二胎生育險報銷標準是什么

時間：2024-06-25 10:01:31 保險代理人我要投稿

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二胎生育險報銷標準是什么

　　生育保險報銷標準的制定是針對生育保險中的不同保障項目而設立的標準，生育保險保障的項目一般有生育津貼、生育醫療費用、以及職工因實施計劃生育手術發生的費用，所以在生育保險報銷的時候，要準備好相關材料，能夠快速的得到補償。下面是yjbys小編為大家帶來的關于二胎生育險報銷標準的知識，歡迎閱讀。

　　報銷條件：

　　職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

　　1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費;

　　2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

　　生育險報銷標準是什么-生育險報銷-圖片

　　報銷流程：

　　女職工生育或流產后，由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產證明，到當地社會保險經辦機構辦理手續，領取生育津貼和報銷生育醫療費。

　　用人單位需要提交的申報材料：

　　1、社會保險登記表;

　　2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;

　　3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。

　　生育女職工需要提交的申報材料：

　　1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);

　　2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

　　3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);

　　4、企業職工生育醫療證審領表;

　　5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;

　　6、企業職工生育醫藥費報銷申請單;

　　7、企業職工生育保險待遇核準結算表;

　　8、企業職工生育保險外地就醫申請表;

　　9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

　　10、收款收據。

　　報銷期限：

　　1、生育醫療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

　　2、生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;

　　3、計劃生育手術費用，應當在手術前申辦;

　　4、男職工假期津貼，應當在其配偶生育后1年內申辦。

　　逾期申辦的，社會保險經辦機構不予受理。

　　報銷標準：

　　1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

　　2、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

　　3、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

　　4、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

　　5、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

　　計算方法：

　　1、生育津貼

　　生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(各省市略有差異);

　　2、生育醫療費

　　(1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

　　(3)異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。

　　3、一次性分娩營養補助費

　　正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%;