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  • 臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考前沖刺題附答案

    時(shí)間:2024-07-21 17:06:29 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理 我要投稿
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    2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考前沖刺題(附答案)

      考前沖刺題一:

    2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考前沖刺題(附答案)

      第 1 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):腎上腺素

      常于局麻藥合用以減少出血,延長麻醉時(shí)間

      A. 丁卡因

      B.利多卡因

      C.布比卡因

      D.普魯卡因

      E.腎上腺素

      正確答案:E,

      第 2 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):腹部閉合性損傷探查手術(shù)

      腹部閉合性損傷探查手術(shù)時(shí),應(yīng)最先探查

      A.胃十二指腸

      B.胰腺

      C.肝、脾

      D.結(jié)腸

      E.小腸

      正確答案:C,

      第 3 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):細(xì)胞內(nèi)第二信使 屬于細(xì)胞內(nèi)第二信使的是

      A.三磷酸肌醇

      B. NO

      C.白三烯

      D.前列腺素

      E.花生四烯酸

      正確答案:A,

      第 4 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):肺結(jié)核瘤進(jìn)行鑒別診斷

      影像學(xué)上與肺結(jié)核瘤進(jìn)行鑒別診斷時(shí),首先

      A.肺炎

      B.肺癌

      C.肺膿腫

      D.支氣管擴(kuò)張

      E.結(jié)節(jié)病

      正確答案:E,

      第 5 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):臨床診療的醫(yī)學(xué)價(jià)值

      臨床診療的醫(yī)學(xué)價(jià)值的最終追求是

      A.克服疑難雜癥

      B.達(dá)到病人的要求

      C.自己保全名譽(yù)

      D.療效保證。耗費(fèi)最少

      E.按照課本治病

      正確答案:D,

      第 6 題 (單項(xiàng)選擇題)

      嗎啡的臨床應(yīng)用

      嗎啡禁用于

      A.癌癥病人

      B.心源性哮喘

      C.癲癇發(fā)作

      D.支氣管哮喘急性發(fā)作

      E.顱內(nèi)高壓病人

      正確答案:D,

      第 7 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):醫(yī)療模式

      對(duì)于一個(gè)具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的長期慢性病成年,最 好的醫(yī)療模式是

      A.與普通病人一樣

      B.共同參與模式

      C.對(duì)其隱瞞病情

      D.給予特殊護(hù)理

      E.病人自行決定方案。

      正確答案:B,

      第 8 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):機(jī)械性腸梗阻

      引起機(jī)械性腸梗阻最常見的原因

      A.腸腔堵塞

      B.腸管受壓

      C.術(shù)后腸粘連

      D.腸壁狹窄

      E.腸壁腫瘤

      正確答案:A,

      第 9 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):胸外傷骨折

      胸外傷中最易發(fā)生骨折的肋骨

      A.第4-7肋骨

      B.第8-10肋骨

      C.第11 -12肋骨

      D.第1 -3肋骨

      E.幾率相同

      正確答案:A,

      第 10 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):心室顫動(dòng)急救

      心室顫動(dòng)時(shí)初次直流電除顫選用的能量

      A.300 J

      B.360 J

      C.200 - 300 J

      D.200 J

      E.100 J

      正確答案:D,

      第 11 題 (單項(xiàng)選擇題)

      提示食管癌的典型表現(xiàn)是

      A.食物通過緩慢

      B.胸骨后針刺樣疼痛

      C.進(jìn)食哽咽感

      D.進(jìn)行性吞咽困難

      E.食物有滯留感

      正確答案:C,

      第 12 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):風(fēng)濕性心臟病

      風(fēng)濕性心臟病中最常見的病理變化

      A.心瓣膜纖維組織增生

      B.心瓣膜鈣化

      C.心瓣膜玻璃樣變

      D.心瓣膜脂肪變

      E.心瓣膜壞死

      正確答案:A,

      第 13 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):NADH呼吸鏈

      組成NADH呼吸鏈的成分中錯(cuò)誤的是

      A. FMN

      B.輔酶Q

      C.細(xì)胞色素C

      D. FAD

      E.鐵硫蛋白

      正確答案:D,

      第 14 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):肝性腦病

      可誘發(fā)肝性腦病的常見現(xiàn)象是

      A.上消化道出血

      B.低血糖

      C.便秘

      D.低血鉀

      E.感染

      正確答案:A,

      第 15 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):情緒與情感

      關(guān)于情緒與情感說法不正確的是

      A.都是對(duì)客觀事物的體驗(yàn)和行為反應(yīng)

