議抗腫瘤藥物常見危害
在應用抗腫瘤藥物進行治療時，常常會出現溶劑不當等危害現象，如何淺議抗腫瘤藥物常見危害?
引言
靜脈配置中心是醫院中常見的機構之一，主要是為臨床醫療工作提供藥學方面的支持，該機構在職業藥師的指導與監督下依據臨床規定的相關標準對靜脈營養藥物、細胞毒性藥物以及抗生素藥物進行配置[1].為了進一步了解抗腫瘤藥物的常見危害，我院抽取了88份來自靜脈配置中心的抗腫瘤藥物常見危害的資料，現報道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
2014年1月至年12月88份來自靜脈配置中心的抗腫瘤藥物常見危害的資料作為研究對象，其中藥劑使用不當45份，溶劑用法不合理24份，給藥速度不合理9份，藥物使用方法不恰當4份，給藥順序不當2份，給藥劑量不合理1份，其他原因3份(主要為醫囑記錄錯誤所致危害)。
1.2研究方法
依據相關參考文獻、專業書籍以及法定藥物的說明書等資料，指導臨床護理人員科學使用抗腫瘤藥物。同時回顧分析本次抽取的靜脈配置中心抗腫瘤藥物88份的使用情況及相關資料，詳細記錄與分析存在不合理抗腫瘤藥物使用情況，并針對具體情況采取科學的措施。
2、結果
2.1抗腫瘤藥物危害原因分析
在選取的88份抗腫瘤藥物危害資料中，抗腫瘤藥物藥劑使用不當45份(51.14%)，抗腫瘤藥物溶劑用法不合理24份(27.27%)，抗腫瘤藥物給藥速度不合理9份(10.23%)，抗腫瘤藥物藥物使用方法不恰當4份(4.55%)，抗腫瘤藥物給藥順序不當2份(2.27%)，抗腫瘤藥物給藥劑量不合理1份(1.14%)，其他原因3份(3.41%)。
2.2抗腫瘤藥物溶劑錯誤情況及正確溶劑
在應用抗腫瘤藥物治療時，發生溶劑錯誤的主要藥品//正確溶劑分別為：①紫杉醇：----//0.9%氯化鈉5.0%葡萄糖;②依托泊苷：5.0%葡萄糖//0.9%氯化鈉;③卡鉑：0.9%氯化鈉//5.0%葡萄糖;④奧沙利鉑0.9%葡萄糖氯化鈉或氯化鈉//5.0%葡萄糖;⑤吡柔比星：0.9%氯化鈉//5.0%葡萄糖;⑥吉西他濱：5.0%葡萄糖//0.9%氯化鈉。
2.3抗腫瘤藥物劑量不合理及正確劑量出現因劑量使用不合理的抗腫瘤藥物//正確劑量分別為：①依托泊苷(0.1g)：250mL或100mL//500mL;②紫杉醇(3.0g)：250mL//100mL;③吉西他濱(1.6g)：500mL或250mL//100mL.
3、討論
在應用抗腫瘤藥物進行治療時，常常會出現溶劑不當等危害現象。如果抗腫瘤藥物溶劑發生錯誤，那么就會使得抗腫瘤藥物的藥理作用出現變化，從而改變了藥物原本的結構，最終導致抗腫瘤藥物本身的溶解度下降，最終誘發患者出現用藥不適等不良反應。在臨床上奧沙利鉑也被叫做草酸鉑，該藥物能夠和氯化鈉溶劑中含有的氯離子發生取代反應，并且還會發生水合反應，進而使得二胺二氯鉑及相關雜質被生成出來。在這種狀況下，如果采用奧沙利鉑藥物對腫瘤患者進行治療，選擇5.0%的葡萄糖溶劑是最佳用量，而不能采用0.9%氯化鈉溶劑[2].除此之外，如果選擇吡柔比星對腫瘤患者進行治療時，醫療人員應當嚴格執行該藥的使用說明書，依據說明書的指導進行合理用藥，可以使用5.0%葡萄糖來防止藥物溶液中的pH性質發生變化，導致藥物溶液變得渾濁。而對患者給予吉西他濱藥物治療時，醫護人員需要注意說明書中有關注意事項，并且選用0.9%氯化鈉溶劑將該藥物溶解;而采用紫杉醇對腫瘤患者進行治療的時候，醫護人員需要遵照說明書中的規定選擇5.0%葡萄糖溶劑溶劑藥物[3].
由于不同抗腫瘤藥物的化學性質、作用機理以及藥動力學都存在差異，并且給藥速度的快慢都會對最終的治療效果產生影響，甚至會誘發患者出現一系列臨床不良反應。因此，要選擇合適的藥物溶劑量，如采用吉西他濱藥物對腫瘤患者進行治療時，醫療人員應當選擇500mL或250mL的溶劑量[4],但需要依據說明書要求在30min以內靜脈滴完。大量的臨床研究證明，增加藥物使用頻率、延長滴注時間等都會使藥物的毒性得到強化。鑒于此，臨床用藥人員在采取該類藥物治療時，最好選擇0.9%氯化鈉溶液100mL充分稀釋后再行滴注處理[5].不僅如此，在應用抗腫瘤藥物治療時，不同的給藥順序都會導致危害現象的發生。科學的用藥時間安排以及給藥方法選擇對腫瘤疾病的治療效果會產生一定的影響，并且會改變不良反應的發生情況，所以合理安排用藥順序可以有效降低不良反應的發生率，將藥物治療最好的效果發揮出來[6].
總之，針對抗腫瘤藥物常見危害這一問題，臨床藥物需要與醫院靜脈配置中心的醫護人員進行有效的溝通與交流，從而降低藥物危害的發生率。
參考文獻：
[1]種華.護士在靜脈配置中心的常見危害及防護對策[J].全科護理,2011,11:1007-1008.
[2]成芳,趙冰封,等.靜脈用藥調配中心抗腫瘤藥物的職業暴露危害及防護[J].藥學服務與研究,2013,05:388-390.
[3]馬秀鳳.靜脈藥物配置在合理用藥中的作用研究[J].中外醫療,2014,02:47-49.
[4]劉美芹,張冬梅.在靜脈配置中心配制細胞毒性藥物的職業危害及防護對策[J].實用臨床醫藥雜志,2013,10:130-132.
[5]王燦,朱雅輝.在靜脈配置中心配制細胞毒性藥物的職業危害及防護對策探討[J].現代養生,2013,22:72.
[6]孫啟芳.靜脈藥物配置中心的常見危害及防護[J].中國美容醫學,2012,14:400.
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