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2017臨床執業醫師考試《內科學》備考題及答案
備考題一：
第1題 慢性充血性心力衰竭的誘發因素中最為常見的是
A 環境、氣候的急劇變化
B 妊娠與分娩
C 過勞與情緒激動
E 輸液過多，過快
正確答案：D
第2題 下列哪項引起右室壓力負荷過重
A 三尖瓣關閉不全
B 脈動脈瓣關閉不全
C 靜脈回流量增高
D 肺動脈高壓
E 嚴重貧血
正確答案：D
第3題 貧血和甲亢對心臟產生的影響使
A 左室壓力負荷加重
B 左室容量負荷加重
C 右室壓力負荷加重
D 右室容量負荷加重
E 左、右室容量負荷加重
正確答案：E
第4題 左心衰竭最早出現的癥狀是
A 勞力性呼吸困難
B 心源性哮喘
C 端坐呼吸
D 咯粉紅色泡沫痰
E 夜間陣發性呼吸困難
正確答案：A
第5題 左心衰竭的臨床表現主要是由于
A 肺淤血、肺水腫所致
B 左心室擴大所致
C 體循環靜脈壓增高所致
D 肺動脈壓增高所致
E 心室重構所致
正確答案：A
第6題 右心衰竭時較早出現的臨床表現是
A 上腹脹滿
B 頸靜脈充盈和怒張
C 肝大
D 對稱性下肢凹陷性水腫
E 腹水
正確答案：B
第7題 下列哪種情況所致的急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物
A 急性廣泛心肌梗死48小時后
B 急性心肌炎
C 急進型高血壓
D 重度二尖瓣狹窄竇性心律
E 重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房顫動
正確答案：D
第8題 長時間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產生的副作用主要是
A 血壓下降
B 左室充盈壓下降
C 氰化物中毒
D 狼瘡綜合征
E 心動過速
正確答案：C
第9題 診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據是
A 嚴重的呼吸困難，發紺
B 心尖部舒張早期奔馬律
C 交替脈
D 兩肺干濕性噦音
E 嚴重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰
正確答案：E
第10題 心力衰竭時下述減輕心臟負荷的治療措施中，哪一項是不正確的
A 根據病情適當安排生活，勞動和休息
B 凡是心力衰竭的病人均應臥床休息
C 控制鈉鹽攝入
D 合理應用利尿劑
E 合理應用血管擴張劑
正確答案：B
第11題 老年人伴有心力衰竭的治療
A 不宜選用洋地黃類藥物
B 洋地黃類藥物無效
C 需要用較大劑量洋地黃類藥物
D 洋地黃類藥物的劑量應減少
E 洋地黃類藥物可使病情惡化
正確答案：D
第12題 治療洋地黃中毒所致的室性心動過速，宜首選
A 鉀鹽
B 利多卡因
C 乙胺碘呋酮
D 普魯卡因酰胺
E 心律平
正確答案：B
第13題 治療洋地黃中毒所致的陣發性室性心動過速，最有效的是
A 異搏定和鉀鹽
B 乙胺碘呋酮和鉀鹽
C 苯妥英鈉和鉀鹽
D 慢心律和鉀鹽
E 奎尼丁和鉀鹽
正確答案：C
第14題 心力衰竭并發心房撲動時首選
A 心得安
B 心律平
C 奎尼丁
D 快速洋地黃制劑
E 胺碘酮
正確答案：D
第15題 診斷右心衰竭時，最可靠的體征是
A 肝頸靜脈回流征陽性
B 肝腫大
C 下肢水腫
D 腹水
E 胸水
正確答案：A
第16題 下列哪一項與洋地黃中毒無關
A 惡心，嘔吐
B 右束支傳導阻滯
C 頻發室性期前收縮
D Ⅲ房室傳導阻滯
E 黃視，綠視
正確答案：B
第17題 60歲男性冠心病患者，稍事活動后即可有心悸、氣短，根據其臨床表現可診斷為
A 心功能Ⅰ級
B 心功能Ⅱ級
C 心功能Ⅲ級
D 心功能Ⅳ級
E 心功能O級伴老年性肺氣腫
正確答案：C
第18題 女性，35歲，患風濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前氣促，
水腫癥狀加重，心率120次/分，心律絕對不規則，首選的治療是
A 靜脈注射西地蘭
B 靜脈注射速尿
C 直流電同步電復律
D 靜脈滴注氨利酮
E 靜脈滴注硝普鈉
正確答案：A
第19題 25歲，女性，突然出現高度呼吸困難，發紺，咯粉紅色泡沫樣痰，血壓80/50mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率
140次/分，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電示心房顫動，搶救措施首選
A 靜脈注射速尿
B 靜脈滴注硝普鈉
C 靜脈注射氨茶堿
D 皮下注射嗎啡
E 靜脈注射西地蘭
正確答案：E
第20題 男性，28歲，近2年時有夜間陣發性呼吸困難，入院前一天出現氣促，咯粉紅色泡沫痰。體檢：心率130次/分，心
尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電示竇速，下列哪項治療措施不宜使用
A 經酒精濕化吸氧
B 皮下注射嗎啡
C 靜脈注射速尿
D 靜脈注射硝酸甘油
E 靜脈注射西地蘭
正確答案：E