      B.情緒不具有適應(yīng)功能

      C.都有獨(dú)特的主觀態(tài)度

      D.情緒是激動(dòng)性和暫時(shí)性

      E.情感是穩(wěn)定的,深刻的

      正確答案:B,

      第 16 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):支氣管哮喘

      對(duì)控制支氣管哮喘有效地藥物

      A.糖皮質(zhì)激素

      B.氨茶堿

      C.長效B2受體激動(dòng)劑

      D.免疫藥物

      E.脫離過敏原

      正確答案:C,

      第 17 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):急性心肌梗死

      急性心肌梗死并發(fā)癥中心臟破裂發(fā)生在

      A. 1 -2 周

      B.2-3 周

      C.7天之內(nèi)

      D.3 -4 周

      E.4周以上

      正確答案:C,

      第 18 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):上消化道出血

      引起上消化道出血常見的疾病不包括

      A.消化道潰瘍

      B.食管胃底靜脈曲張

      C.急性糜爛出血性胃炎

      D.胃癌

      E.慢性胃炎

      正確答案:E,

      第 19 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):副溶血性弧菌

      由副溶血性弧菌中毒食物為

      A.肉類

      B.海產(chǎn)品

      C.蔬菜類

      D.菌類

      E.谷類

      正確答案:B,

      第 20 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):胃潰瘍外科治療適應(yīng)證

      胃潰瘍外科治療適應(yīng)證

      A.發(fā)生潰瘍出血,潰瘍穿孔

      B.病人要求

      C.潰瘍頻繁發(fā)作

      D.潰瘍面大

      E.內(nèi)科治愈后短期復(fù)發(fā)

      正確答案:A,

      第 21 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):胃潰瘍十二指腸潰瘍

      胃潰瘍十二指腸潰瘍差別不正確的是

      A.十二指腸潰瘍發(fā)生在球部,胃潰瘍胃角和胃竇 小灣

      B.十二指腸潰瘍多饑餓痛,胃潰瘍在餐后以小時(shí)

      C.十二指腸潰瘍不會(huì)惡變,胃潰瘍可以

      D.十二指腸潰瘍直徑小于10cm,胃潰瘍要大。

      E.十二指腸多見夜間痛和背部放射痛

      正確答案:E,

      第 22 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):食管癌

      食管癌常見發(fā)生部位

      A.頸段

      B.胸中段

      C.胸上段

      D.胸下段

      E.不確定

      正確答案:B,

      第 23 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):胸膜

      深吸氣加重屏氣減輕胸痛病變部位

      A.胸膜

      B.心臟

      C.肺尖

      D.肺底

      E.肺外野

      正確答案:A,

      第 24 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):呼吸形式

      大量腹水呼吸形式

      A.抑制式呼吸

      B.長吸式呼吸

      C.嘆氣樣呼吸

      D.間停呼吸

      E.潮式呼吸

      正確答案:B,

      第 25 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):胃大部切除

      胃大部切除胃減少引起

      A.出血

      B.脂肪瀉

      C.胃殘壁漏

      D.排空障礙

      E.十二指腸殘端破裂

      正確答案:B,

      第 26 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):瘧疾的預(yù)防

      進(jìn)入高瘧區(qū)預(yù)防的藥物

      A.華法林

      B.強(qiáng)的松

      C.利福平

      D.伯氨喹

      E.異煙肼

      正確答案:D,

      第 27 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):雌激素

      雌激素正確敘述

      A.加快陰道上皮脫落

      B.使陰道黏膜上皮糖原含量增加

      C.促進(jìn)水鈉的排泄

      D.使宮頸口閉合,粘液分泌堅(jiān)守

      E.子宮內(nèi)膜由增生期到分泌期

      正確答案:B,

      第 28 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):激素

      促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體分泌的是

      A.雌激素

      B.孕激素

      C.腎上腺激素

      D.生長激素

      E.糖皮質(zhì)激素

      正確答案:B,

      第 29 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):前列腺增生

      關(guān)于藥物治療前列腺增生,不宜采用的是

      A.特拉唑嗪

      B. 哌唑嗪

      C.坦索羅辛

      D.多沙唑嗪

      E.抗生素

      正確答案:E,

      第 30 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):胰液分泌的特點(diǎn)

