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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：足陽明經(jīng)絡(luò)與腧穴
第一節(jié) 足陽明經(jīng)絡(luò)
一、足陽明經(jīng)絡(luò)
(一)循行：《靈樞·經(jīng)脈》：胃足陽明之脈：起于鼻，交頞中，旁約太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環(huán)唇，下交承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱。
其支者：從大迎前，下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡(luò)脾。
其直者：從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍，入氣街中。
其支者：起于胃下口，循腹里，下至氣街中而合。---以下髀關(guān)，抵伏兔，下入膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內(nèi)間。
其支者：下膝三寸而別，以下入中指外間。
其支者：別跗上，入大指間，出其端。
(二)病候
《靈樞·經(jīng)脈》：是動則病：灑灑振寒，善伸，數(shù)欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處：甚則欲上高而歌，棄衣而走：賁響腹脹，是為骭厥。是主血所生病者：狂，瘧，溫淫，汗出，鼽衄，口喎，唇胗，頸腫，喉痹，大腹水腫，膝髕腫痛;循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。
氣盛，則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃;氣不足，則身以前皆寒粟，胃中寒則脹滿。
(三)主要病候
腸鳴腹脹、水腫、胃痛、嘔吐或消谷善饑、口渴、咽喉腫痛，鼻衄、胸及膝髕等本經(jīng)循行部位疼痛、熱病、發(fā)狂等癥。
(四)主治概要
本經(jīng)腧穴主治胃腸病和頭面、目、鼻、口齒病和神志病，以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
第二節(jié) 足陽明腧穴
足陽明胃經(jīng)腧穴共45穴，左右90穴。
1、承泣* (ST1)
[定位]正坐或仰靠，仰臥位。在面部，瞳孔直下，當眼球與眶下緣之間。
[主治] (1)目赤腫痛，流淚，夜盲，近視，眼瞼瞤動。
(2)口眼喎斜，面肌痙攣。
[刺灸法]緊靠眶下緣緩慢直刺0.3~0.7寸，不宜提插捻轉(zhuǎn)，以防刺破血管引起血腫，禁灸。
2、四白* (ST2)
[定位]正坐，或仰靠，或仰臥。在面 部，瞳孔直下，當眶下孔凹陷處
[解剖]皮膚、皮下組織、眼輪匝肌，提上唇肌、眶下孔或上頜骨。淺層布有眶下神經(jīng)的分支，面神經(jīng)的顴支。深層在眶下孔內(nèi)有眶下動、靜脈和神經(jīng)穿出。
[主治] (1)目赤痛癢，迎風流淚，目翳，眼瞼瞤動。
(2)口眼喎斜。
(3)頭面疼痛。
[配伍](1)配豐隆、太白、太沖，有滌痰通絡(luò)，疏肝明目的作用，主治目翳，眼瞼瞤動，青光眼。
(2)配頰車、攢竹、太陽，有通經(jīng)活絡(luò)的作用，主治口眼歪斜，角膜炎。
[刺灸法]直刺0.2~0.3寸;可灸。
[現(xiàn)代研究]現(xiàn)代臨床常用本穴治療角膜炎、近視、夜盲、角膜白斑、結(jié)膜瘙癢、面神經(jīng)麻痹及痙攣、三叉神經(jīng)痛、副鼻竇炎、頭痛目眩、膽道蛔蟲等病。本穴也是耳鼻喉部手術(shù)針麻常用穴之一。
3、巨髎 (ST3)
[定位]正坐，或仰靠，或仰臥位。在面部，瞳孔直下，平鼻翼下緣外，當鼻唇溝外側(cè)。
[解剖]皮膚、皮下組織、提上唇肌、提口角肌。布有上頜神經(jīng)的眶下神經(jīng)，面神經(jīng)的頰支，面動、靜脈和眶下動、靜脈分支或?qū)僦У奈呛现А?/p>
(2)鼻衄，齒痛，面痛。
[刺灸法]直刺0.3~0.6寸;可灸。
