高鉀血癥的癥狀有哪些

時間：2024-06-04 08:48:18 臨床執業醫師我要投稿

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高鉀血癥的癥狀有哪些

　　高鉀血癥指血 K+ 濃度高于 5.5 mmol/L，除因細胞內鉀外流引起血清鉀含量過高以外，皆因總體 K+ 過多引起。高鉀血癥應如何處理?高鉀血癥有哪些癥狀?高鉀血癥應該如何治療?我們一起來看看吧!

　　高鉀血癥的臨床表現

　　①肌肉無力，細胞外 K+ 上升，使靜息電位下降，出現肌肉無力，甚至癱瘓形成。通常下肢出現較多，沿軀干向上肢蔓延，呼吸機累及少見。

　　②心律失常，較早出現，一般先呈 T 波高尖，QT 間期縮短，隨后 T 波改變更加明顯，QRS 波漸增寬，并幅度下降，P 波形態漸漸消失。可出現致命性的室速和室顫。

　　高鉀血癥的治療

　　當我們攝入過多鉀的話，則是可能會患上高鉀血癥的。那患上高鉀血癥的時候，應該怎么治療呢?

　　(一)基礎治療

　　10%葡萄糖酸鈣20ml加入等量的50%葡萄糖液20ml，緩慢靜脈注射，可在半小時后重復。一般用25%葡萄糖液250ml加胰島素10～20u靜脈滴注或10%葡萄糖液500ml加胰島素12u靜脈滴注，30分鐘內起效，作用可維持數小時。

　　用5%碳酸氫鈉100～250ml快速靜脈滴注，注射后30～60分鐘起效，作用可維持數小時。

　　(二)抗鉀治療

　　1.去除引起高鉀血癥的.原因

　　高鉀血癥患者要停止使用一些增加血鉀的藥物，如β受體阻滯劑以及轉化酶抑制劑和抑制鉀在遠曲小管和腎小管分泌的藥物。

　　停止使用一些增加血鉀的藥物

　　改善腎功能、糾正酸中毒、降低血糖、清創、排除胃腸道積血等。擴容可使到達遠曲小管的液體增加，有利于K+的排出，如果循環功能允許，可同時應用。

　　2.促進鉀進入細胞內

　　(1)糾正酸中毒

　　5%碳酸氫鈉溶液100ml，靜脈滴注，必要時15min后可重復。伴低鈣血癥者應先靜脈補充鈣劑，預防搐搦。心、腎功能不全者，慎重補5%碳酸氫鈉。

　　(2)葡萄糖胰島素溶液

　　0%葡萄糖液500ml，按4：1加入胰島素，1h左右滴完，注射開始后30mm起作用，持續時間為4～6h，必要時6h后可重復使用;亦可50%葡萄糖液50ml，緩慢靜脈注射，同時皮下注射胰島素10U，必要時可重復使用。

　　3.排出體內蓄積的鉀

　　(1)陽離子交換樹脂(降鉀樹脂)

　　聚苯乙烯磺酸鈉25g，口服，每日2～3次。本藥易產生便秘，常與山梨醇等同用。降鉀樹脂口服1～2h，灌腸4～6h起作用，每50g可使血鉀下降0.5～1.0：mmol/L。本藥司時還可使Ca2+從腸道排出，在心臟功能不全者有可能促使心力衰竭產生。

　　(2)利尿排鉀

　　可予以呋塞米20～d0mg，或布美他尼0.5～lmg，或托拉塞米10～20mg，靜脈注射。

　　(3)透析

　　快速而有效的降血鉀方法。可采用血液透析或腹膜透析，緊急時采用血液透析。

　　高鉀血癥的癥狀

　　一、神經肌肉癥狀

　　早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達7mmol/L時，四肢麻木，軟癱，先為軀干，后為四肢，最后影響到呼吸肌，發生窒息。中樞神經系統可表現為煩躁不安或神志不清。

　　可表現為煩躁不安或神志不清

　　二、心血管癥狀

　　高鉀使心肌受抑，心肌張力減低，故有心動徐緩和心臟擴大，心音減弱，易發生心律失常，但不發生心力衰竭。心電圖有特征性改變，且與血鉀升高的程度相關。

　　三、其他癥狀

　　由于高鉀血癥引起乙酰膽堿釋放增加，故可引起惡心、嘔吐和腹痛。由于高鉀對肌肉的毒性作用，可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血癥均有不同程度的氮質血癥和代謝性酸中毒，后者可加重高鉀血癥。

　　如何預防高鉀血癥

　　1、應注意限制攝入含鉀量高的食物，避免飲用老火靚湯，切勿暴飲暴食，有些食物含鉀量不高但進食多了也很危險。

　　2、對于非食不可的含鉀量高的'食物，應少食或做必要的減鉀處理，蔬菜可用熱水浸泡或用開水浸燙去湯后再食用，水果先用溫水浸泡，削去果皮后再食用，肉類冰凍后取出解凍，開水浸燙后再進行烹飪。

　　水果先用溫水浸泡，削去果皮后再食用

　　3、禁用或慎用含鉀量高的藥物，如部分中藥、青霉素鉀鹽、氯化鉀等。

　　4、不要增加肌肉的劇烈運動。

　　5、防止便秘，以增加機體對毒素的排除。每天要適當運動，量力而行增加運動量。養成良好的排便習慣，最佳次數為每日兩次。

　　6、每周透析兩次的患者，應遵醫囑常規服用小蘇打片。

　　7、定期監測血鉀。

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