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  • 中醫執業助理醫師考試臨考試題及答案

    時間:2024-08-08 05:26:10 中醫助理醫師 我要投稿
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    2017中醫執業助理醫師考試臨考試題及答案

      臨考試題一:

    2017中醫執業助理醫師考試臨考試題及答案

      第1題 增生型皮質醇增多癥伴垂體微腺瘤,下列治療方案中應首先

      A 雙腎上腺全切加垂體放療

      B 一側腎上腺全切,一側大部分切除

      C 腎上腺次全切除加垂體放療

      D 經蝶竇切除垂體微腺瘤

      E 腎上腺次全切除加神經遞質抑制劑

      正確答案:D

      第2題 關于腎上腺腺癌,哪項不正確

      A 可發生低鉀性堿中毒

      B 病程長,發展緩慢

      C 血中ACTH常降低

      D 女性病人常有明顯的男性化

      E 不被大劑量地塞米x抑制

      正確答案:B

      第3題 關于腎上腺危象,下列哪項是錯誤的

      A 是Addison病急劇加重的表現

      B 常發生于感染,創傷等應激情況下

      C 可出現低血糖和低血鈉癥

      D 血鉀降低

      E 可有惡心,脫水和血壓降低等表現

      正確答案:D

      第4題 Addison病,應用腎上腺皮質激素,替代治療,正確的是

      A 應終生使用激素替代治療

      B 劑量一旦確定,則終生不變

      C 只有當感染、創傷等應激情況時才應用

      D 給藥途徑以肌注為主

      E 合并結核時禁用

      正確答案:A

      第5題 Addison病,患者每天食鹽攝入量不得少于

      A 50g

      B 40g

      C 20~30g

      D 30~40g

      E 8~10g

      正確答案:E

      第6題 皮質醇增多癥最常見的病因為

      A 腎上腺皮質腺瘤

      B 雙腎上腺皮質增生

      C 腎上腺皮質腺癌

      D 異位ACTH綜合征

      E 醫源性糖皮質激素過多

      正確答案:B

      第7題 男性,22歲,肥胖,皮膚痤瘡,血壓140/90mmHg,24小時尿17-羥為25mg,給予地塞米x0.5mg,每6小時一次,

      共2日,再測尿17-羥為6mg/24h。最可能的診斷是

      A 腎上腺皮質增生

      B 腎上腺皮質腺瘤

      C 腎上腺皮質腺癌

      D 異位ACTH綜合征

      E 單純性肥胖

      正確答案:E

      第8題 女性,26歲,多血質外觀,向心性肥胖,痤瘡,下腹及大腿外側見紫紋,血皮質醇明顯升高。為進一步診斷病變部

      位,哪項檢查最有意義

      A 尿17-羥測定

      B 血ACTH測定

      C 尿游離皮質醇測定

      D 小劑量地塞米x抑制試驗

      E 垂體CT

      正確答案:B

      第9題 女性,32歲,消瘦,乏力,皮膚色素沉著伴體位性頭暈2年,繼發閉經1年,既往無結核病史,血糖13.1mmol/L,

      尿酮體(+++),血皮質醇低,抗腎上腺抗體和抗胰島細胞抗體均陽性,診斷應為

      A 腎上腺皮質功能低下

      B 糖尿病Ⅰ型

      C 卵巢功能早衰

      D 糖尿病Ⅱ型

      E 自身免疫性內分泌多腺體病

      正確答案:E

      第10-13題

      女性,35歲,因多食,肥胖,閉經,血糖高1年就診,體檢:身高160cm,體重75kg,腹部,臀部脂肪堆積,紫紋(+),