[現(xiàn)代研究]有報道表明，取巨髎透眶下神經(jīng)孔，進行甲狀腺針麻手術(shù)，成功率99%，優(yōu)良率92.5%，一級率占62%，比用合谷加扶突或合谷加內(nèi)關(guān)針麻下行甲狀腺手術(shù)組的鎮(zhèn)痛效果明顯提高。
4、地倉* (ST4)地倉挾吻四分近
[定位]正坐，或仰靠，或仰臥位。在面部，口角外側(cè)，上直瞳孔。
(2)齒痛，流淚。
[刺灸法]直刺0.2寸，或向頰車方向平刺0.5~0.8寸;可灸。
5、大迎 (ST5)
[定位]正坐微仰頭，或仰臥。在下頜角前方，咬肌附著部的前緣，當面動脈搏動處。
[主治](1)牙關(guān)緊閉，齒痛，頰腫，面腫。
[刺灸法]直刺0.2~0.3寸，或斜向地倉方向刺;可灸。
6、頰車* (ST6)
[定位]正坐，或仰臥。在面頰部，下頜角前上方約一橫指，當咀嚼時咬肌隆起，按之凹陷處。
[主治](1)口眼喎斜，面肌痙攣。
(2)齒痛，頰腫，牙關(guān)緊閉，
[刺灸法]直刺0.3~0.4寸，或向地倉方向斜刺0.5~0.7寸;可灸。
7、下關(guān)* (ST7) 下關(guān)耳前顴弓下
[定位]正坐或仰臥，在面部耳前，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。
[主治](1)牙關(guān)緊閉，下頜疼痛，齒痛，面痛。
(2)口眼喎斜。
(3)耳鳴，耳聾。
[刺灸法]直刺0.3~0.5寸;可灸。
8、頭維* (ST8) 頭維神庭旁四五
[定位]正坐或仰臥。在頭側(cè)面，當額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁開4.5寸。
[主治](1)頭痛。
[刺灸法]向下或向后，平刺0.5~0.8寸。
9、人迎 (ST9)
[定位]仰靠或仰臥。在頸部，結(jié)喉旁，當胸鎖乳突肌前緣，頸總動脈搏動處。
[主治](1)咽喉腫痛。
(2)飲食難下。
(3)高血壓，頭痛眩暈。
(4)胸滿喘息。
[刺灸法] 避開動脈直刺0.2~0.4寸;不宜灸。
10、水突 (ST10)
[定位]仰靠位或仰臥位。在頸部，胸鎖乳突肌的前緣，當人迎與氣舍連線的中點。
[主治](1)咳逆上氣，喘息不得臥。
(2)咽喉腫痛。
(3)呃逆。
[刺灸法]直刺0.3~0.4寸;可灸。
11、氣舍 (ST11)
[定位]仰靠或仰臥。在頸部，當鎖骨內(nèi)側(cè)端的上緣，胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間。
[主治](1)咽喉腫痛。
(2)喘息，呃逆。
(3)頸項強痛。
[刺灸法]直刺0.3~0.4寸;可灸。
12、缺盆 (ST12)
[定位]正坐或仰臥。在鎖骨上窩中央，距前正中線4寸。
[主治](1)咳嗽，氣喘。
(2)缺盆中痛，咽喉腫痛。
[刺灸法]直刺0.2~0.4寸(不可深刺以防刺傷胸膜引起氣胸);可灸
13、氣戶 (ST13)
[定位]仰臥。在胸部，當鎖骨中點下緣，距前正中線4寸。
14、庫房 (ST14)
[定位]仰臥。在胸部，當?shù)谝焕唛g隙，距前正中線4寸。
15、屋翳 (ST15)
[定位]仰臥在胸部，當?shù)诙唛g隙，距前正中線4寸。
[主治](1)咳嗽，氣逆，咳唾膿血，胸脅脹滿。
(2)支氣管炎，支氣管哮喘，胸膜炎。
(3)肋間神經(jīng)痛。
[刺灸法]向內(nèi)斜刺0.5~0.8寸;可灸。
16、膺窗 (ST16)
[定位]在胸部當?shù)谌骼唛g隙，前正中線旁開4寸。
[主治](1)咳嗽，氣喘，胸痛。
(2)乳癰。
[刺灸法]直刺0.2~0.4寸，或向任脈方向斜刺0.5~0.8寸;可灸。
17、乳中 (ST17)
[定位]仰臥。在胸部，當?shù)谒睦唛g隙，乳頭中央，距正中線4寸
[刺灸法]不針不灸，只作胸部取穴定位標準。
18、乳根 (ST18)
[定位]仰臥。在胸部，當乳頭直下，乳房根部，第五肋間隙，距前正中線4寸。
[主治](1)乳癰，乳少。
(2)胸痛。
(3)咳嗽。
(4)呃逆。
[刺灸法]斜刺0.5~0.8寸;可灸。
19、不容 (ST19)
[定位]仰臥。在上腹部，當臍上6寸，距前正中線2寸。
[主治]嘔吐，胃痛，腹脹，食欲不振。
[刺灸法]直刺0.5~0.8;可灸。
20、承滿 (ST20)
[定位]仰臥。在上腹部，當臍中上5寸，距前正中線2寸。
[主治](1)胃痛，嘔吐，食欲不振，吐血。
(2)腹脹，腸鳴。
(3)脅下堅滿。
[刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。
21、梁門* (ST21)
[定位]仰臥。在上腹部，當臍中上4寸，距前正中線2寸
[主治](1)胃痛，嘔吐， 食欲不振。
(2)腹脹，大便溏 薄。
[刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。
22、關(guān)門 (ST22)
[定位]仰臥。在上腹部，當臍中上3寸，距前正中線2寸。
[主治](1)腹痛，腹脹腸鳴，泄瀉，食欲不振。
(2)水腫。
[刺灸法]直刺0.8~1.2寸;可灸。
23、太乙 (ST23)
[定位]仰臥。在上腹部，當臍中上2寸，距前正中線2寸 。
[主治](1)腹痛，腹脹。
(2)心煩。
(3)癲狂。
[刺灸法]直刺0.8~1.2寸;可灸。
24、滑肉門 (ST24)
[定位]仰臥。在上腹部，當臍中上1寸，距前正中線2寸。
[解剖]皮膚、皮下組織、腹直肌鞘前壁、腹直肌。淺層布有八、九、十胸神經(jīng)前支的外側(cè)皮支和前皮支及臍周靜脈網(wǎng)。深層有腹壁上動、靜脈的分支或?qū)僦В诎恕⒕拧⑹厣窠?jīng)前支的肌支。
[主治](1)嘔吐，腹脹，腹瀉。
(2)癲狂。
[刺灸法]直刺0.8~1.2寸;可灸。
25、天樞* (ST25)大腸募穴 天樞臍旁二寸間
[定位]仰臥。在腹中部，距臍中2寸。
(2)熱病，疝氣，水腫，月經(jīng)不調(diào)。
[刺灸法]直刺0.8~1.2寸。孕婦不灸
26、外陵 (ST26)
[定位]仰臥。在下腹部，當臍中下1寸，距前正中線2寸。
[主治](1)腹痛。
(2)疝氣。
(3)痛經(jīng)。
[刺灸法]直刺0.8~1.2寸：可灸。
27、大巨 (ST27)
[定位]仰臥。在下腹部，當臍中下2寸，距前正中線2寸。
[主治](1)小腹脹滿，小便不利。
(2)遺精，早 泄。
(3)驚悸不眠。
(4)疝氣。
[刺灸法]直刺0.8~1.2寸;可灸。
28、水道 (ST28)
[定位] 仰臥。在下腹部，當臍中下3寸，距前正中線2寸。
[主治](1)小腹脹滿，腹痛。
(2)痛經(jīng)。
(3)小便不利。
[刺灸法]直刺0.8~1.2寸;可灸。
29、歸來* (ST29)
[定位]仰臥。在下腹部，當臍中下4寸，距前正中線2寸。
[主治](1)少腹疼痛。
(2)閉經(jīng)，痛經(jīng)，白帶，陰挺，莖中痛，小便不利。
[刺灸法]直刺0.8~1.2寸;可灸。
30、氣沖 (ST30)
[定位]仰臥。在腹股溝稍上方，當臍中下5寸，距前正中線2寸。
[主治](1)少腹痛，腹股溝疼痛。
(2)疝氣，外陰腫痛陰痙中痛，陽痿 。
[刺灸法]直刺0.8~1.2寸;不宜灸(《針灸甲乙經(jīng)》說：“禁不可灸，灸之不幸，不得息。
31、髀關(guān) (ST31)
[定位]仰臥，伸下肢。在大腿前面，當髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上，屈股時，平會陰，居縫匠肌外側(cè)凹陷處。
[主治](1)髀股痿痹，下肢不遂。
(2)腰腿疼痛，腹痛。
(3)筋急拘攣，屈伸不利。
[刺灸法]直刺0.6~1.2寸;可灸。
32、伏兔* (ST32)
[定位]仰臥伸下肢，或正坐屈膝。在大腿前面，當髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上，髕底上6寸。
[主治](1)腰膝冷痛。
(2)下肢麻痹。
(3)疝氣，腳氣。
[刺灸法]直刺0.6~1.2寸;可灸。
33、陰市 (ST33)
[定位]仰臥伸下肢，或正坐屈膝。在大腿前面。當髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上，髕底上3寸。
[主治](1)膝關(guān)節(jié)痛。
(2)下肢屈伸不利，腰痛，下肢不遂。
(3)寒疝。
(4)腹脹，腹痛。
[刺灸法]直刺0.5~1寸;可灸。
34、粱丘* (ST34)梁丘膝上二寸記
[定位]仰臥伸下肢，或正坐屈膝。屈膝，在大腿前面，當髂前上棘與髕底外側(cè)的連線上，髕骨外緣上2寸。
[主治](1)膝關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利。
(2)下肢不遂。
(3)胃痛，乳癰。
[刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。
