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  • 中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn):五運(yùn)六氣之標(biāo)本中氣

    時(shí)間:2024-07-18 05:07:30 中醫(yī)助理醫(yī)師 我要投稿
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    中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn):五運(yùn)六氣之標(biāo)本中氣

      在運(yùn)氣學(xué)說中,標(biāo)是從本所出的“標(biāo)”,本是由標(biāo)所出的“本”。風(fēng)、熱、濕、燥、寒、火,天之六氣為本;人體少陽、太陽、陽明、少陰、太陰、厥陰,三陰三陽六經(jīng)為標(biāo);在本氣之下,標(biāo)氣之上,而界于標(biāo)本之間者為中氣。故曰:“所謂本也,本之下,中之見也;見之下,氣之標(biāo)也”。風(fēng)寒暑濕燥火為天之六氣,三陰三陽六氣所化,而風(fēng)化厥陰,熱化少陰,濕化太陰,火化少陽,燥化陽明,寒化太陽。所以說:“風(fēng)寒暑濕熱火,在天之六氣也:三陰三陽合于地之十二支,而上奉天之六氣,是以天氣為本,而三陰三陽為標(biāo)”。“六經(jīng)之氣,以風(fēng)寒熱濕火為本,三陰三陽為標(biāo),本標(biāo)之中為中氣”。

      標(biāo)本中氣理論是運(yùn)氣學(xué)說的重要內(nèi)容之一:它以陰陽六氣的理論,研究天之六氣與人體六經(jīng)的關(guān)系,說明運(yùn)氣與人體發(fā)病的規(guī)律,通過分析六淫變化之所在而提示臨證治療的法。

      一、標(biāo)本中氣的概念

      在運(yùn)氣學(xué)說中,標(biāo)是從本所出的“標(biāo)”,本是由標(biāo)所出的“本”。風(fēng)、熱、濕、燥、寒、火,天之六氣為本;人體少陽、太陽、陽明、少陰、太陰、厥陰,三陰三陽六經(jīng)為標(biāo);在本氣之下,標(biāo)氣之上,而界于標(biāo)本之間者為中氣。故曰:“所謂本也,本之下,中之見也;見之下,氣之標(biāo)也”(《素問·六微旨大論》)。風(fēng)寒暑濕燥火為天之六氣,三陰三陽六氣所化,而風(fēng)化厥陰,熱化少陰,濕化太陰,火化少陽,燥化陽明,寒化太陽。所以說:“風(fēng)寒暑濕熱火,在天之六氣也:三陰三陽合于地之十二支,而上奉天之六氣,是以天氣為本,而三陰三陽為標(biāo)”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》)。“六經(jīng)之氣,以風(fēng)寒熱濕火為本,三陰三陽為標(biāo),本標(biāo)之中為中氣”(《類經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò)》)。

      二、標(biāo)本中氣的分配規(guī)律

      六氣標(biāo)本中氣的分配規(guī)律是:少陽以火為本,以少陽為標(biāo),以厥陰為中見之氣;陽明以燥為本,以陽明為標(biāo),以太陰為中見之氣;太陽以寒為本,以太陽為標(biāo),以少陰為中見之氣;厥陰以風(fēng)為本,以厥陰為標(biāo),以少陽為中見之氣;少陰以熱為本,以少陰為標(biāo),以太陽為中見之氣;太陰以濕為本,以太陰為標(biāo),以陽明考試,大網(wǎng)站收集為中見之氣。故曰:“少陽之上,火氣治之,中見厥陰;陽明之上,燥氣治之,中見太陰;太陽之上,寒氣治之,中見少陰;厥陰之上,風(fēng)氣治之,中見少陽;少陰之上,熱氣治之,中見太陰;太陰之上,濕氣治之,中見陽明”(《素問·六微旨大論》)?傊,上之六氣為三陰三陽之本,下之三陰三陽為六氣之標(biāo),而兼見于標(biāo)本之間者,因陰陽表里相通,如少陽厥陰為表里,陽明太陰為表里,太陽少陰為表里,故彼此互為中見之氣。

      人生存在氣交之中,六氣的標(biāo)本中氣,其于人之應(yīng)之者亦然。人體經(jīng)絡(luò)臟腑與天之六氣標(biāo)本中氣的相應(yīng)關(guān)系是:臟腑經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本,臟腑為本居里、十二經(jīng)脈為標(biāo)居表,表里相絡(luò)者為中氣居中。所謂相絡(luò),是指表里互相維絡(luò),如腎與膀胱之脈互相絡(luò),脾與胃之脈互相絡(luò),心與小腸之脈互相絡(luò),心包絡(luò)與三焦之脈互相絡(luò),肝與膽之脈互相絡(luò),肺與大腸之脈互相絡(luò)。故曰:“臟腑經(jīng)絡(luò)之標(biāo)本,臟腑為本居里,十二經(jīng)為標(biāo)居表,表里相絡(luò)者為中氣居中。所謂相絡(luò)者,乃表里互相維絡(luò),如足太陽膀胱經(jīng)絡(luò)于腎,足少陰腎亦絡(luò)于膀胱也。余仿此”(《類經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò)》)

