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  • 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):心肌的興奮性特點(diǎn)簡(jiǎn)介

    時(shí)間:2024-07-11 08:54:29 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 我要投稿
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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):心肌的興奮性特點(diǎn)簡(jiǎn)介

      心肌(cardiac muscle) 由心肌細(xì)胞構(gòu)成的一種肌肉組織。廣義的心肌細(xì)胞包括組成竇房結(jié)、房?jī)?nèi)束、房室交界部、房室束(即希斯束)和浦肯野纖維等的特殊分化了的心肌細(xì)胞,以及一般的心房肌和心室肌工作細(xì)胞。前5種組成了心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng),它們所含肌原纖維極少,或根本沒(méi)有,因此均無(wú)收縮功能;但是,它們具有自律性和傳導(dǎo)性,是心臟自律性活動(dòng)的功能基礎(chǔ);后兩種具收縮性,是心臟舒縮活動(dòng)的功能基礎(chǔ)。

      心肌的興奮性特點(diǎn):

      1.影響心肌興奮性的因素:

     、凫o息電位或最大復(fù)極電位的水平;②閾電位的水平;③引起0期去極化的離子通道性狀。

      2.心室肌細(xì)胞興奮性的周期性變化:

      有效不應(yīng)期:從心肌細(xì)胞0期去極化開(kāi)始到復(fù)極化3期膜內(nèi)電位約-55mV的期間內(nèi),不論給予多么強(qiáng)大的刺激,都不能使膜再次去極化或局部去極化,這個(gè)時(shí)期稱(chēng)為絕對(duì)不應(yīng)期。在復(fù)極化從-55~-60mV的這段時(shí)間內(nèi),心肌細(xì)胞興奮性開(kāi)始恢復(fù),對(duì)特別強(qiáng)大的刺激可產(chǎn)生局部去極化(局部興奮),但仍不能產(chǎn)生擴(kuò)布性興奮,這段時(shí)間稱(chēng)為局部反應(yīng)期。絕對(duì)不應(yīng)期和局部反應(yīng)期合稱(chēng)為有效不應(yīng)期。

      相對(duì)不應(yīng)期:從有效不應(yīng)期完畢,膜電位從-60mV到-80mV的期間,用閾上刺激才能產(chǎn)生動(dòng)作電位,這一段時(shí)間稱(chēng)為相對(duì)不應(yīng)期。此期心肌興奮性逐漸恢復(fù),但仍低于正常。

      超常期:在復(fù)極化完畢前,從膜內(nèi)電位由-80mV到-90mV這一時(shí)間內(nèi),膜電位的水平較接近閾電位,引起興奮所需的刺激較小,即興奮性較高,因此將這段時(shí)期稱(chēng)為超常期。

      3.期前收縮和代償間歇:

      在心室肌正常節(jié)律性活動(dòng)的過(guò)程中,如果在有效不應(yīng)期之后到下一次竇房結(jié)興奮傳來(lái)之前,受到人工刺激或異位起搏點(diǎn)傳來(lái)的刺激,可引起心室肌提前產(chǎn)生一次興奮和收縮,稱(chēng)為期前興奮和期前收縮(亦稱(chēng)額外收縮)。在期前收縮之后出現(xiàn)一個(gè)較長(zhǎng)的心室舒張期,稱(chēng)為代償間歇。這是因?yàn)槠谇芭d奮也有自己的有效不應(yīng)期,當(dāng)下一次竇房結(jié)的興奮傳到心室肌時(shí),正好落在期前興奮的有效不應(yīng)期中,因此不能引起心室興奮,必須等到下一次竇房結(jié)的興奮傳來(lái)才發(fā)生反應(yīng)。

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