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2017臨床助理執業醫師考試《消化系統》備考題及答案
備考題一：
1、阿米巴肝膿腫和細菌性肝膿腫鑒別診斷最重要的指標是：( )
A、起病緩急 B、毒血癥癥狀輕重 C、膿液的顏色
D、 膿腫的個數和大小 E、局部癥狀的輕重
2、阿米巴痢疾的確診有賴于：( )
A、腹痛，腹瀉，全身癥狀輕,抗菌藥物治療無效
B、大便鏡檢有紅白細胞及夏雷結晶 C、暗紅色果醬樣大便
D、大便中發現阿米巴滋養體 E、滅滴靈治療后腹瀉好轉
3、男，32歲，農民，腹痛、腹瀉半個月，大便4～8次/日，量多，有腥臭，暗紅色，肉眼可見血液及黏液，無發熱及右下腹痛。大便鏡檢：WBC +/HP，RBC 3+/HP。最可能的診斷是：( )
A、血吸蟲病B、細菌性痢疾C、彎曲菌腸炎 D、阿米巴痢疾 E、慢性非特異性潰瘍性結腸炎
4、腸阿米巴病典型的病變是：( )
A、腸黏膜水腫增厚，散在淺表潰瘍 B、腸黏膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍與大量滲出物
C、正常黏膜上孤立而散在的、顏色較淡的小膿腫，破潰后形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍
D、腸黏膜廣泛充血、水腫和潰瘍，觸之易出血 E、彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥
5、腸阿米巴病最常見的病變部位是：( )
A、盲腸、升結腸 B、直腸、降結腸 C、空腸、回腸 D、盲腸、回腸 E、乙狀結腸、空腸
6、鉤端螺旋體顯凝試驗的陽性值是：( )
A、1∶100 B、1∶200 C、1∶300 D、1∶400 E、1∶800
7、鉤端螺旋體的培養時間最少為：( )
A、1周 B、3天 C、2周 D、3周 E、4周
8、鉤端螺旋體病的潛伏期為：( )
A、2～3天 B、4～6天 C、2～20天 D、15～20天 E、21～25天
9、鉤端螺旋體致病的主要物質是：( )
A、菌體 B、鉤體一端的鉤 C、軸絲 D、毒素 E、胞壁
10、男，41歲，持續高熱3周伴腹脹，便秘4天，曾用氯霉素治療無效。入院前自用番瀉葉通便，當日10時許突然右下腹劇痛，心悸，頭暈，脈細速，肝濁音界消失，X線腹界消失，X線腹部透視見膈下有游離氣體，血白細胞19?0×109/L，多核球85%，EOS計數為零，血清肥達反應：“O” 1∶640(+)，“H” 1∶640 (+)。患者診斷為：( )
A、斑疹傷寒 B、傷寒腸穿孔 C、胃穿孔 D、闌尾炎穿孔 E、腹膜炎
11、男，41歲，農民，不規則發熱持續2周伴腹脹，近1周來體溫持續39～40℃，高熱時脈率80次/分，肝肋下2 cm，脾(-)，血白細胞2?5×109/L，中性0?7，淋巴0?3，入院后第2天排便突然頭昏、心慌、出冷汗，大便中有鮮血，扶入病房，血壓9?3/6?7 kPa(70/50 mmHg)，原有青霉素過敏史。 最可能的診斷是：( )
A、中毒性休克 B、傷寒腸出血 C、胃十二指腸潰瘍出血 D、出血性腸炎 E、痔瘡出血
12、女，31歲，2002年8月3日起發熱，食欲不振，咽痛輕咳，經一般對癥治療未見效，發病第6天熱達39.8℃，癥狀加重，腹脹氣，神志憂傷，血壓正常，心率88次/分，律齊，肺(-)，肝肋下3 cm，脾肋下4 cm，血白細胞3.5×109/L，中性0.56，淋巴0.39。以發熱待查而入院，診斷應為：( )
A、流行性乙型腦炎 B、革蘭陰性桿菌敗血癥 C、肝炎 D、傷寒 E、流行性感冒
13、明確為傷寒的病人，病史中在病程第2～3周時最嚴重的并發癥是：( )