第21題 患者50歲，既往史不詳，突然發生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次/分，心臟聽診聽不清有無雜音，應首選何
藥
A 硝普鈉
B 西地蘭
C 異搏定
D 氨茶堿
E 心得安
正確答案：D
第22題 男性，68歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后常出現夜間陣發性呼吸困難，心率120次/分，心尖部聞及舒張早
期奔馬律，兩肺底聞及濕啰音，正確的是急性心肌梗死伴有
A 支氣管哮喘發作
B 左心衰竭
C 右心衰竭
D 左、右心衰竭
E 急性心包填塞
正確答案：B
第23題 一擴張型心肌病，心力衰竭患者，一周前開始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水腫減輕，心率仍維持在
102次/分左右，測定血清中地高辛濃度為1.5ng/ml，治療應為
A 改用地高辛維持量
B 停用地高辛
C 繼續使用原劑量地高辛
D 停用地高辛，改用西地蘭
E 加用心得安
正確答案：A
第24題 風濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，每剛艮用地高辛0.25mg持續一年，現心率40次/分，心律規整，心電圖示完
全性房室傳導阻滯，不應選擇的治療是
A 肌肉注射阿托品
B 靜詠滴注異丙腎上腺素
C 靜脈滴注阿托品
D 靜脈注射地高辛抗體
E 靜脈注射速尿
正確答案：E
第25題 17歲，男性，診斷為風濕性心肌炎，心功能Ⅲ級，心率110次/分，心電圖示竇性心動過速，P-R間期0.28秒，對
其心力衰竭的治療最正確的是
A 不宜用洋地黃
B 可按常規劑量使用洋地黃
C 可使用較大劑量洋地黃
D 應在密切觀察下小心使用洋地黃
E 可根據心率的快慢，調整洋地黃劑量
正確答案：D
第26題 一風濕性心臟瓣膜病患者，心率80次/分，心律不規整，肝腫大肋下3.Ocm，下肢輕度水腫，你優先選用哪一種藥
物治療
A 西地蘭0.8mg，靜脈注射
B 速尿20mg，靜脈注射
C 高流量吸氧
D 硝普鈉25mg，靜脈滴注
E 地高辛0.25mg，每日1次口服
正確答案：B
第27題 一風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.25mg/d治療一個月后出現哪種情況需立即停用洋地黃類藥
物
A 胸骨左緣3～4肋間出現舒張期隆隆樣雜音
B 肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音增強
C 夜間尿量增多
D 心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移
E 心率60次/分，節律規整
正確答案：E
第28題 男性，32歲，風心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現惡心、食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯律，下列哪一
種情況最可能
A 心衰加重
B 低鉀
C 風濕活躍
D 洋地黃中毒
E 洋地黃劑不足
正確答案：D
第29-30題
女性，35歲，既往風濕性關節炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來加重，夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆
隆樣雜音，肺底可聽到細小水泡音，腹脹，雙下肢水腫
1.該患者的可能診斷為
A 支氣管哮喘
B 風濕性心臟病二尖瓣狹窄
C 肺部感染
D 急性心包炎
E 風濕性心臟病三尖瓣狹窄
2.該患者心功能不全的類型為
A 左心衰竭
B 右心衰竭
C 全心衰竭
D 右心衰竭伴肺感染
E 左心衰竭伴腎功能不全
正確答案：BC
第31-33題
女性，28歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日�；顒蛹闯霈F胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄
1.根據其臨床表現，心功能為
A 心功能Ⅰ級
B 心功能Ⅱ級
C 心功能Ⅲ級
D 心功能Ⅳ級
E 以上都不是
2.關于洋地黃類制劑，下列哪項是正確的
A 可靜脈注射西地蘭0.2mg/d
B 可門服地高辛0.25mg/d
C 可大劑量口服地高辛
D 禁止服洋地黃類制劑
E 先給大劑量地高辛，達有效濃度后改為維持量
3.該患者勞累后氣促主要是由于
A 肺淤血、肺水腫所致
B 左心室擴大所致
C 體循環靜脈壓增高所致
D 肺動脈壓增高所致
E 心室重構所致
正確答案：BDA
第34-36題
男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現洋地黃中毒
1.其診斷依據可能是
A ST-T魚鉤樣下移
B 房速伴2：1傳導阻滯
C Q-T間期縮短
D P-P間期延長
E 出現U波
2.最適當的治療是
A 停地高辛，改用西地蘭靜脈注射
