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  • 烏魯木齊度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)新政策解讀

    時(shí)間:2024-09-03 17:36:00 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿
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    烏魯木齊2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)新政策解讀

      2016年起,烏魯木齊市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療(下稱“新農(nóng)合”)與烏魯木齊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并軌為烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),烏魯木齊市城鎮(zhèn)居民、農(nóng)牧民,將共同參加整合統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,享受同等醫(yī)保報(bào)銷待遇。

    烏魯木齊2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)新政策解讀

      9月11日,2016年度烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工作動(dòng)員大會(huì)召開(kāi)。會(huì)上,明確了參保城鄉(xiāng)居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)方式、繳費(fèi)程序等。

      現(xiàn)在起至12月25日,要參加2016年度“居民醫(yī)保”的人員,可以參保繳費(fèi)。

      烏魯木齊市社保局的工作人員說(shuō),城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合并軌,結(jié)束了以往“同病倆待遇”的局面。對(duì)于原來(lái)24.2萬(wàn)新農(nóng)合參保人來(lái)說(shuō)意義重大,從2016年起,參保居民定點(diǎn)醫(yī)院可選的范圍都擴(kuò)大了,藥品報(bào)銷目錄范圍擴(kuò)大。

      據(jù)悉,“居民醫(yī)保”工作的啟動(dòng),是落實(shí)國(guó)務(wù)院2013年醫(yī)改任務(wù)及《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》的具體體現(xiàn)。涉及烏市80余萬(wàn)參保人員。

      解讀

      兩種醫(yī)保并軌解決“同病倆待遇”

      烏魯木齊市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療于2003年啟動(dòng),目前已覆蓋全市七區(qū)一縣,覆蓋率達(dá)到100%,參合人數(shù)24.2萬(wàn),參合率99.9%,并在全疆率先過(guò)渡到地級(jí)統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)于2007年啟動(dòng),今年繳費(fèi)人數(shù)突破60萬(wàn)。

      新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)分別由衛(wèi)生部門(mén)、人社部門(mén)管理,存在重復(fù)參保的情況。并軌后,信息系統(tǒng)將整合,統(tǒng)一由人社部門(mén)負(fù)責(zé)。

      在籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、就醫(yī)范圍、保障范圍等方面,兩種制度也不一樣,這就造成了“同病倆待遇”的情況。并軌后,烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民就可以同等繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),同享醫(yī)保待遇。

      之前,基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)。2016年兩項(xiàng)制度并軌運(yùn)行后,也就只有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)。

      走在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)之前的,是城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

      2013年,自治區(qū)開(kāi)始試點(diǎn)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn),2014年1月1日,烏市正式啟動(dòng)試點(diǎn)。

      城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員、新農(nóng)合參合人員發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí),在基本醫(yī)療報(bào)銷基礎(chǔ)上,需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用享受再次補(bǔ)償。再次補(bǔ)償實(shí)際支付比例不低于50%,且上不封頂。

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