A、中毒性肝炎 B、中毒性心肌炎 C、腸穿孔 D、腸出血 E、支氣管肺炎
14、一位傷寒極期患者高熱，24 h體溫相差超過1℃，但最低未達正常，此熱型為：( )
A、稽留熱 B、弛張熱 C、間歇熱 D、回歸熱 E、馬鞍熱
15、傷寒桿菌從腸道感染后進入血液通過：( )
A、動脈進入 B、肝門靜脈進入 C、直接從腸壁穿過進入
D、由淋巴管通過胸導管進入 E、毛細血管進入
16、最能引起傷寒不斷傳播或流行的傳染源是：( )
A、傷寒極期病人 B、潛伏期末的病人 C、暫時帶菌者 D、慢性帶菌者
E、傷寒恢復期及緩解期病人
17、常用的骨穿部位是：( )
A、髂后上棘、髂前上棘、胸骨柄 B、胸骨柄、脊椎棘突、脛骨前側
C、髂前上棘、胸骨柄、脊椎棘突 D、髂后上棘、髂前上棘、脛骨前側
E、髂后上棘、髂前上棘、脊椎棘突
18、胸腔穿刺術中，說法不正確的是：( )
A、胸腔穿刺的最佳體位是取舒適的坐姿并輕度前傾，手臂放在支持物上
B、第一次抽吸液量不超過700 ml，以后每次一般不超過100 ml
C、穿刺中患者出現頭暈、面色蒼白、出汗、心悸時，可繼續操作，但要放慢速度
D、不穩定性心絞痛時禁忌胸穿 E、診斷性胸腔穿刺術最常用于胸腔積液的病因診斷
19、下列選項中，不是肝臟活體組織穿刺術禁忌證的是：( )
A、 有出血傾向 B、重度黃疸 C、大量腹水 D、 肝臟腫大 E、疑為肝包蟲病或肝血管瘤
20、肝穿時穿刺針絕不能在肝內攪動，穿刺深度不超過：( )
A、5 cm B、6 cm C、7 cm D、8 cm E、9 cm
21、腹腔穿刺術初次放液不宜超過：( )
A、1 000 ml B、2 000 ml C、3 000 ml D、3 500 ml E、4 000 ml
22、腰椎穿刺術術后患者去枕俯臥時間為：( )
A、2～4 h B、4～6 h C、6～8 h D、8～10 h E、10～12 h
23、腹膜腔穿刺術最常應用的穿刺點為：( )
A、左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點 B、右下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點
C、左下腹臍與腋前線連線中、外1/3交點 D、右下腹臍與腋前線連線中、外1/3交點
E、B超指導下定位穿刺
24、 暴發型流腦會出現( );乙型腦炎會出現( )
A、皮膚淤點、淤斑 B、微循環衰竭休克 C、兩者均有 D、兩者均無
25、 暴發型流腦混合型有( );乙型腦炎有( )
A、顱內高壓癥 B、微循環衰竭休克 C、兩者均有 D、兩者均無
26、 流行性出血熱發熱期抗病原治療應選用( ); 暴發型流腦休克型抗病原治療應選用( )
A、青霉素 B、氯喹 C、甲硝唑 D、第三代頭孢菌素 E、吡喹酮
F、利巴韋林(病毒唑) G、兩性霉素 H、絲裂霉素 I、諾氟沙星、氧氟沙星
27、 男，11歲，于2月3日發病，突起高熱，頭痛，嘔吐2天入院。體檢見全身皮膚有淤點、淤斑，昏睡，頸有抵抗，血白細胞19.2×109/L(19.200/mm3)，中性0.93，淋巴0.07。目前最有價值的檢查方案為：( )
A、腰穿做腦脊液常規及一般細菌培養 B、血培養一般菌 C、尿常規
D、大便常規檢查 E、鉤端螺旋體顯凝試驗
28、 2002年1月10日，15歲患者訴寒戰，高熱，頭痛，噴射性嘔吐持續6 h，神萎，面色蒼白，血壓6.2/4.0 kPa(45/30 mmHg)，心率120次/分。急診時應重點查詢檢查是：( )
A、注意觀察全身皮膚有無散在性淤點、淤斑 B、神經系統體檢
C、腹部有無壓痛及肌衛、腫塊 D、肺部有無提示炎癥體征 E、體位有無角弓反張