      三、標(biāo)本中氣的從化規(guī)律

      標(biāo)本中氣的從化規(guī)律,是說明六氣的正常化生在標(biāo)本中氣之間的相應(yīng)關(guān)系。風(fēng)、熱、濕、火、燥、寒六氣之間,標(biāo)本不同,所以從化關(guān)系也不一致。其從化規(guī)律是:(一)標(biāo)本同氣,皆從本化少陽、太陰從乎本。因?yàn)樯訇柋净鸲鴺?biāo)陽,太陰本濕而標(biāo)陰,二者的本氣和標(biāo)氣的陰陽屬性一致,均屬標(biāo)本同氣,故少陽、太陰皆從本化。少陽之中,厥陰風(fēng)木,木火同氣,木從火化;太陰之中,陽明燥金,土金相生,燥從濕化。故少陽、太陰之中氣,也就從本氣之化。

      (二)標(biāo)本異氣,從本從標(biāo)少陰、太陽從本從標(biāo):因?yàn)樯訇幈緹岫鴺?biāo)陰,太陽考試,大網(wǎng)站收集本寒而標(biāo)陽,二者均為標(biāo)本異氣,故或從本化,或從標(biāo)化。少陰君火,從本化則熱,從標(biāo)化則寒;太陽寒水,從本化則寒,從標(biāo)化則熱。少陰之中,太陽寒水;太陽之中,少陰君火。同于本則異于標(biāo),同于標(biāo)則異于本,中氣和標(biāo)之氣有水火陰陽之殊,故本標(biāo)中氣都不同化,所以少陰、太陽或從本或從標(biāo)。

      (三)陽明厥陰,從乎中氣陽明、厥陰不從標(biāo)本,而從乎中氣。因?yàn)殛柮髦,太陰濕土,燥從濕?厥陰之中,少陽相火,木從火化。故陽明、厥陰不從標(biāo)本,而從乎中氣。所謂“五行之氣,以木遇火,則從火化,以金遇土,則從濕化,總不離于水流濕,火就燥,同氣相求之義耳”(《類經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò)》)。

      總之,六氣標(biāo)本中氣的從化規(guī)律為“少陽太陰從本,少陰太陽從本從標(biāo),陽明厥陰,不從標(biāo)本從乎中也。故從本者,化生于本,從標(biāo)本者有標(biāo)本之化,從中者以中氣為化也”(《素問·至真要大論》)。

      四、標(biāo)本中氣與生理

      “天之六氣為本而上,人身三陰三陽為標(biāo)而上奉之,所謂天有此六氣,人亦有此六氣也”(《傷寒集注》):天時(shí)有六氣之變,人體與自然密切相關(guān),臟腑外應(yīng)六氣,六氣內(nèi)應(yīng)臟腑,有機(jī)地互相聯(lián)系為統(tǒng)一的整體。標(biāo)本中氣理論,在陰陽五行學(xué)說指導(dǎo)下,把人體臟腑經(jīng)絡(luò)分為三陰三陽,并聯(lián)系六氣勝復(fù),取象于天地,得出在天為本,在人為標(biāo),在標(biāo)本之間為中見之氣的基本概念,把六氣六經(jīng)及經(jīng)氣的表里確立了標(biāo)本中氣,建立起臟腑經(jīng)絡(luò)應(yīng)于本標(biāo)中氣的相應(yīng)關(guān)系。故曰:“內(nèi)經(jīng)所言,某經(jīng)之上,某氣治之,之上云者,蓋臟腑為本,經(jīng)脈為末,是臟腑居經(jīng)脈之上,故稱上焉。由臟腑本氣,循經(jīng)下行,其中絡(luò)者,中之見也。中見之下,其經(jīng)脈外走手足以成六經(jīng)。又各有太少陽明三陰之不同,則系六氣之末,故曰氣之標(biāo)也”(《傷寒淺注補(bǔ)正》)。天之六氣能影響人體的三陰三陽,使之發(fā)生相應(yīng)的變化,所以人體臟腑的機(jī)能活動(dòng)在四季不同的氣候中,又有著不同的差異,這就是標(biāo)本中氣的生理機(jī)制。六氣標(biāo)本中氣的從化規(guī)律,在人體正常氣化活動(dòng)中占有重要的地位。故曰:“從其化者化之常,得其常者化生不息;逆其化者化之變,值其變則強(qiáng)弱為災(zāi)”(《類經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò)》)。

