臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題及答案

時(shí)間：2024-07-10 00:12:30 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師我要投稿

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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題及答案

　　A1題型

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題及答案

　　1、下列哪項(xiàng)描述符合干性支氣管擴(kuò)張

　　A、反復(fù)咯血、無(wú)咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流不暢

　　B、反復(fù)咯血、無(wú)咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流良好

　　C、反復(fù)痰中帶血、但痰極少，其發(fā)生部位引流良好

　　D、反復(fù)咳嗽、大量膿血痰，其發(fā)生部位多位于下葉

　　E、反復(fù)咯血、干咳，其發(fā)生部位多位于右下基底段

　　2、下列關(guān)于胸腔積液的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、LDH>500U/L常提示惡性腫瘤或并發(fā)細(xì)菌感染

　　B、淀粉酶升高可見(jiàn)于急性胰腺炎、惡性腫瘤

　　C、結(jié)核性胸膜炎胸水中γ干擾素增高，其敏感性和特異性高

　　D、RA胸水中類風(fēng)濕因子>1：320

　　E、CEA在惡性胸水晚期才會(huì)升高

　　3、氧療對(duì)于下列哪種情況引起的病變基本無(wú)效

　　A、通氣障礙

　　B、功能性分流

　　C、肺內(nèi)動(dòng)靜脈交通支大量開放

　　D、死腔樣通氣

　　E、氣體彌散障礙

　　4、下列關(guān)于呼吸衰竭的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、腦組織完全停止供氧4～5分鐘即可引起不可逆性腦損害，PaO2降至60mmHg時(shí)，可出現(xiàn)注意力不集中、智力和視力程度減退

　　B、嚴(yán)重的缺氧和二氧化碳潴留可抑制心血管中樞

　　C、PaCO2>60mmHg時(shí)，會(huì)對(duì)呼吸中樞產(chǎn)生抑制和麻醉效應(yīng)，此時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠低PaO2對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激作用來(lái)維持

　　D、呼吸衰竭患者常常合并腎功能不全及消化功能障礙

　　E、呼吸衰竭患者可表現(xiàn)為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒以及高鉀血癥

　　5、肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)

　　A、水腫期

　　B、消散期

　　C、灰色肝變期

　　D、充血期

　　E、紅色肝變期

　　6、肺血栓栓塞癥最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為

　　A、心動(dòng)過(guò)速

　　B、血壓下降

　　C、呼吸困難

　　D、胸腔積液

　　E、發(fā)熱

　　7、判斷肺結(jié)核傳染性最主要的依據(jù)是

　　A、血沉增快

　　B、胸部 X 線片顯示空洞性病變

　　C、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性

　　D、痰涂片找到抗酸桿菌

　　E、反復(fù)痰中帶血

　　8、下列有關(guān)肺結(jié)核發(fā)生發(fā)展的描述，不正確的是

　　A、原發(fā)型肺結(jié)核主要見(jiàn)于兒童和邊遠(yuǎn)山區(qū)初次入城的成人

　　B、結(jié)核球是干酪壞死灶被纖維包裹，或干酪空洞阻塞性愈合而形成

　　C、浸潤(rùn)性肺結(jié)核主要為內(nèi)源性感染所致

　　D、肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴(kuò)

　　E、血行播散型肺結(jié)核僅來(lái)源于有肺內(nèi)和肺外結(jié)核的成人

　　9、下列哪項(xiàng)是確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)

　　A、血沉檢查

　　B、X線檢查

　　C、痰結(jié)核菌檢查

　　D、結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　E、血結(jié)核抗體檢查

　　10、肺轉(zhuǎn)移性癌指的是

　　A、其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移到肺

　　B、肺癌轉(zhuǎn)移至肺

　　C、肺癌轉(zhuǎn)移至肝

　　D、肝癌和肺癌互相轉(zhuǎn)移

　　E、肝癌和肺癌同時(shí)轉(zhuǎn)移到它處

　　答案部分

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 50%～70%的支氣管擴(kuò)張患者有程度不同的咯血，從痰中帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍有時(shí)不一致。肺結(jié)核纖維組織增生和牽拉可導(dǎo)致支氣管變性擴(kuò)張，由于多發(fā)生在上葉，引流較好，痰量不多或無(wú)痰，患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，臨床上稱為“干性支氣管擴(kuò)張”。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 CEA在惡性胸水中早期即可升高，且比血清更顯著。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】肺內(nèi)動(dòng)靜脈交通支大量開放主要是由于肺血管擴(kuò)張導(dǎo)致的，動(dòng)-靜脈分流，氧療效果差，主要措施是減少肺內(nèi)分流。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 PaCO2>80mmHg時(shí)，會(huì)對(duì)呼吸中樞產(chǎn)生抑制和麻醉效應(yīng)，此時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠低PaO2對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激作用來(lái)維持。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】紅色肝變期肺泡內(nèi)有紅細(xì)胞滲出，紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血紅素，使得痰液呈現(xiàn)鐵銹色。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 PTE的癥狀和體征癥狀缺乏特異性，典型“肺梗死三聯(lián)征”(呼吸困難、胸痛、咯血)并不多見(jiàn)。常見(jiàn)癥狀有:①不明原因的呼吸困難及氣促，尤以活動(dòng)后明顯;②胸痛，可呈胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛;③暈厥，可為PTE的唯一或首發(fā)癥狀;④煩躁不安、驚恐甚至瀕死感; ⑤咯血，常為小量咯血，大咯血少見(jiàn);⑥咳嗽、心悸等。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】結(jié)核病的傳染源主要是繼發(fā)性肺結(jié)核的患者。由于結(jié)核分枝桿菌主要是隨著痰排出體外而播散，因而痰里查出結(jié)核分枝桿菌的患者才有傳染性，才是傳染源。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】血行播散型肺結(jié)核由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來(lái)，也可由其他肺外結(jié)核干酪樣灶破潰到血源引起,雖然血行播散型肺結(jié)核患者多為兒童，而不是如選項(xiàng)E所描述的僅來(lái)源于成人。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】肺轉(zhuǎn)移性腫瘤是原發(fā)于其他部位的惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移到肺的相當(dāng)多見(jiàn)，大多為血行轉(zhuǎn)移。

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