35、犢鼻 (ST35)膝髕陷中犢鼻存
[定位]正坐屈膝約90°。在膝部，髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中。
[主治](1)膝關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利。
(2)腳氣。
[刺灸法]稍向髕韌帶內(nèi)方斜刺0.5~1.2寸;可灸。
36、足三里* (ST34)合穴 膝下三寸三里穴
[定位]仰臥伸下肢，或正坐屈膝。在小腿前外側(cè)，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指。
[主治](1)胃痛，嘔吐，腹脹，腸鳴，消化不良，泄瀉，便秘，痢疾，疳積。
(2)中風，下肢痿痹，下肢不遂。
(3)癲狂，腳氣，水腫。
(4)心悸，氣短，虛勞贏瘦。
(5)本穴有強壯作用，為保健要穴。
[刺灸法]直刺0.5~1.5寸;可灸。
37、上巨虛* (ST37)大腸下合穴
[定位]仰臥伸下肢，或正坐屈膝。在小腿前外側(cè)，當犢鼻下6寸，距脛骨前緣一橫指(中指)
(2)中風癱瘓，下肢痿痹。
(3)腳氣。
[刺灸法]直刺0.5~1.2寸;可灸。
38、條口 (ST38) 膝下八寸條口位
[定位]仰臥伸下肢，或正坐屈膝。在小腿前外側(cè)，當犢鼻下8寸，距脛骨前緣一橫指(中指)。
[主治] (1)下肢痿痹，下肢冷痛。
(2)肩臂不得舉。
(3)脘腹疼痛。
(4)跗腫，轉(zhuǎn)筋。
[刺灸法]直刺0.5~0.9寸;可灸。
39、下巨虛 (ST39)小腸下合穴
[定位]仰臥伸下肢，或正坐屈膝。在小腿前外側(cè)，當犢鼻下9寸，距脛骨前緣一橫指(中指)。
[主治](1)小腹痛，腰背痛引睪丸。
(2)下肢痿痹。
(3)乳癰。
(4)泄瀉，大便膿血。
[刺灸法]直刺0.5~0.9寸;可灸。
40、豐隆* (ST40)絡(luò)穴 髁上八寸豐隆量
[定位]仰臥伸下肢，或正坐屈膝。在小腿前外側(cè)，當外踝尖上8寸，條口外，距脛骨前緣二橫指(中指)。
[主治](1)痰多。
(2)哮喘，胸痛，頭痛，咽喉腫痛。
(3)下肢痿痹。
(4)嘔吐，便秘。
(5)癲狂癇證。
[刺灸法]直刺0.5~1.2寸;可灸。
41、解溪* (ST41)經(jīng)穴
[定位]仰臥伸下肢，或正坐平放足底。在足背與小腿交界處的橫紋中央凹陷中，當拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。
[主治](1)下肢痿痹，腳背腫痛。
(2)頭痛，眩暈，面赤目赤。
(3)癲狂。
(4)腹脹，便秘，胃熱譫語。
[刺灸法]直刺0.4~0.6寸;可灸。
42、沖陽 (ST42)原穴
[定位]仰臥或正坐平放足底。在足背最高處，當拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間，足背動脈搏動處。
[主治](1)口眼喎斜，面腫，齒痛。
(2)癲狂癇。
(3)胃痛。
(4)足痿無力。
[刺灸法]避開動脈，
直刺0.2~0.3寸;可灸。
43、陷谷 (ST43)輸穴
[定位]仰臥或坐位，平放足底。在足背，當?shù)诙⑷殴墙Y(jié)合部前方凹陷處。
[主治](1)面目浮腫，目赤腫痛;熱病。
(2)腸鳴腹瀉。
(3)足背腫痛。
[刺灸法]直刺0.3~0.5寸;可灸。
44、內(nèi)庭* (ST44)滎穴 內(nèi)庭次趾外間陷
[定位]仰臥或坐位，平放足底。在足背，當二、三趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。
[主治](1)齒痛，口喎，喉痹，鼻衄。
(2)腹痛，腹脹，痢疾，泄瀉。
(3)胃痛吐酸。
(4)足背腫痛。
(5)熱病。
[刺灸法]直刺或斜刺0.3~0.5寸;可灸。
45、厲兌* (ST45)井穴
[定位]仰臥或正坐平放足底。在足第二趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲角0.1寸(指寸)。
[主治](1)面腫，口喎，齒痛，鼻衄。
(2)胸腹脹滿。
(3)熱病。
(4)多夢，癲狂。
[刺灸法]向上斜刺0.2~0.3寸;可灸。
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