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2017中醫助理醫師考試《中醫兒科學》復習資料
中醫兒科學，是以中醫學理論體系為指導，中國傳統的中藥、針灸、推拿等治療方法為手段，研究自胎兒至青少年這一時期小兒的生長發育、生理病理、喂養保健，以及各類疾病預防和治療的一門醫學科學。 為幫助2017年考生更好復習《中醫兒科學》，yjbys小編為同學們分享《中醫兒科學》復習資料如下：
第一節 中醫兒科學發展簡史
兒科四大證：痧、痘、驚、疳。
☆春秋戰國:扁鵲—最早小兒醫
☆西漢淳于意—下氣湯治氣鬲病，記錄了兒科最早的醫案。
☆兒科最終形成在---宋朝
☆兒科現存最早專著： 唐《顱囟經》 提出的小兒為“純陽之體”
☆兒科著名醫家：“兒科之圣” 宋 錢乙《小兒藥證直訣》。概括小兒生理病理特點為“臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱”。辨證方面首創小兒五臟辨證體系。
☆董汲：《小兒斑疹備急方論》是天花、麻疹類專著之始。
☆《幼幼新書》：南宋劉昉，整理、匯集了宋代以前的兒科學術成就，是當時世界上內容最完備的兒科專著。
☆朱丹溪——“陽常有余、陰常不足”，注重養陰認為六味地黃丸立意極好。
☆明代萬全提出“三有余四不足”：陽常有余，陰常不足， 肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，腎常虛。
☆清-吳瑭:小兒稚陽未充，稚陰未長.
第二節 小兒年齡分期
1. 胎兒期:受孕—分娩斷臍(40周)。孕期28周至出生后7天，為圍生期。
2. 新生兒期：出生臍帶結扎開始，到出生后滿28天。
3. 嬰兒期：出生28天后，至一周歲。
4. 幼兒期：1-3歲。
5. 學齡前期(幼童期)：3-7歲。
6. 學齡期：7周歲-青春期來臨(女12，男13)。
7. 青春期：女11-12至17-18;男13-14至18-20.
胎齡：孕婦末次月經的第一天算起為40周，共280天，以4周為一個妊娠月。
胎兒期死亡率最高-------圍生期。
出生后死亡率最高-------新生兒期
小兒生長發育最快時期-----嬰兒期
小兒非脾腎不足時期-------嬰兒期
第三節 小兒生長發育
一、體重
初生：3kg 增長： 前半年：0.7kg/月，后半年：0.5kg/月 ;1歲以上：2 kg/年。波動范圍±10%，低于標準的85%為營養不良。
六個月以內 體重(kg)= 3+0.7×月齡
7---12個月 體重(kg)= 7+0.5×(月齡-6)
1歲以上 體重(kg)= 8+2×年齡
二、身高
初生：50cm 增長：前3月12cm;第一年25cm;第二年10cm
2歲-12歲：身高= 70+7×年齡
12歲前：頭頂至恥骨聯合上緣>恥骨聯合上緣至足底;12歲后：下部量>上部量
三、囟門
前囟閉合時間：12-18個月;后囟閉合：出生時或生后2-4個月內。
囟門早閉且頭圍小于正常：頭小畸形;
遲閉及頭圍大于正常：解顱(腦積水)、佝僂病
四、頭圍、胸圍 一周歲頭圍=胸圍，以后胸圍大。
新生兒34cm;6個月42cm;1周歲45cm;
2周歲47cm;3周歲48.5cm
五、牙齒
乳牙(20顆)：開始萌出：4-10個月(平均6個月)，出齊：2-2.5歲
2歲以內： 乳牙數=月齡-4或6
恒牙(28-32顆牙)：6歲：開始換恒齒、第一恒磨牙;12歲：第二恒磨牙;17歲以后：第三恒磨牙(智齒)。
六、血壓
收縮壓(mmHg)=80+2×年齡 ;舒張壓=收縮壓×2/3
七、智能
(一)感知發育： 出生時即有視聽覺;個月時，視聽反應明顯;3個月：追視(頭眼協調)尋聲源(轉頭向聲源)。
(二)運動發育
二抬 四撐 五抓 六翻 七坐 八爬 九扶站 十二走
(三)語言發育
初生哭叫 3咿呀 4月笑聲 7爸媽 1歲單詞漸成句 5歲完成來表達
第四節 生理特點、病因、病理特點
一、生理特點
1、臟腑嬌嫩、形氣未充(突出表現：肺脾腎三臟不足)
2、生機蓬勃、發育迅速(純陽)
二、病理特點
(一)、發病容易，傳變迅速
傳變迅速:主要表現為
“易虛易實”，“易寒易熱”(稚陽未充，稚陰未長)
(二)臟氣清靈，易趨康復
第五節 兒科診法概要
1 辨斑疹
疹：形小如粟米，高出皮面，壓之退色
斑：大小不一，不高于皮面，壓之不退色
2 察二便
胎糞：新生兒生后3-4天內所排大便，呈褐色，粘稠無味。
母乳喂養兒：大便呈卵黃色，稍有酸臭氣，稠度均勻，日行3次左右。
牛羊乳喂養為主者：大便色淡黃，質較干硬，有臭氣，日行1～2次。
3 察指紋 ——三歲以內的小兒
部位：自虎口向食指橈側 依次為風關、氣關、命關
正常小兒指紋：淡紫隱隱不顯于風關以上。
《幼幼集成》辯證綱要：“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重。”
鮮紅浮露-外感風寒;紫紅-邪熱郁滯;淡紅-虛寒;青紫-瘀熱內結;深紫：瘀滯絡閉;色紫，推之滯澀，復盈緩慢：瘀熱、痰濕、積滯
4 問個人史
胎產史、喂養史、生長發育史、預防接種史
5 脈診
切脈的方法：一指定三關， 正常小兒脈以平和為常，較成人軟而稍數，年齡越小脈越快。成人一息6-7至，<5至~遲，>7至~數。
小兒基本病理脈象：浮、沉、遲、數、有力、無力
6 按診——按頭囟
囟填：囟門隆凸，按之緊張——多為風火痰熱上攻，肝火上炕，熱盛生風
囟陷：囟門凹陷——常為陰津大傷;顱骨按之不堅而有彈性—VitD缺乏性佝僂病
7 兒科治法概要——用藥原則
掌握用藥劑量：新生兒：成人1/6;乳嬰兒：成人1/3;
幼兒：成人1/2;學齡兒：成人2/3或成人量
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