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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：感染性疾病
感染性疾病是由于病人在治病期間，由于體質(zhì)和抵抗病菌能力較差，而被感染其它疾病。像剛做過手術(shù)的人，不注意對刀口消毒和保護，容易被感染而不易愈合。還有的病人由于動了大手術(shù)，在愈合期間，引起肺炎，這叫感染性肺炎。像白求恩就是因為手上的刀口被細菌感染而不治身亡的。
麻疹
以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹黏膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹為特征。
流行病學：麻疹患者為唯一的傳染源。接觸麻疹后7天到出疹后5天均具有傳染性。病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。
臨床表現(xiàn)：眼結(jié)膜充血、畏光、流淚。紅色斑丘疹開始于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干和上肢，第3天到達下肢和足部。
預防：1、控制傳染源 一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹易感者檢疫觀察3周。
2、被動免疫 接觸麻疹5天內(nèi)立即給予免疫球蛋白
3、主動免疫 減毒活疫苗
風疹
臨床特征為上呼吸道輕度炎癥、低熱、皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛。
典型臨床表現(xiàn)：枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，持續(xù)1月左右， 散在斑丘疹，開始在面部，24小時遍及頸、軀干、手臂，最后至足底。常是面部皮疹消退而下肢皮疹出現(xiàn)，一般歷時3天。
預防：隔離期——出疹后5天。
幼兒急疹
發(fā)熱3~5天，熱退后出疹
紅色斑丘疹，以軀干、頸部、上肢較多
皮疹間有正常皮膚
猩紅熱
病原菌：A族溶血性鏈球菌
臨床表現(xiàn) 前驅(qū)期：發(fā)熱，咽痛、咽部及扁桃體充血水腫明顯，有膿性分泌物。草莓舌，頸及頜下淋巴結(jié)腫大并有壓痛。
出疹期：皮疹最先于頸部、腋下和腹股溝處，通常24小時布滿全身。細小丘疹，壓之蒼白，帕氏線。
恢復期：情況好轉(zhuǎn)，體溫降至正常，皮疹按出現(xiàn)順序消退。
治療： 首選青霉素。
預防：隔離患者至痊愈及咽拭子培養(yǎng)陰性。
脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹癥)
流行病學：人是唯一宿主。隱性感染和輕癥患者是主要的傳染源。以糞―口途徑傳播。發(fā)病前3~5天至發(fā)病后1周患者鼻咽部分泌物及糞便內(nèi)排出病毒。
脊髓型特點：遲緩性、不對稱性癱瘓，無感覺障礙
腱反射消失，肌張力減退，
下肢及大肌群比上肢及小肌群更易受累。
典型臨床過程
潛伏期—前驅(qū)期—癱瘓前期—癱瘓期—恢復期—后遺癥期
隔離期：至少40天。
中毒性細菌性痢疾
病原菌：痢疾桿菌
發(fā)病機制 ①個體反應性 本病多見于營養(yǎng)狀況較好、體格健壯的2~7歲小兒，故認為本病的發(fā)生與患兒特異性體質(zhì)有關(guān)。
②細菌毒素的作用：痢疾桿菌釋放大量內(nèi)毒素進入血液循環(huán)。
臨床表現(xiàn) 起病急驟，高熱可大于40℃，反復驚厥，迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷。無腹痛或腹瀉。
類型 休克型 吐咖啡樣物
腦型
混合型
診斷 大便常規(guī)
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