      五、標(biāo)本中氣與病理

      人生活在自然界中,既受六氣之益,又受六氣之害,天之六氣變化相移,如化非其時(shí),不能與節(jié)氣相應(yīng),就會(huì)有勝復(fù)太過不及之變。這種變化如果超過了人體調(diào)節(jié)機(jī)能的一定限度,或由于人體的調(diào)節(jié)機(jī)能失常,不能對(duì)外界變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié),便形成了六淫邪氣,人感之則病。由于六淫有太過不及之異,人體臟腑經(jīng)脈陰陽又有偏實(shí)偏虛之別,所以疾病的發(fā)生是變化多端的。其基本規(guī)律是:“百病之起,有生于本者,有生于標(biāo)者,有生于中氣者,有取本而得者,有取標(biāo)而得者”(《素問·至真要大論》)。

      六經(jīng)氣化論者,在天人相應(yīng)的整體觀念指導(dǎo)下,運(yùn)用標(biāo)本中氣理論分析了六經(jīng)病的陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)的病理機(jī)制,論述了六經(jīng)病的證治規(guī)律,形成了中國古代研究《傷寒論》的一個(gè)重要學(xué)派——六經(jīng)氣化學(xué)派。這一學(xué)派認(rèn)為六經(jīng)之為病,即六經(jīng)氣化之病。如:太陰本濕而標(biāo)陰,中氣為陽明燥金。其標(biāo)本同氣,故邪傷太陰則病從本化而出現(xiàn)腹?jié)M而吐、食不下、自利、時(shí)腹自痛、脈緩弱等脾虛濕盛之征。其中見之陽明燥金亦被其所化,就出現(xiàn)吐瀉等癥的濕化之候,此為病生于本者。

      少陰本火(熱)而標(biāo)陰,中氣為太陽寒水。其標(biāo)本異氣,故邪人少陰則病有從本化熱和從標(biāo)化寒之別。從標(biāo)化寒則形成少陰寒化證,出現(xiàn)四肢厥逆、下利清谷、無熱惡寒、渴喜熱飲、心煩、吐利、脈微細(xì)等蘭派陽虛之象;從本化熱則形成少陰熱化證,出現(xiàn)下利、口渴、心煩不得臥、舌紅、脈細(xì)數(shù)等一派陰虛之象。此為病生于本生于標(biāo)者。

      陽明本燥(陰)而標(biāo)陽,中氣為太陰濕土,其標(biāo)本異氣。因金遇土則從濕化,故其病不從標(biāo)本而從乎中,出現(xiàn)胃中虛冷、水谷不別、食谷欲嘔、大便初硬后溏等中見陰濕之候。但是,陽明病并不一定完全按標(biāo)本中氣的從化規(guī)律發(fā)展,因?yàn)樘幤⑴c陽明胃同居中州,脾喜燥惡濕,胃喜潤惡燥;脾宜升則健,胃宜降則和。脾胃之間燥濕相濟(jì),升降相因,以維持水谷消化吸收和輸布的正常生理功能。胃喜潤惡燥,胃氣以下行為順的生理特性決定了陽明病的病理特點(diǎn):陽明病易從燥化,臨床上以從本化燥的燥化證為主。故曰:“陽明之為病,胃家實(shí)也”(《傷寒論》)。此為病本應(yīng)生于中氣又非完全生于中氣者。

      上面我們以太陰、少陰、陽明為例,用標(biāo)本中氣的理論分析了它們的病理變化。其他各考,試大網(wǎng)站收集繹的氣化為病,率皆如此,不一一贅述?傊瑯(biāo)本中氣理論提示了六經(jīng)為病的病理特性及其陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)的變化。一般說來,三阻中以太陽為表,陽明為里,少陽為半表半里。其病多屬于熱證、實(shí)證,概為陽證。病在三陽表示人體正氣亢盛,抗病力強(qiáng),邪氣實(shí),病情一般呈亢奮狀態(tài)。三陰中以太陰人里尚淺,少陰人里已深,厥陰人里尤深。其病多屬于寒證、虛證,概為陰證。病在三陰表示人體正氣衰減,抗病力弱,病邪未除,病情一般呈虛衰狀態(tài)。受邪相同而病證屬性判然不別,這也是標(biāo)本中氣變化不同使然。

      必須指出,臟腑經(jīng)絡(luò)是氣化的物質(zhì)基礎(chǔ),氣化是臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的表現(xiàn)。因此,臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化三者息息相關(guān),密不可分。明乎此,方得六經(jīng)氣化學(xué)說之真諦,才不至于把標(biāo)本中氣理論當(dāng)成刻板的公式,方能正確地運(yùn)用標(biāo)本中氣理論去闡明生理病理現(xiàn)象。

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