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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試肺部疾病考點(diǎn)大全
2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試報(bào)名工作差不多結(jié)束了，接下來(lái)考生們要安心復(fù)習(xí)，下面yjbys小編就為大家分享關(guān)于肺部疾病的考點(diǎn)，希望對(duì)大家的考試有幫助!
肺水腫病因：
①接觸高原的狀況：是初次進(jìn)入高原或回到平原居住一段時(shí)間后重返高原，或從高原至另一更高處;
②發(fā)病地區(qū)的海拔高度;
③從進(jìn)入高原到發(fā)病經(jīng)歷的時(shí)間;
④發(fā)病有無(wú)明顯的誘因，如登高速度過(guò)急、體力活動(dòng)過(guò)大、寒冷或氣候改變、饑餓、疲勞、失眠、暈車(chē)、情緒緊張、上呼吸道感染等因素;
⑤病后有無(wú)經(jīng)吸氧或轉(zhuǎn)往低處(3001m以下)病情自然好轉(zhuǎn)史;
⑥進(jìn)入高原前或發(fā)病前有無(wú)類似癥狀發(fā)作。
肺部感染診斷檢查：
1.注意有無(wú)吸入性損傷，氣管切開(kāi)或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術(shù)麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。
2.注意有無(wú)呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床癥狀應(yīng)注意與燒傷毒血癥或敗血癥鑒別。
3.體檢。嚴(yán)重?zé)齻∪耍夭慷嘤袩齻^難獲得準(zhǔn)確的胸部體征。因此，應(yīng)注意仔細(xì)檢查，有無(wú)呼吸變化及啰音等。
4.為明確感染細(xì)菌，應(yīng)定期作氣道內(nèi)分泌物培養(yǎng)，最好作支氣管肺灌洗液培養(yǎng)，以防止污染。
5.胸部X線檢查。燒傷后多數(shù)肺部感染的確診有賴于X線檢查。傷后應(yīng)常規(guī)行胸部攝片，以后定期復(fù)查。肺炎的X線表現(xiàn)可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種，小病灶性肺炎最常見(jiàn)。肺部感染是腦出血患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤其是昏迷臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的患者，很容易出現(xiàn)肺部感染。氣管切開(kāi)系切開(kāi)頸段氣管，放入金屬氣管套管，氣管切開(kāi)以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失常或下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困難，氣管切開(kāi)一般無(wú)需上呼吸機(jī)，除非患者無(wú)法自主呼吸才上呼吸機(jī)。在肺部感染減輕好轉(zhuǎn)的情況下，會(huì)適時(shí)封閉氣管切口。在提下，腦干尤其是延髓是人體的生命中樞，主管人體的呼吸、心跳、消化等，腦干出血是比較嚴(yán)重的腦卒中，所以病人昏迷的時(shí)間長(zhǎng)。現(xiàn)在來(lái)說(shuō)，搶救生命是最主要的。
慢性阻塞性肺病的癥狀：
慢性阻塞性肺病常見(jiàn)癥狀是呼吸困難，或“透不過(guò)氣來(lái)”，痰過(guò)多以及慢性咳嗽。病情嚴(yán)重時(shí)，上樓梯這種日常活動(dòng)都可能感到困難。
慢性阻塞性肺病的最早期癥狀，可發(fā)生于吸煙后5～10年，包括咳嗽和粘液痰增多，并逐減加重。咳嗽一般較輕微，常被吸煙者視為“正常”。感冒后，病變常常延及肺部，出現(xiàn)黃色或綠色膿痰。隨年齡的增長(zhǎng)，發(fā)作逐漸頻繁。患者常常伴有喘息，有該病家族史的患者尤為多見(jiàn)。
患者至60歲左右，常常出現(xiàn)勞力性呼吸困難，并逐漸加重。最后，在日常活動(dòng)(如盥洗、洗衣、穿衣以及煮飯)時(shí)，亦感到呼吸困難。約1/3的患者出現(xiàn)體重明顯降低，其原因至少部分為進(jìn)食后呼吸困難加重之故。常有下肢水腫，其原因可能為心力衰竭。在疾病的晚期，患者休息時(shí)亦感明顯呼吸困難，是發(fā)生急性呼吸衰竭的標(biāo)志。
肺動(dòng)靜脈瘺的檢查：
X線表現(xiàn)
心影大小正常，但分流量大的肺動(dòng)靜脈瘺則有心臟擴(kuò)大。約50%病例在胸片上顯示單個(gè)或多個(gè)腫塊狀、球狀、結(jié)節(jié)狀、斑點(diǎn)狀陰影，大小不一，位于1個(gè)或多個(gè)肺野。病變血管呈繩索樣不透光陰影，從瘺處向肺門(mén)延伸，鈣化少見(jiàn)。肋骨侵蝕可因肋間動(dòng)脈擴(kuò)大所致，但不常見(jiàn)。透視時(shí)病人做Valsalva動(dòng)作。引起胸內(nèi)壓增高時(shí)，則見(jiàn)動(dòng)靜脈瘤縮小。定位性診斷依靠心血管造影。
心導(dǎo)管檢查和心血管造影
動(dòng)脈血氧飽和度下降。心搏出量和心腔壓力正常也無(wú)心內(nèi)分流存在。顏料稀釋試驗(yàn)可用于測(cè)試分流量和部位，注意避免導(dǎo)管進(jìn)入瘺內(nèi)，警惕破裂危險(xiǎn)。在肺動(dòng)脈注射造影劑可顯示動(dòng)靜脈瘺的部位和大小，可見(jiàn)擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、扭曲的血管。
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