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  • 產(chǎn)科讀書筆記

    時間:2020-11-11 11:08:07 讀書筆記 我要投稿

    產(chǎn)科讀書筆記

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    產(chǎn)科讀書筆記

      女性生殖系統(tǒng)解剖與生理

      1.陰道穹窿頂端與子宮直腸陷凹(腹腔最低部分)貼接——>>陷凹有積液時經(jīng)經(jīng)陰道后穹窿進(jìn)行穿刺或引流

      2.子宮頸:解剖學(xué)內(nèi)口、峽部、組織學(xué)內(nèi)口、宮頸陰道上部、宮頸陰道部

      宮頸外口柱、鱗上皮交界,好發(fā)宮頸癌

      3.子宮分層:漿膜層

      肌層——內(nèi)環(huán)外縱,中含血管,收縮止血

      粘膜層=功能層(周期性脫落)+基底層

      4.子宮韌帶:闊韌帶(中央)

      圓韌帶、宮骶韌帶(前屈)

      主韌帶(宮頸)

      5.輸卵管:間質(zhì)部、峽部、壺腹部(受精)、傘部

      6.盆腔靜脈感染易于蔓延:生殖器官周圍靜脈叢

      7.內(nèi)生殖器官主要受交感、副交感神經(jīng)神經(jīng)支配——>>截癱產(chǎn)婦順利分娩

      8.骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶

      9.假(大)骨盆、真(小)骨盆

      10.真骨盆標(biāo)記:骶骨岬、坐骨棘、恥骨弓

      11.生殖系統(tǒng)的臨近器官

      (1)尿道:陰道前,恥骨聯(lián)合后

      (2)膀胱:子宮與恥骨聯(lián)合之間

      (3)輸尿管:穿于闊韌帶,與子宮動脈交叉

      (4)直腸:前為子宮和陰道

      (5)闌尾:①隨妊娠月份增加而向外上方移位;②患闌尾炎時可累及子宮附件

      12.婦女分期:新生兒期——兒童期——青春期——性成熟期(生育期)——圍絕經(jīng)期——老年期

      13.月經(jīng)的臨床表現(xiàn):①11-18歲;②21-35天(28天);③30-50ml(超80過多)

      14.垂體分泌:①促卵泡素(FSH);②促黃體生成素(LH)

      15.雌激素與孕激素的生理作用

      16.調(diào)節(jié)激素的.周期性變化特點(diǎn)

      (1)促卵泡素(FSH):排卵前24H低峰式分泌,持續(xù)24H左右持續(xù)下降

      (2)促黃體生成素(LH):排卵前24H陡峰式分泌,持續(xù)24H驟降

      (3)雌激素(E):兩個高峰(①排卵前;②排卵后7-8天,黃體成熟)

      (4)孕激素(P):排卵后7-8天,黃體成熟達(dá)到高峰

      17.子宮內(nèi)膜的周期性變化

      (1)增殖期(D5-14,卵巢卵泡期):

      (2)分泌期(D15-28),卵巢黃體期:

      (3)月經(jīng)期(D1-4)

      18.子宮頸的變化

      (1)隨雌激素水平增高,宮頸粘液分泌增多、變稀薄透明、利于精子通行

      (2)涂片 羊齒植物葉狀結(jié)晶:月經(jīng)周期D6-7出現(xiàn),排卵前最典型

      病史采集與檢查

      妊娠期婦女的護(hù)理

      1.受精與著床

      (1)受精:①部位(輸卵管峽部與壺腹部連接處);②時間(排卵后12H內(nèi),過程24H)

      (2)受精卵的輸送與發(fā)育:①桑葚胚(受精后3日,16細(xì)胞);②晚期囊胚(受精后5-6日)

      (3)著床:受精后6-7日開始,11-12日結(jié)束

      (4)蛻膜形成:蛻膜=底蛻膜+包蛻膜+真蛻膜

      2.胎兒附屬物:胎盤,胎膜,臍帶,羊水

      (1)胎盤=羊膜+葉狀絨毛膜(固定絨毛、游離絨毛)+底蛻膜(絨毛間隙充滿母血,兩套血液循環(huán)系統(tǒng)),足月胎兒體重1/6

      (2)胎膜=絨毛膜+羊膜

      (3)臍帶:30-70cm(均55cm),1條臍靜脈2條臍動脈

      (4)羊水:1000——1500ml

      ①使胚胎自由活動、防止胎體粘連、防止胎兒受損、利于胎兒體液平衡

      ②減少胎動給母體的不適、臨產(chǎn)時使壓力均勻分布、臨產(chǎn)后前羊水囊擴(kuò)張宮頸口及陰道、破膜后沖洗并減少感染

      3.胎盤的功能

      (1)氣體交換

      (2)營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)

      (3)排出胎兒代謝產(chǎn)物

      (4)防御功能

      (5)合成功能

      *人絨毛膜促性腺激素(HCG):受精后10日左右可測得,診斷早孕敏感方法之一。

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