      促胰液素促進(jìn)胰液分泌的特點(diǎn)是

      A.大量酶

      B.大量水分

      C.大量水分和碳酸氫鹽

      D.大量碳酸鹽

      E.水分和碳酸鹽都少

      正確答案:C,

      第 31 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):乳腺癌

      乳腺癌最常見的病理類型

      A.非浸潤性癌

      B.早期浸潤癌

      C.浸潤性特殊癌

      D.浸潤性小葉癌

      E.其它罕見癌

      正確答案:D,

      第 32 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):脂肪酸代謝

      脂肪酸代謝在肝細(xì)胞中

      A.高爾基體

      B.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

      C.細(xì)面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

      D.染色體

      E.線粒體

      正確答案:E,

      第 33 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):DNA

      下列關(guān)于DNA功能的敘述,不正確的是

      A.遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)

      B.轉(zhuǎn)錄時(shí)作為模版

      C.復(fù)制時(shí)作為模版

      D.有些序列編碼多肽鏈

      E.指導(dǎo)多肽鏈的合成

      正確答案:E,

      第 34 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):氨基酸

      下列屬于疏水性氨基酸的是

      A.苯丙氨酸

      B.半胱氨酸

      C.蘇氨酸

      D.谷氨酸

      E.組氨酸

      正確答案:A,

      第 35 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):細(xì)胞的再生

      下列各種組織中再生能力最強(qiáng)

      A.骨骼細(xì)胞

      B.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

      C.神經(jīng)元細(xì)胞

      D.心肌細(xì)胞

      E.腎小管細(xì)胞

      正確答案:B,

      第 36 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):酶促反應(yīng)

      競爭性抵制劑與酶結(jié)合的部位是

      A.中間產(chǎn)物

      B.活性中心底物結(jié)合基團(tuán)

      C.酶活性中心外的必需集團(tuán)

      D.全部集合

      E.中間產(chǎn)物及中心集團(tuán)

      正確答案:B,

      第 37 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):栓塞類型

      栓塞類型中最常見

      A.脂肪栓塞

      B.空氣栓塞

      C.瘤細(xì)胞栓塞

      D.血栓栓塞

      E.液體栓塞

      正確答案:D,

      第 38 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):心力衰竭

      診斷心力衰竭的較為準(zhǔn)確的是

      A.X線

      B.超聲心動(dòng)圖

      C.放射性核素

      D.有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢查

      E.心肺吸氧運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

      正確答案:B,

      第 39 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):膽紅素

      血清間接膽紅素增加常見于

      A.肝細(xì)胞損害

      B.急性血管內(nèi)溶血

      C.膽道阻塞

      D.腎臟損害

      E.腸道堵塞

      正確答案:B,

      第 40 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):公共衛(wèi)生 不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生

      A.職業(yè)病的預(yù)防

      B.食品的檢測

      C.個(gè)別醫(yī)療傷亡

      D.傳染病的預(yù)防

      E.區(qū)域性食物高度

      正確答案:C,

      第 41 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):肝硬化食管靜脈曲張

      肝硬化食管靜脈曲張治療中,哪項(xiàng)是不常用的

      A.建立靜脈通道,補(bǔ)充血容量

      B.三腔二囊管壓迫止血

      C.藥物止血

      D.內(nèi)鏡治療

      E. TIPS

      正確答案:B,

      第 42 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):急性腎小球腎炎

      急性腎小球腎炎的診斷,下列哪項(xiàng)不支持

      A.呈急性腎炎綜合癥

      B.腎功能急劇轉(zhuǎn)壞

      C.早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭

      D.數(shù)周至半年發(fā)展為尿毒癥

      E.常無貧血表現(xiàn)

      正確答案:E,

      第 43 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):結(jié)核

      最常伴有腦膜炎的肺結(jié)核

      A. I型

      B. Ⅱ型

      C. Ⅲ 型

      D. IV 型

      E. V型

      正確答案:B,

      第 44 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):阿司匹林藥理 對(duì)阿司匹林藥理作用敘述