29、患兒5歲，發熱，頭痛，皮疹10 h，頻繁抽筋，昏迷2 h就診。體檢：全身散在淤斑，兩下肢已融合成片，血壓0/0 kPa，瞳孔右側散大，左側為3 mm，左下肢輕癱，呼吸節律不規則。考慮此病人屬流腦哪一型：( )
A、普通型 B、敗血癥休克型 C、暴發型腦膜腦炎型 D、暴發型混合型 E、慢性敗血癥型
30、女，6歲、畏寒、高熱，頭痛，嘔吐，昏迷20 h，皮膚見大片淤斑多處，頸強直，瞳孔直徑左>右。呼吸節律不規則，于1月13日入院，血白細胞19?0×109/L，血壓8/5?5 kPa(60/40 mmHg)。最可能的診斷是：( )
A、中毒型菌痢 B、流行性腦脊髓膜炎暴發型 C、再生障礙性貧血伴感染
D、肺炎雙球菌性腦膜炎 E、流行性乙腦腦炎
參考答案
1、C 2、D 3、D 4、C 5、A 6、D 7、A 8、C 9、D 10、B
11、B 12、D 13、C 14、B 15、D 16、D 17、A 18、C 19、D 20、B
21、C 22、B 23、A 24、 C,D 25、 C,A 26、 F,A 27、 A 28、 A 29、D 30、B
備考題二：
1. 與原發性肝癌的發生關系最密切的是：A
A 肝炎后肝硬化
B 酒精性肝硬化
C 慢性膽道感染
D 肝臟血管瘤
E 血吸蟲性肝纖維化
2. 霉變谷物內主要致肝癌物質是：D
A 亞硝胺類
B 有機氯農藥殘留
C 黃曲霉菌
D 黃曲霉毒素B1
E 藍綠藻藻類毒素
3. “小肝癌”一般是指單個癌結節直徑小于：D
A 0.5cm
B 1.0cm
C 2.0cm
D 3.0cm
E 4.0cm
4. 原發性肝癌最常見的類型是: C
A 結節型
B 巨塊型
C 塊狀型
D 彌漫型
E 小肝癌
5. 巨塊型肝癌是指癌直徑超過：D
A 3cm
B 5cm
C 8cm
D 10cm
E 15cm
6. 90%以上原發性肝癌是來源于：A
A 肝細胞
B 膽管上皮細胞
C Kupffer細胞
D 肝竇上皮細胞
E 混合來源
7. 原發性肝癌最主要的轉移部位是：A
A 肝內
B 肺部
C 左鎖骨上淋巴結
D 腹腔
E 骨骼
8. 原發性肝癌最常見的肝外轉移部位是：B
A 骨髂
B 肺
C 左鎖骨上淋巴結
D 腹腔
E 腦內
9. 原發性肝癌肝內轉移時最易侵犯的部位是A
A 門靜脈
B 肝靜脈
C 肝動脈
D 肝內膽管
E 肝包膜
10. 原發性肝癌最常見的淋巴轉移部位是：D
A 胰旁淋巴結
B 脾門淋巴結
C 左鎖骨上淋巴結
D 肝門淋巴結
E 腹主動脈旁淋巴結
11. 大多數原發性肝癌病人的首發癥狀是：A
A 肝區疼痛
B 發熱
C 黃疸
D 腹水
E 消瘦
12. 有關原發性肝癌的描述哪項不正確：D
A 可無任何癥狀和體征
B 可以急腹癥為首發表現
C 黃疸是III期表現
D 貧血是重要臨床表現
E 右上腹吹風樣血管雜音對診斷有重要價值
13. 哪項是小肝癌定位的最好方法：B
A B型彩色超聲波
B 肝動脈碘油造影結合CT檢
C CT檢查
D 同位素掃描
E 腹腔鏡檢查+病理活檢
14. 診斷原發性肝癌特異性最強的腫瘤標志物是：A
A AFP
B AKP
C GGT-II
D AIF
E AP
15. 下列哪項有助于鑒別原發性肝癌與良性活動性肝病：C
A HbsAg
B AFP陽性
C AFP與ALT動態曲線
D AFU陽性
E AKP升高
16. 哪種說法是正確的：E
A AFP陽性就可以診斷原發性肝癌
B AFP陰性就可以排除原發性肝癌
C 轉移性肝癌血清AFP都是陰性
D 原發性膽管細胞癌，AFP陽性
E 活動性肝炎、肝硬化，有時AFP陽性
17. 以下哪種情況甲胎蛋白不增高：E
A 慢性乙型病毒性肝炎
B 妊振婦女和新生兒
C 肝硬化
D 生殖腺胚胎癌
E 肝臟腺瘤
18. 在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP診斷原發性肝癌的標準是：C
