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2017臨床醫(yī)師考試知識-水痘診療
水痘是一種可以令人發(fā)癢的傳染病。誰應該注射水痘疫苗?誰不應該注射水痘疫苗?接種水痘疫苗后最常見的結果是什么?水痘如何傳播?孩子需要治療水痘嗎?看本文如何解析!
水痘是一種可以令人發(fā)癢的傳染病。會在你的皮膚上形成紅色的腫塊。它是由一種叫帶狀皰疹水痘病毒引起的。這種病毒可以存在你的身體中存留多年，然后引起一種疼痛性皮疹—帶狀皰疹。
水痘在以前比現(xiàn)在更為常見。現(xiàn)在有一種疫苗可以幫助人們預防此種病毒感染，這種疫苗就是水痘疫苗。
誰應該注射水痘疫苗?
幾乎所有12到15個月大的孩子均應該注射水痘疫苗。然后在4到6歲的時候應該進行疫苗的第二次注射。為了使疫苗的效果更好，每個人都需要進行兩次單獨的注射。沒有第二次注射的人還是會患水痘。
從來都沒有得過水痘的成人需要注射疫苗，尤其是如果他們：
在醫(yī)療機構工作或和兒童一起;
和對感染抵抗力差的人密切接觸，例如得了癌癥或艾滋病毒的人;
在大學、監(jiān)獄或其他有很多人緊密地住在一起的地方居住或工作;
在美國、加拿大之外的地方旅行;
不到45歲的婦女。
誰不應該注射水痘疫苗?
對抗感染有問題的某些孩子;
已懷孕的或計劃很快懷孕的婦女;
已經感染水痘的兒童或成人;
1980年以前出生的美國人(大多數(shù)在1980年以前出生的人已經感染過水痘病毒，即使他們不記得)。
接種水痘疫苗后最常見的結果是什么?
最常見的副作用是注射疫苗的地方會疼痛。
水痘的癥狀是什么?
當你第一次感染水痘，你經常會：發(fā)燒、感到不舒服、嗓子疼和厭食。出現(xiàn)這些癥狀的第二天就會出現(xiàn)水痘皮疹。開始出現(xiàn)的是成群的、常常發(fā)癢的紅色小腫塊。這些腫塊內有液體腫脹然后破裂，之后皮疹變干結痂。這些皮疹大概持續(xù)一周左右。
水痘如何傳播?
如果你沒有發(fā)過水痘或注射水痘疫苗，待在帶水痘患者身邊就可能發(fā)水痘。
如果我認為孩子或我感染上了水痘病毒，我應該去就診嗎?
不能。未經打電話詢問不要去看醫(yī)生或護士。你的醫(yī)生或護士可能會在電話里告訴你應該做什么。這樣你就不會在醫(yī)生辦公室冒著傳染其他人的風險。
我的孩子或我需要治療水痘嗎?
你可能需要治療，但你的孩子可能不需要。大多數(shù)健康的兒童會毫無問題地靠自己恢復。另一方面，沒有注射過疫苗的大一些的兒童和成人感染上了水痘有時會有問題。對于他們而言，醫(yī)生和護士會推薦一種藥物，如伐昔洛韋(valacyclovir)或阿昔洛韋(acyclovir)。它能幫助人們更快地好轉。
你或你的孩子也可以使用非處方藥來幫助緩解癥狀，例如發(fā)燒、發(fā)癢。但是你絕不能給18歲以下的孩子吃阿司匹林，因為阿司匹林會導致孩子患上急性腦病綜合征— Reye 綜合征(參見附注)。
如果我身邊有水痘患者怎么辦?
如果你沒有注射水痘疫苗，立即看醫(yī)生。這可能對于避免生病非常重要!即使有人離病毒很近，水痘疫苗能起到一定作用。對于那些不能接種水痘疫苗的人，可以選擇其他方式預防生病。
如果我懷孕了，而且認為自己可能感染上了水痘該怎么辦?
立即看醫(yī)生，如果你身邊有人得水痘或帶狀孢疹—一種與水痘病毒有關的痛性皮疹，也應該立即通知你的醫(yī)生。
當你懷孕的時候感染上水痘病毒，可能會給你和你的孩子帶來問題。如果你及時足量用藥，仍然可以處理。
附注：
Reye綜合征或瑞氏綜合征是一種快速進展性腦病，通常發(fā)生于一種急性病毒性疾病恢復后不久，尤其是流感和水痘。它是一種潛在的致命的綜合征，對許多器官有多重損害，特別是大腦和肝臟，也可以引起高氨血癥(血氨水平升高)、低血糖。典型的特點是皮疹、嘔吐、肝損傷。確切的原因未知，與患病毒性疾病的兒童服用阿司匹林有關，也可以發(fā)生在沒有使用阿司匹林的情況。該綜合征會引起有輕度炎癥的脂肪肝和腦水腫(腦腫脹)。肝臟可能會變大、變硬，腎臟的外觀有變化。通常沒有黃疸。
最常見于4歲至12歲的兒童。早期診斷是非常重要的，雖然大多數(shù)兒童通過支持治療而康復，但可能導致嚴重的腦損傷和死亡。成年人病例非常罕見，對治療更敏感。該綜合征首次報道者可能是Najib Khan(Jamshedpur發(fā)熱，1956)。
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