B 停地高辛，改用速尿靜脈注射
C 停地高辛，改用苯妥英鈉靜脈注射
D 停地高辛，改用異搏定靜脈注射
E 停地高辛，改用電復律
3.可能與洋地黃中毒有關的臨床表現
A 呼吸困難
B 腹脹
C 黃視綠視
D 咳嗽，咳泡沫樣痰
E 水腫，尿少
正確答案：BCC
備考題二：
第1題 感染性胸膜炎最常見的病原菌是
A 肺炎鏈球菌
B 溶血性鏈球菌
C 金黃色葡萄球菌
D 結核桿菌
E 綠膿桿菌
正確答案：D
第2題 關于胸液滲出液的敘述，下列哪項不正確
A 胸液李凡他試驗(-)
B 細胞數>500×10 6/L
C 蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5
D 胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6
E 胸液中葡萄糖含量降低
正確答案：A
第3題 結核性胸膜炎最常發生于下列哪種況
A 老年人穩定期肺結核病灶復發
B 粟粒性肺結核
C 慢性纖維空洞型肺結核
D 青少年原發性肺結核
E 浸潤型肺結核
正確答案：D
第4題 鑒別胸水的性質下列哪項最重要
A 胸水的蛋白定性檢測
B 胸水的PH測定
C 胸水常規檢查
D 胸水中膽固醇結晶
E 胸水中紅細胞數
正確答案：C
第5題 對40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人，下列哪項檢查最有意義
A 胸部CT檢查
B 痰脫落細胞檢查
C 胸水癌胚抗原測定
D 胸水脫落細胞檢查
E 胸水中LDH測定
正確答案：D
第6題 結核性滲出性胸膜炎，胸腔穿刺排液時，下列哪項是錯誤的
A 嚴格無菌操作
B 抽液不宜過快，過多
C 穿刺位置應在肋骨上緣
D 穿刺發生，"胸膜反應"不影響繼續抽液
E 抽液后胸腔內可以不用藥
正確答案：D
第7題 對胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發現膿液并有臭味，應對膿液首先作下列哪項檢查以確定病因
A 涂片找癌細胞
B 結核菌培養
C 化膿菌培養
D 厭氧菌培養
E 真菌涂片及培養
正確答案：D
第8題 胸腔積液患者，胸水檢查上，比重1.018,蛋白27g/L,李凡他試驗陽性，RBC2×10 9/L,WBC 610×10 6/L,細菌陰性
，積液的性質應首先考慮為
A 漏出性胸腔積液
B 血性胸腔積液
C 滲出性胸腔積液
D 乳糜性胸腔積液
E 化膿性胸腔積液
正確答案：C
第9題 男性，20歲，3天前患感冒后發熱38℃未退，左側胸部刺痛，查體：左腋下，下胸部可聽到胸膜摩擦音，最合適的
診斷
A 肺炎球菌肺炎
B 葡萄球菌肺炎
C 癌性胸膜炎
D 干性胸膜炎
E 滲出性胸膜炎
正確答案：D
第10題 女性，24歲，10天前受涼后發熱39℃，右胸痛，查體右胸第三肋間以下叩濁，胸水比重1.020，蛋白31g/L，李凡
他試驗(十)，RBC 6×10 9/L，WBC 530×10 6/L，最可能的診斷是
A 肺炎球菌肺炎
B 葡萄球菌肺炎
C 結核性胸膜炎
D 膿胸
E 胸膜腫瘤
正確答案：C
第11題 女性，39歲，發熱干咳、胸痛20天，近1周氣促，查體右第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移，胸水：
粘蛋白試驗(+)，蛋白29g/L細胞總數700×10 6/L，RBC 4×10 9/L,LDH 400U/L,下列哪項是最重要的治療措施
A 立即穿刺抽液
B 使用大量青霉素
C 使用異煙肼，利福平加吡嗪酰胺
D 使用地塞米松
E 使用阿霉素或順鉑胸腔內注入
正確答案：C
第12題 男性59歲，咳嗽，左胸痛，氣短逐漸加重，低熱，無咯血，胸透左胸腔中等量積液，胸水為血性，為滲出液，為進
一步確診首先作下列哪項檢查
A 胸部CT檢查
B 纖維支氣管鏡檢查
C 診斷性人工氣胸
D 胸水癌胚抗原測定
E 胸水查癌細胞
正確答案：E
第13-15題
男性，50歲，左胸悶氣短2個月，胸痛20多天，夜間重，查體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指
大小的淋巴結，無壓痛，活動尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失
1.診斷可能為
A 冠心病心衰
B 冠心病心絞痛
C 左自發性氣胸
D 左結核性胸膜炎
E 左癌性胸膜炎
2.你準備做哪項檢查以明確診斷
A 胸CT
B 胸水脫落細胞檢查
C 心電圖心功能檢查
D 腋下淋巴結病理檢查
E 胸水抗酸桿菌涂片
3.采取哪項措施緩解的病人呼吸困難
A 靜脈注射快速利尿劑
B 緩慢靜脈注射西地蘭
C 靜脈注射激素類藥物
D 胸穿減壓
E 合理吸氧
正確答案：EDD
第16-19題
A 0.3L以下
B 0.3～0.5L
C 0.5L以上
D 0.5～1.0L
E 1.0L以上
1.正常人每天通過胸膜腔的液體量應為
2.胸腔抽液每次不宜超過
3.X線透視下見到肋膈角變鈍的液體量是
4.胸腔積液癥狀明顯時的液體量為
正確答案：DEBC
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