      A.預(yù)防高血壓

      B.降低血脂

      C.抑制血小板聚集

      D.治療心絞痛

      E.治療靜脈曲張

      正確答案:C,

      第 45 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):結(jié)核用藥原則 抗結(jié)核的用藥原則

      A.足量用藥,檢查出敏感藥物

      B.無癥狀即停,個(gè)體化差異

      C.檢查出敏感藥物,足量用藥,

      D.個(gè)體化差異,聯(lián)合用藥

      E.聯(lián)合用藥,適量用藥

      正確答案:E,

      第 46 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):殘余尿量檢查法

      測定殘余尿量,最準(zhǔn)確的檢查方法是

      A.尿常規(guī)

      B.腎功能檢測

      C. X線

      D.B型超聲

      E. CT

      正確答案:D,

      第 47 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):右心衰竭

      典型右心衰竭的臨床表現(xiàn)

      A.端坐呼吸

      B.急性肺水腫

      C.肝頸靜脈

      D.肺部濕羅音

      E.心排量不足

      正確答案:C,

      第 48 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):結(jié)核性胸膜炎

      右下肺叩診濁音,呼吸音減低,胸廓飽滿,縱隔向 左側(cè)移位,伴低熱,消瘦,CEA正常。可能的診斷

      A.癌性胸腔積液

      B.肝膿腫

      C.結(jié)核性胸膜炎

      D.腫瘤性胸膜炎

      E.病毒性胸膜炎

      正確答案:C,

      第 49 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):COPD

      COPD并發(fā)肺心病急性加重時(shí),采取的治療措施中最重要的是

      A.應(yīng)用利尿劑

      B.應(yīng)用呼吸興奮劑

      C.控制肺部感染

      D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

      E.應(yīng)用強(qiáng)心劑

      正確答案:C,

      第 50 題 (單項(xiàng)選擇題)

      知識(shí)點(diǎn):糖皮質(zhì)激素

      糖皮質(zhì)激素治療效果不明顯的是

      A.微小病型腎病

      B.狼瘡性腎炎

      C.系膜增生型腎小球腎炎

      D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

      E.急性間質(zhì)性腎炎

      正確答案:D,

      考前沖刺題二:

      1.14歲初中二年級(jí)女學(xué)生,患Graves病。治療宜選用

      A.抗甲狀腺藥物

      B.立即手術(shù)治療

      C.131Ⅰ治療

      D.鎮(zhèn)靜劑

      E.鼓勵(lì)多食海帶

      答案:A

      2.丙基硫氧嘧啶治療甲亢過程中,需停藥處理的為

      A.規(guī)則用藥已6個(gè)月,甲亢仍未控制

      B.T3、T4恢復(fù)正常

      C.甲狀腺較治療前明顯增大

      D.突眼情況加重

      E.血中性粒細(xì)胞<1.5×109/L

      答案:E

      3.44歲男性,Graves病病史11年,因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)則。病情長期未獲滿意控制。近1個(gè)月來出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為Graves病,甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病(房顫)。其心臟病治療的關(guān)鍵措施是

      A.電轉(zhuǎn)復(fù)

      B.大劑量心得安

      C.臥床休息,鎮(zhèn)靜劑

      D.毛花甙丙治療

      E.正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(jìn)

      答案:E

      試題點(diǎn)評(píng):甲亢性心臟病發(fā)病率占甲亢的 10%~20%,其基本治療是控制甲亢和對(duì)心臟病對(duì)癥處理。在甲亢控制后,多數(shù)心臟病癥狀可以緩解。

      4.女,40歲,發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年,近半年來常感心悸,多汗,食量加大。檢查:無突眼、甲狀腺Ⅱ°腫大、結(jié)節(jié)狀,脈搏116次/分,心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn),其診斷可能是

      A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

      B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

      C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

      D.高功能甲狀腺腺瘤

      E.甲狀腺腺癌

      答案:B

      試題點(diǎn)評(píng):該患者甲狀腺結(jié)節(jié)樣腫大多年后出現(xiàn)甲亢,為多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢,屬于原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。