      血壓:170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,診皮質醇增多癥

      1.下述哪項檢查對確診最有意義

      A 血皮質醇節律測定

      B 24小時尿游離皮質醇測定

      C 24小時尿17-羥,17-酮測定

      D 血ACTH測定

      E OGTT

      2.如經上述檢查確定了Cushing綜合征后,為進一步確定是否為Cushing病,下述哪項檢查沒有意義

      A CRF興奮試驗

      B 小劑量地塞米檢抑制試驗

      C ACTH興奮試驗

      D 大劑量地塞米x抑制試驗

      E 甲吡酮試驗

      3.如垂體CT證實鞍內有微腺瘤,應首選下述哪種治療方案

      A 經額垂體瘤切除術

      B 經蝶垂體瘤切除術

      C 垂體放射治療

      D 雙腎上腺次全切除術

      E 賽庚啶治療

      4.病人于手術后1年隨診,下述哪種情況不支持治療有效

      A 向心性肥胖減輕

      B 月經恢復

      C 空腹血糖6.8mml/L

      D 血壓,150/90mmHg

      E 血皮質醇早8點510mmol/L(正常165~441mmol/L),下午4點480mmol/L

      正確答案:ABBE

      第14-15題

      A 血皮質醇升高,ACTH降低

      B 血皮質醇升高,ACTH也增高

      C 肥胖,皮質醇輕度升高,晝夜節律性存在,血糖高

      D 血皮質醇升高,ACTH低伴明顯低鉀堿中毒

      E 血皮質醇升高,ACTH低,雙側腎上腺萎縮

      1.腎上腺皮質增生

      2.腎上腺皮質腺癌

      正確答案:BD

      第四十二單元 內分泌性高血壓

      第1題 在原發性醛固酮增多癥病因中,下列哪個最常見

      A 特發性醛固酮增多癥

      B 醛固酮癌

      C 醛固酮瘤

      D 異位醛固酮分泌瘤

      E 糖皮質類固醇可抑制醛固酮增多癥

      正確答案:C

      第2題 下列哪一個藥物不宜單獨用于治療嗜鉻細胞瘤

      A 酚妥拉明

      B β受體阻斷劑

      C 硝普鈉

      D α-甲基間酪氨酸

      E 哌唑嗪

      正確答案:B

      第3題 女性,29歲,高血壓史2年,偶有手足抽搐,血壓介于22.6~28/13.3~17.3kPa(170~210/100~300mmHg),查

      血鉀3.4mmol/L,尿鉀27mmol/24h,尿蛋白(+)-(++),下述哪項可以鑒別原發或繼發性醛固酮增多癥

      A 血漿血管緊張素Ⅱ測定

      B 血漿腎素活性測定

      C 血漿ACTH測定

      D 放射性碘化膽固醇腎上腺掃描

      E 賽庚啶實驗測血漿醛固酮

      正確答案:A

      第4-5題

      女性,29歲,發作性心悸,頭痛1年,洗碗時或手受涼時常有癥狀,測血壓26.6/17.3kPa,本次就診時血壓正常,空

      腹血糖6.8mmol/L,電解質正常,尿蛋白(+)

      1.本例最應考慮的診斷是

      A 原發性醛固酮增多癥

      B 慢性腎炎高血壓型

      C 周期性庫欣綜合征

      D 嗜鉻細胞瘤

      E 不穩定型原發性高血壓

      2.下述哪個檢查改變通常不會出現

      A 8小時尿VMA測定值在正常高限2倍以上

      B 24小時尿VMA定量增高近1倍

      C 可樂定試驗后3小時,血兒茶酚胺降低2倍

      D 胰高血糖素試驗血兒茶酚胺升高3倍以上

      E 冷加壓試驗,血壓升高達20/15mmHg以上

      正確答案:DC

      臨考試題二:

