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  • 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試肺部疾病考點

    時間:2024-09-23 04:10:16 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 我要投稿
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    2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試肺部疾病考點大全

      2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試報名工作差不多結束了,接下來考生們要安心復習,下面yjbys小編就為大家分享關于肺部疾病的考點,希望對大家的考試有幫助!

    2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試肺部疾病考點大全

      肺水腫病因:

      ①接觸高原的狀況:是初次進入高原或回到平原居住一段時間后重返高原,或從高原至另一更高處;

     、诎l(fā)病地區(qū)的海拔高度;

     、蹚倪M入高原到發(fā)病經(jīng)歷的時間;

     、馨l(fā)病有無明顯的誘因,如登高速度過急、體力活動過大、寒冷或氣候改變、饑餓、疲勞、失眠、暈車、情緒緊張、上呼吸道感染等因素;

     、莶『笥袩o經(jīng)吸氧或轉(zhuǎn)往低處(3001m以下)病情自然好轉(zhuǎn)史;

     、捱M入高原前或發(fā)病前有無類似癥狀發(fā)作。

      肺部感染診斷檢查:

      1.注意有無吸入性損傷,氣管切開或插管,誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。

      2.注意有無呼吸困難,體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床癥狀應注意與燒傷毒血癥或敗血癥鑒別。

      3.體檢。嚴重燒傷病人,胸部多有燒傷,較難獲得準確的胸部體征。因此,應注意仔細檢查,有無呼吸變化及啰音等。

      4.為明確感染細菌,應定期作氣道內(nèi)分泌物培養(yǎng),最好作支氣管肺灌洗液培養(yǎng),以防止污染。

      5.胸部X線檢查。燒傷后多數(shù)肺部感染的確診有賴于X線檢查。傷后應常規(guī)行胸部攝片,以后定期復查。肺炎的X線表現(xiàn)可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種,小病灶性肺炎最常見。肺部感染是腦出血患者常見的并發(fā)癥,尤其是昏迷臥床時間過長的患者,很容易出現(xiàn)肺部感染。氣管切開系切開頸段氣管,放入金屬氣管套管,氣管切開以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失;蛳潞粑婪置谖镤罅羲碌暮粑щy,氣管切開一般無需上呼吸機,除非患者無法自主呼吸才上呼吸機。在肺部感染減輕好轉(zhuǎn)的情況下,會適時封閉氣管切口。在提下,腦干尤其是延髓是人體的生命中樞,主管人體的呼吸、心跳、消化等,腦干出血是比較嚴重的腦卒中,所以病人昏迷的時間長,F(xiàn)在來說,搶救生命是最主要的。

      慢性阻塞性肺病的癥狀:

      慢性阻塞性肺病常見癥狀是呼吸困難,或“透不過氣來”,痰過多以及慢性咳嗽。病情嚴重時,上樓梯這種日常活動都可能感到困難。

      慢性阻塞性肺病的最早期癥狀,可發(fā)生于吸煙后5~10年,包括咳嗽和粘液痰增多,并逐減加重?人砸话爿^輕微,常被吸煙者視為“正常”。感冒后,病變常常延及肺部,出現(xiàn)黃色或綠色膿痰。隨年齡的增長,發(fā)作逐漸頻繁。患者常常伴有喘息,有該病家族史的患者尤為多見。

      患者至60歲左右,常常出現(xiàn)勞力性呼吸困難,并逐漸加重。最后,在日;顒(如盥洗、洗衣、穿衣以及煮飯)時,亦感到呼吸困難。約1/3的患者出現(xiàn)體重明顯降低,其原因至少部分為進食后呼吸困難加重之故。常有下肢水腫,其原因可能為心力衰竭。在疾病的晚期,患者休息時亦感明顯呼吸困難,是發(fā)生急性呼吸衰竭的標志。

      肺動靜脈瘺的檢查:

      X線表現(xiàn)

      心影大小正常,但分流量大的肺動靜脈瘺則有心臟擴大。約50%病例在胸片上顯示單個或多個腫塊狀、球狀、結節(jié)狀、斑點狀陰影,大小不一,位于1個或多個肺野。病變血管呈繩索樣不透光陰影,從瘺處向肺門延伸,鈣化少見。肋骨侵蝕可因肋間動脈擴大所致,但不常見。透視時病人做Valsalva動作。引起胸內(nèi)壓增高時,則見動靜脈瘤縮小。定位性診斷依靠心血管造影。

      心導管檢查和心血管造影

      動脈血氧飽和度下降。心搏出量和心腔壓力正常也無心內(nèi)分流存在。顏料稀釋試驗可用于測試分流量和部位,注意避免導管進入瘺內(nèi),警惕破裂危險。在肺動脈注射造影劑可顯示動靜脈瘺的部位和大小,可見擴張、伸長、扭曲的血管。

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