產(chǎn)科讀書(shū)筆記
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女性生殖系統(tǒng)解剖與生理
1.陰道穹窿頂端與子宮直腸陷凹（腹腔最低部分）貼接——>>陷凹有積液時(shí)經(jīng)經(jīng)陰道后穹窿進(jìn)行穿刺或引流
2.子宮頸：解剖學(xué)內(nèi)口、峽部、組織學(xué)內(nèi)口、宮頸陰道上部、宮頸陰道部
宮頸外口柱、鱗上皮交界，好發(fā)宮頸癌
3.子宮分層：漿膜層
肌層——內(nèi)環(huán)外縱，中含血管，收縮止血
粘膜層=功能層（周期性脫落）+基底層
4.子宮韌帶：闊韌帶（中央）
圓韌帶、宮骶韌帶（前屈）
主韌帶（宮頸）
5.輸卵管：間質(zhì)部、峽部、壺腹部（受精）、傘部
6.盆腔靜脈感染易于蔓延：生殖器官周圍靜脈叢
7.內(nèi)生殖器官主要受交感、副交感神經(jīng)神經(jīng)支配——>>截癱產(chǎn)婦順利分娩
8.骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶
9.假（大）骨盆、真（小）骨盆
10.真骨盆標(biāo)記：骶骨岬、坐骨棘、恥骨弓
11.生殖系統(tǒng)的臨近器官
（1）尿道：陰道前，恥骨聯(lián)合后
（2）膀胱：子宮與恥骨聯(lián)合之間
（3）輸尿管：穿于闊韌帶，與子宮動(dòng)脈交叉
（4）直腸：前為子宮和陰道
（5）闌尾：①隨妊娠月份增加而向外上方移位；②患闌尾炎時(shí)可累及子宮附件
12.婦女分期：新生兒期——兒童期——青春期——性成熟期（生育期）——圍絕經(jīng)期——老年期
13.月經(jīng)的臨床表現(xiàn)：①11-18歲；②21-35天（28天）；③30-50ml（超80過(guò)多）
14.垂體分泌：①促卵泡素（FSH）；②促黃體生成素（LH）
15.雌激素與孕激素的生理作用
16.調(diào)節(jié)激素的.周期性變化特點(diǎn)
（1）促卵泡素（FSH）：排卵前24H低峰式分泌，持續(xù)24H左右持續(xù)下降
（2）促黃體生成素（LH）：排卵前24H陡峰式分泌，持續(xù)24H驟降
（3）雌激素（E）：兩個(gè)高峰（①排卵前；②排卵后7-8天，黃體成熟）
（4）孕激素(P)：排卵后7-8天，黃體成熟達(dá)到高峰
17.子宮內(nèi)膜的周期性變化
（1）增殖期（D5-14，卵巢卵泡期）：
（2）分泌期（D15-28），卵巢黃體期：
（3）月經(jīng)期(D1-4)
18.子宮頸的變化
（1）隨雌激素水平增高，宮頸粘液分泌增多、變稀薄透明、利于精子通行
（2）涂片 羊齒植物葉狀結(jié)晶：月經(jīng)周期D6-7出現(xiàn)，排卵前最典型
病史采集與檢查
妊娠期婦女的護(hù)理
1.受精與著床
（1）受精：①部位（輸卵管峽部與壺腹部連接處）；②時(shí)間（排卵后12H內(nèi)，過(guò)程24H）
（2）受精卵的輸送與發(fā)育：①桑葚胚（受精后3日，16細(xì)胞）；②晚期囊胚（受精后5-6日）
（3）著床：受精后6-7日開(kāi)始，11-12日結(jié)束
（4）蛻膜形成：蛻膜=底蛻膜+包蛻膜+真蛻膜
2.胎兒附屬物：胎盤(pán)，胎膜，臍帶，羊水
（1）胎盤(pán)=羊膜+葉狀絨毛膜（固定絨毛、游離絨毛）+底蛻膜（絨毛間隙充滿母血，兩套血液循環(huán)系統(tǒng)），足月胎兒體重1/6
（2）胎膜=絨毛膜+羊膜
（3）臍帶：30-70cm（均55cm），1條臍靜脈2條臍動(dòng)脈
（4）羊水：1000——1500ml
①使胚胎自由活動(dòng)、防止胎體粘連、防止胎兒受損、利于胎兒體液平衡
②減少胎動(dòng)給母體的不適、臨產(chǎn)時(shí)使壓力均勻分布、臨產(chǎn)后前羊水囊擴(kuò)張宮頸口及陰道、破膜后沖洗并減少感染
3.胎盤(pán)的功能
（1）氣體交換
（2）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)
（3）排出胎兒代謝產(chǎn)物
（4）防御功能
（5）合成功能
*人絨毛膜促性腺激素(HCG)：受精后10日左右可測(cè)得，診斷早孕敏感方法之一。
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