A 大于200mg/L，持續4周
B 大于500ug/L
C 由低濃度逐漸升高不降
D 大于200ug/L，持續4周，并有谷丙轉氨酶異常
E 大于500ug/L，持續8周以上
19. 對HbsAg陽性人群進行原發性肝癌普查，首選的方法是：A
A AFP+ B型超聲波
B 肝功能+ B型超聲波
C AFP+CT
D 肝功能+CT
E B型超聲波+CT
20. 哪項體征對原發性肝癌的診斷最有價值：E
A 肝臟大小
B 肝臟質地
C 肝臟壓痛程度
D 肝臟表面是否有結節
E 肝臟表面血管雜音
21. 當肝臟占位，無法鑒別良、惡性時，最好的方法是：D
A 肝臟血管造影
B 肝動脈碘油造影結合CT檢查
C CT檢查
D 肝臟穿刺+病理活
E 腹腔鏡檢查+病理活檢
22. 肝硬化患者出現血性腹水，應首先考慮：C
A 自發性腹膜炎
B 結核性腹膜炎
C 原發性肝癌
D 肝臟破裂
E 門靜脈血栓形成
23. 下列哪項不屬于肝癌的伴癌綜合征：D
A 紅細胞增多癥
B 高鈣血癥
C 自發性低血糖
D 黃疸
E 類癌綜合征
24. 原發性肝癌根治性方法是：A
A 手術治療
B 化療
C 生物和免疫治療
D 肝動脈插管介入治療
E 中醫中藥治療
25. 在目前技術條件下，哪種原發性肝癌仍可考慮手術切除：A
A 癌灶病變范圍局限于半肝
B 凝血酶原時間是正常的20%
C 大量血性腹水
D 肺及骨轉移
E 總膽紅素188umol/L
26. 與肝癌發生關系密切的是 B
A.3，4-苯并芘
B.黃曲霉毒素
C.石棉纖維
D.紫外線
E.乙萘胺
27. 與肝癌關系密切的病毒是 A
A. HBV
B. HSV
C. EBV
D. HPV
E. HTLV
28. 與HCV感染關系密切的腫瘤是D
A.鼻咽癌
B.Kaposi肉瘤
C.食管癌
D.肝癌
E.乳腺癌
29. 關于原發性肝癌下列的轉移途徑哪項正確：C
A. 淋巴轉移至肺門淋巴結的最多
B. 比在肝外轉移中最多為骨轉移
C. 肝內血行轉移發生最早
D. 腹腔種植轉移多見
E. —般不侵犯門靜脈分支
30. 甲胎蛋白檢查診斷肝細胞癌的標準哪項錯誤：C
A. AFP大于500ug/L持續4周
B. AFP由低濃度逐漸升高不降
C. AFP大于500ug/L持續2周
D. AFP在200ug/L以上的中等水平持續8周
E. 排除妊娠和生殖腺胚胎瘤
31. 關于原發性肝癌的全身表現錯誤的D
A. 進行性消瘦
B. 高血脂
C. 發熱
D. 高血糖
E. 紅細胞增多癥
32. 對原發性肝癌診斷最有價值的是：C
A. 肝血管造影
B. 超聲顯像
C. AFP動態觀察
D. 放射性核素肝顯像
E. 酶學檢查
33. 原發性肝癌下列臨床表現哪項最重要D
A. 肝硬化表現
B. 黃疸進行性加深
C. 消瘦明顯
D. 肝區持續性疼痛
E. 發熱
34. 導致原發性肝癌死亡最多見的原因B
A. 上消化道出血
B. 肝性腦病
C. 肝癌結節破裂
D. 敗血癥
E. 門靜脈栓塞
35. 目前治療肝癌最好的方法是B
A. 放射治療
B. 手術治療
C. 生物和免疫治療
D. 化學抗腫瘤藥物治療
E. 中醫治療
36. 關于甲胎蛋白下列哪項錯誤：C
A. 陽性發現可早于癥狀出現8-11個月
B. 活動性慢性肝炎可呈陽性
C. 陰性者可排除原發性肝癌
D. 正常人血清中可有微量的甲胎蛋白
E. 少數轉移性腫瘤可呈陽性
37. 對原發性肝癌與阿米巴性肝膿腫的鑒別最有價值的是：E
A. 癥狀、體征
B. 肝掃描(198金)
C. 白細胞記數及分類
D. A型超聲波檢查
E. 肝區壓痛點穿刺
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