      第1題 甲狀腺激素是由

      A 甲狀腺膠質細胞分泌

      B 甲狀腺腺泡細胞分泌

      C 甲狀旁腺細胞分泌

      D 甲狀腺腺泡旁細胞分泌

      E 以上都不是

      正確答案:B

      第2題 近來研究提示Graves病的發病與下列哪種細菌感染有關

      A 大腸桿菌

      B 幽門螺桿菌

      C α鏈球菌

      D 耶爾森菌

      E 肺炎球菌

      正確答案:D

      第3題 下述哪項表現是由T3,T4分泌增多直接所致

      A 甲狀腺腫大

      B 浸潤性突眼

      C 心率增快

      D 脛前粘液性水腫

      E 甲狀腺血管雜音

      正確答案:C

      第4題 妊娠早期合并甲亢最有意義的指標是

      A 甲狀腺腫大

      B 多食,心率快

      C T3,T4升高

      D 消瘦

      E FT3,FT4升高

      正確答案:E

      第5題 甲亢時最具有診斷意義的體征

      A 心率加快,第一心音亢進

      B 彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

      C 突眼

      D 脈壓差大

      E 心臟增大

      正確答案:B

      第6題 下述哪個甲狀腺激素在甲亢時升高最常見和最有診斷意義

      A TT3

      B TT4

      C FT3

      D FT4

      E RT3

      正確答案:C

      第7題 對于妊娠女性,可疑甲亢時,下述哪項檢查不應該做

      A 甲狀腺攝131I率測定

      B FT3,FT4

      C TRAb

      D TT3

      E TSH

      正確答案:A

      第8題 下述哪項檢查結果不符合Graves癥的診斷

      A T3抑制試驗抑制率>50%

      B TSAb陽性

      C IGAb和TPOAb陽性

      D TSH降低

      E rT3升高

      正確答案:A

      第9題 甲亢治療方法中,最易引起甲狀腺機能減退的是

      A 丙基硫氧嘧啶

      B 他巴唑

      C 放射性131I治療

      D 手術次全切除甲狀腺

      E 復方碘溶液

      正確答案:C

      第10題 抗甲亢藥物治療一般療程是

      A 癥狀緩解即可停藥

      B 癥狀緩解后3個月

      C 癥狀緩解后半年

      D 療程,一年

      E 療程,一年半

      正確答案:E

      第11題 TRH興奮試驗在Graves病時結果應為

      A TSH升高

      B TSH異常升高

      C TSH無變化

      D TSH降低

      D 以上都不是

      正確答案:C

      第12題 關于他巴唑治療甲亢的作用機制,下述哪一點是錯誤的

      A 抑制甲狀腺過氧酶活性

      B 抑制碘的活化

      C 抑制酪氨酸碘化

      D 抑制碘化酪氨酸的縮合

      E 抑制甲狀腺素的釋放

      正確答案:E

      第13題 抗甲狀腺藥停藥的關鍵指征是

      A T3,T4正常

      B T3,T4正常,TRAb明顯下降或轉陰

      C TSH正常

      D RT3正常

      E 臨床甲亢表現消失

      正確答案:B

      第14題 下述哪項指標對診斷原發性甲狀腺功能低減最為敏感

      A TT3

      B FT3

      C TT4

      D FT4

      E sTSH

      正確答案:E

      第15題 32歲,農村女性,甲亢6年,疏于治療,長期不愈,臨床疑診甲亢心臟病,心功級二級,甲狀腺I。腫大,甲狀腺吸

      碘率3小時68%,24小時91%,下列哪項療應首先考慮

      A 他巴唑治療

      B 丙基硫氧嘧啶治療

      C 手術治療

      D 他巴唑+心得定治療

      E 131I治療

      正確答案:E

      第16題 60歲甲亢病人,甲狀腺Ⅲ。腫大,高代謝癥狀嚴重,肝、腎功能正常。首選的治療措施為

      A 立即手術

      B 立即131I治療

      C 復方碘溶液治療2周后手術

      D 抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術

      E 抗甲狀腺藥物長期治療

      正確答案:D

      第17題 一女性甲亢患者,丙基硫氧嘧啶+心得安治療兩個月,T3,T4恢復正常,但甲狀腺腫及突眼加重,應加用

      A 心得安

      B 甲狀腺片

      C 復方碘液

      D 再加一種抗甲狀腺藥

      E 皮質醇

      正確答案:B

      第18題 女性,24歲,因心悸,多食,消瘦,月經量少就診,經查體及實驗檢查確診為Graves病,病人幼年時有哮喘史,下

      述何種藥物應禁忌

      A 甲基硫氧嘧啶

      B 他巴唑

      C 甲亢平

      D 甲狀腺素片

      E 心得安

      正確答案:E

      第19題 女性,27歲,右頸部腫物伴低熱2周,抗生素治療無效,經查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎,下列哪項檢查結果不

      支持診斷

      A 血沉快

      B FT3高,TSH降低

      C FT3正常,TSH正常

      D TSAb陽性

      E 甲狀腺攝取功能降低

      正確答案:D

      第20題 女性,35歲,診甲亢后即行甲狀腺次全切手術,術后病人出現高熱,心率160次/分,煩躁不安,大汗淋漓,腹瀉

      ,應首先考慮的診斷是

      A 甲亢癥狀加重

      B 甲亢術后感染

      C 甲亢危象

      D 甲亢危象前期

      E 甲亢術后感染性腹瀉

      正確答案:C

      第21題 男性,32歲,系復發性甲亢病人,現藥物治療6個月,FT3,FT4正常,甲狀腺Ⅱ。腫大,TSAb滴度仍高,且較前無

      明顯下降,下一步的治療應選擇

      A 加大抗甲狀腺藥物劑量

      B 減少抗甲狀腺藥物劑量

      C 繼續目前治療

      D 手術治療

      E 除原治療外,加免疫抑制劑

      正確答案:D

      第22題 女性,28歲,Graves病患者,應用國產丙基硫氧嘧啶+心得安治療2周,病人出現低熱,乏力加重,咽痛,WBC2.7

      ×l0 9/L,粒細胞<1.5×10 9/L,下述哪種處置最為合適

      A 繼續現有治療

      B 改用進口丙基硫氧嘧啶

      C 維持現有治療+升白細胞藥

      D 改用同位素治療

      E 停抗甲狀腺藥,加用升白細胞藥,預防治療感染

      正確答案:E

      第23-24題

      男性,52歲,4年來因心律失常,長期用乙胺碘呋酮,近期出現消瘦、便頻、手抖,臨床診斷為碘甲亢

      1.下述哪項檢查結果是錯誤的?

