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醫保支付方式迎來改革
好消息!醫保支付方式迎來改革! 國辦最近下發的文件明確：到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務。下面是yjbys小編為大家帶來的醫保支付方式迎來改革的最新消息，歡迎閱讀。
未來主推“按病種付費”
近日，國辦印發《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》(以下簡稱《意見》)，對下一步全面推進醫保支付方式改革做出部署。
《意見》要求，2017年起，進一步加強醫保基金預算管理，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務，按項目付費占比明顯下降。
未來，針對不同醫療服務特點，將推進醫保支付方式分類改革——
對住院醫療服務，主要按病種、按疾病診斷相關分組付費，長期、慢性病住院醫療服務可按床日付費;
對基層醫療服務，可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合;
對不宜打包付費的復雜病例和門診費用，可按項目付費;
探索符合中醫藥服務特點的支付方式。
此外，《意見》還提出要強化醫保對醫療行為的監管，將監管重點從醫療費用控制轉向醫療費用和醫療質量雙控制。
家庭醫生簽約服務費納入醫保范圍
《意見》指出，通過對符合規定的轉診住院患者連續計算起付線，將符合規定的家庭醫生簽約服務費納入醫保支付范圍。同時，《意見》還要求各地要嚴格規范基本醫保責任邊界，重點體現“保基本”，公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不得納入醫保支付范圍。
控制醫療費用過快增長
《意見》要求，探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費等措施，引導基層首診、雙向轉診。建立區域內醫療衛生資源總量、醫療費用總量宏觀調控機制，控制醫療費用過快增長。推行臨床路徑管理和醫學檢查檢驗結果互認，完善公立醫院績效考核和收入分配機制，規范和推動醫務人員多點執業。
保障參保人員基本醫療權益
《意見》強調，要充分認識深化醫保支付方式改革的重要性，促進醫療服務行為規范，調動醫療機構和醫務人員主動控制醫療成本的積極性，支持建立分級診療模式和基層醫療衛生機構健康發展，切實保障廣大參保人員基本醫療權益和醫保制度長期可持續發展，為醫療衛生體制改革的深化提供助力。
9部門聯手出擊：讓短缺藥告別短缺
國家衛生計生委、國家發展改革委、工信部、國家食藥監管總局等9部門日前聯合下發《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》。
《意見》提出，到2020年，實現藥品供應保障綜合管理和短缺監測預警信息資源的共享共用，建立成熟穩定的短缺藥品實時監測預警和分級應對體系，構建短缺藥品信息收集、匯總分析、部門協調、分級應對、行業引導的工作格局，形成短缺藥品供應保障制度。
“通過建設好短缺藥品供應保障制度，國家希望解決好低價藥、‘救命藥’、罕見藥及兒童用藥的供應問題。”國家衛生計生委副主任曾益新28日表示。
政府有形之手責無旁貸
出現藥品短缺的原因涉及藥品研發、生產、流通、使用各環節。曾益新分析稱，首先是生產性因素，如魚精蛋白是一個心臟手術用必備藥品，其原料藥取自鮭魚，供應有很強的季節性，可能會造成短缺。其次是政策性因素，如各個地方在藥品集中采購時希望價廉物美，但是有時候價格壓得低。企業雖然中標了，但從長遠來看，企業生產多但是盈利不多，難以持續。再次是機制性因素，如公立醫院改革過程中，有一些醫療機構還沒有完全轉到公益性定位中來，低價藥的采購使用動力不足。第四是投機和壟斷因素。有一些藥品可能全國就兩三家企業生產，為了抬高價格就串通一氣控制供應，出現人為短缺現象。
“短缺藥品供應保障是一個系統性問題，僅僅依靠市場調節供需很容易出現各種不同的狀況，政府及時干預調節必要而且必須。”曾益新表示。
化解短缺需建長效機制
“藥品短缺問題并非我國特有，即使在醫藥產業高度發達的國家或地區也難免出現相關藥品短缺的狀況。”中國藥科大學茅寧瑩教授表示，在實施部門聯動、監測預警、清單管理、分級應對等一系列綜合措施下，可替代性較差、應急性較強的臨床必需藥品暴發大面積短缺的狀況肯定會在很大程度上得到緩解。但茅寧瑩也指出，從長期來看，隨著社會經濟的發展、藥物更新迭代、疾病譜變化等，仍可能會出現不同類型的藥品短缺問題。
“通過建立健全長效機制防止反復出現藥品短缺現象將給老百姓帶來實惠。我們最終的目的是：解決臨床急需藥品短缺，讓醫患不用為藥所困;通過制度調整，保障企業基本合理的利潤，保障正常的生產和供應;打擊囤積居奇、哄抬物價等違法違規行為，讓行業不為違法違規所擾。”曾益新說。
下一步，還要通過分析我國疾病譜變化、重點人群臨床用藥需求、突發事件應急保障需求、藥品及其原料藥生產審批等情況，合理界定臨床必需藥品短缺標準，建立國家、省兩級短缺藥品清單管理制度。根據短缺原因、短缺程度、影響范圍等情況，及時啟動國家或省級應對機制，定期公布相關信息。
實行短缺藥供應分類管理
《意見》明確了在相關部門會商聯動機制的基礎上，對短缺藥品通過區別成因實行分類管理、精準施策，且形式更靈活、方法更多樣。曾益新表示，相關部門目前梳理出了約130種臨床易短缺藥品清單，分類明確了定點生產、協調應急生產、加強供需對接、完善短缺藥品儲備、打擊違法違規行為、健全罕見病用藥政策等6項應對措施。近段時間會同工信部、國資委、食藥監總局等部門，已經一攬子解決了近50種清單內藥品的短缺問題。此外，針對兒童藥品短缺問題，衛計委等部門已出臺了保障兒童用藥的若干意見，制定了兩批研發清單。今年，新藥研制國家重大專項中，兒童藥品研發和審批將是重點任務。
此外，值得一提的是，《意見》明確將短缺藥品供應保障事項納入地方政府績效考核工作體系，要求縣級以上地方各級政府要強化短缺藥品供應保障的領導責任，加強督查評估和激勵問責。專家表示，落實政府統籌協調責任，加強信息收集和對接，充分體現了國家對這項工作的重視;從長遠來看，對全領域行業信息的分析和公開，也必將推動我國醫藥產業的創新發展。
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