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  • 中醫執業醫師考點輔導:中醫內科之五心煩熱

    時間:2024-10-25 01:49:19 中醫執業醫師 我要投稿
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    2016年中醫執業醫師考點輔導:中醫內科之五心煩熱

      在中醫執業考試中,中醫內科是重要的一門考試科目,下面yjbys小編為大家分享的是中醫內科考點之五心煩熱,希望能幫助到大家!

      01.簡介

      五心煩熱是指兩手心、足心發熱及自覺心胸煩熱,而體溫有的升高。有的并不升高的一種虛煩發熱癥狀。《素問逆調論》有“陰氣少而陽氣盛,故熱而煩滿”及“陰虛生內熱”的論述,將煩與熱同時并見的癥狀歸之于陰虛。若腎虛濕熱下注,兩腳心熱伴足脛發熱疼痛者,不屬本節討論范圍。

      02.癥狀

      陰虛五心煩熱:五心煩熱,午后熱甚,常欲手握冷物,臥時手腳喜伸被外。盜汗,遺精,顴紅,腰膝痠軟,口燥咽干,舌質般紅,光剝少苔,脈沉細數 。

      血虛五心煩熱,午后自覺兩手兩足心熱。小有煩勞則加重。神癥身怠,食少懶言,心悸,頭目眩暈,舌質淡,脈細弱或細澀。

      邪伏陰分五心煩熱,手足心熱,心煩,眠差。有低熱。暮熱早涼,熱退無汗,能食形瘦,舌質紅少苔,脈弦細略數。火郁五心煩熱:五心煩熱。胸悶,情志不舒,急躁易怒,頭脹,口苦,尿赤,婦女則經行不暢,舌紅,苔黃,脈沉數。

      03.臨表 病機 及方案

      (一)陰虛

      1.臨床表現:心胸煩熱,手足心熱,午后尤甚,喜冷惡熱。可伴潮熱盜汗,兩顴潮紅,腰膝酸較,咳嗽氣短,失眠煩躁。舌質紅少苔或無苔,脈細數。

      2.病因病機:陰虛生內熱,內熱熾盛耗傷陰液,手、足心和心胸在里屬陰,故煩熱難忍。多見于肺勞等虛損病中。

      3.方案:滋陰清熱。

      (二)血虛

      1.臨床表現:心胸煩熱。手足心熱,稍勞則甚。可伴頭暈目臟,時有烘熱,面色無華。四肢酸楚,心悸怔忡,失眠健忘,不耐勞累。舌質淡,脈虛細無力。

      2.病因病機:脾虛不能生血,肝虛無以藏血,陰血虛甚而陽氣浮越于外,故五心煩熱。多見于慢性失血癥中。

      3.方案:養血清熱。

      (三)火郁不達

      1.臨床表現:心胸煩熱。急躁懊惱,莫名所苦,手足心熱,四肢亦熱。頭汗出而身無汗,口苦,大便秘結,小便黃。舌紅少津,脈沉弦而數。

      2.病因病機:外邪未解,過用寒涼:內傷生冷,陽氣不布。火郁于內,不得宣達,氣機不利。

      3.方案:升陽散火。

      (四)陽明余熱

      1.臨床表現:外感發熱退后,胸中煩熱,嘔惡納呆,汗出,口干煩渴,時手足心熱,小便黃少,舌紅苔薄黃而干,脈虛數。

      2.病因病機:外感陽明熱盛,熱未退而邪未清,胃熱盛而氣陰傷,致生本證。

      3.方案:清瀉陽明,養陰益胃。

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