      A 甲狀腺吸131I率升高

      B 盯4明顯升高,FT3,正常或略升高

      C sTSH降低

      D 甲狀腺腫大不明顯,質地硬

      E TSAb陰性

      2.下述哪項描述是錯誤的

      A 停服含碘制劑后數月可自行恢復正常

      B 極少數病人于撤碘后,甲亢癥狀加重

      C 同位素不適于本型甲亢的治療

      D 抗甲狀腺藥物治療效果好

      E 以上都是不對

      正確答案:AD

      第25-28題

      女性,28歲,已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三個月就診。近2年應用口服避孕藥。

      1.下述哪項體征最有診斷意義

      A 心動過速

      B 雙手震顫

      C 雙眼裂增寬

      D 皮膚潮潤

      E 甲狀腺Ⅱ。腫大,雙上極可聞及血管雜音

      2.哪項檢查對患者最有意義

      A TT3,TT4,TSH測定

      B FT3,FT4,sTSH測定

      C 甲狀腺吸碘率測定

      D TSH受體抗體測定

      E TGAb,TPOAb測定

      3.當臨床及實驗室檢查確診為Graves病后,本例病人應選擇哪項治療

      A 丙基硫氧嘧啶治療

      B 他巴唑治療

      C 丙基硫氧嘧啶治療+心得安治療

      D 過氯酸鉀治療

      E 碳酸鉀治療

      4.病人于抗甲亢藥物減藥期發生妊娠,希望保胎,哪種治療措施是正確的

      A 立即行甲狀腺手術

      B 繼續藥物治療,待妊娠中期行甲狀腺手術

      C 同位素治療

      D 繼續藥物治療至分娩

      E 以上都不對

      正確答案:EBCB

      第29-31題

      女性,46歲,消瘦,心悸6個月,甲狀腺Ⅱ。腫大,無觸痛,臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心

      得安治療2周,病人出現怕冷,易困倦,手足發脹,查FT3,FT4低于正常,TSH高

      1.此時應考慮的診斷是

      A Graves病,病人對抗甲狀腺藥物敏感

      B 碘甲亢,藥物性甲低

      C 慢性甲狀腺炎伴甲亢(橋本甲亢)。藥物性甲低

      D 亞急性甲狀腺炎伴甲亢,藥物性甲低

      E 結節性甲狀腺腫伴甲亢,藥物性甲低

      2.應首先考慮下列哪項檢查

      A TSAb測定

      B TGAb,TPOAb測定

      C 復查FT3,FT4,TSH

      D 甲狀腺超聲檢查

      E 甲狀腺遠紅外線掃描

      3.此時應選擇的治療方案是

      A 繼續原有治療

      B 繼續原有治療+甲狀腺制劑

      C 減少丙基硫氧嘧啶和心得安劑量+甲狀腺制劑

      D 停藥觀察

      E 改用同位素治療或手術治療

      正確答案:CBD

      第32-33題

      14歲,女性,主訴活動后心悸,查甲狀腺I。腫大,TT4為160.8mmol/L(正常值51.6~154.8mmol/L),甲狀腺吸碘

      率3小時31.2%,24小時67%。既往:慢性活動性肝炎史2年

      1.下述哪項檢查更有助于診斷

      A TT3T測定

      B TSAb測定

      C T3抑制試驗

      D rT3測定

      E TGAGb,TPOAb測定

      2.如叮3,FT4,TSH結果正常,本例應如何治療

      A 次全甲狀腺切除術

      B 放射性碘治療

      C 放射治療

      D 抗甲狀腺藥物治療

      E 以上都不是

      正確答案:CE

      第34-35題

      A 白細胞數降低

      B 甲狀腺功能減退

      C 出血,感染

      D 肝功損害

      E 發熱

      1.Graves病,手術治療最常見的并發癥

      2.Graves病,抗甲狀腺藥物治療,最常見的并發癥是

      正確答案:CA

      第36-38題

      A 肌無力

      B 干燥綜合征

      C 粘液水腫面容

      D 皮膚紫癜

      E 發熱伴甲狀腺腫痛

      1.與Graves病有關的癥狀為

      2.與橋本病有關的癥狀為

      3.與亞急性甲狀腺炎有關的癥狀為

      正確答案:ACE

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