      5.硫脲類抗甲狀腺藥可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

      A.粘液性水腫

      B.心動(dòng)過緩

      C.粒細(xì)胞缺乏癥

      D.低蛋白血癥

      E.再生障礙性貧血

      答案:C

      6.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是

      A.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)

      B.腸內(nèi)容物滲透壓增高

      C.腸腔內(nèi)滲出物增加

      D.腸液分泌增多

      E. VIP的作用

      答案:A

      7.診斷甲亢(Graves病)最有價(jià)值的體征是

      A.皮膚濕潤多汗、手顫

      B.陣發(fā)性心房纖顫

      C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音

      D.收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓增大

      E.竇性心動(dòng)過速

      答案:C

      8.診斷自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是

      A.B超

      B.放射性核素掃描

      C.CT

      D.131Ⅰ攝取率

      E.MRI

      答案:B

      9.下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是

      A. TSH

      B. TT3

      C. TT4

      D. FT3

      E. FT4

      答案:A

      10.男,30歲,患甲狀腺功能亢進(jìn)癥。突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查:雙下肢膝腱反射減退,無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol/L,你認(rèn)為最可能是下列哪種情況

      A.慢性甲亢性肌病

      B.周期性癱瘓

      C.周圍神經(jīng)炎

      D.重癥肌無力

      E.癔癥

      答案:B

      試題點(diǎn)評(píng):甲亢患者可同時(shí)合并周期性麻痹或重癥肌無力等,而據(jù)血鉀低可知該患者為低鉀性麻痹,故首先考慮B。

      11.女,22歲,心慌,多汗、低熱1周。查體:甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血FT4及FT升高,血沉80mm/h應(yīng)首先考慮

      A.甲狀腺左葉出血

      B.自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤

      C. Graves病

      D.亞急性甲狀腺炎

      E.橋本甲狀腺炎

      答案:D

      試題點(diǎn)評(píng):亞急性甲狀腺炎常見于20~50歲女性,表現(xiàn)為甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)、壓痛。血沉快,血FT4及FT3升高,但甲狀腺攝131Ⅰ率下降。B、C、E均無甲狀腺壓痛,甲狀腺內(nèi)出血無甲亢表現(xiàn)。

      (12~14題共用題干)

      男,35歲,消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月,夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查:神志清,血壓140/80mmHg,心率108次/分,律齊,甲狀腺輕度增大、無血管雜音。

      12.導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是

      A.腦栓塞

      B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

      C.重癥肌無力

      D.呼吸性堿中毒

      E.血鉀異常

      答案:E

      試題點(diǎn)評(píng):該病人為甲亢癥狀,甲亢患者可合并周期性麻痹,且以低鉀性麻痹多見。因此,應(yīng)選E。

      13.為明確診斷,應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是

      A.頭顱CT、血糖測定

      B.肌電圖及血電解質(zhì)測定

      C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定

      D.血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測定

      E.血電解質(zhì)測定及甲狀腺功能測定

      答案:E

      14.此病人的急診處理應(yīng)

      A.螺內(nèi)酯(安體舒通)治療

      B.糾正電解質(zhì)紊亂

      C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素

      D.吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療

      E.脫水降顱壓治療

      答案:B

      15.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是

      A.血TSH

      B.血總T3

      C.血游離T3

      D.血總T4

      E.血游離T4

      答案:A

      16.Graves病最重要的體征是

      A.皮膚濕潤多汗,手顫

      B.眼裂增大,眼球突出

      C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

      D.收縮壓升高,舒張壓降低

      E.心臟擴(kuò)大,心律不齊

      答案:C

      17.女,16歲,心慌,多汗,手顫2個(gè)月。無明顯突眼,甲狀腺Ⅰ°彌漫性腫大。血游離T3、T4增高,TSH降低。肝、腎功能正常,血WBC 6.8×109/L。診為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇

      A.核素131Ⅰ治療

      B.甲狀腺部分切除術(shù)

      C.抗甲狀腺藥物治療

      D.抗甲狀腺藥物治療后手術(shù)治療

      E.抗甲狀腺藥物治療后核素131Ⅰ治療

      答案:C

      試題點(diǎn)評(píng):甲亢治療包括藥物治療、放射性碘治療及手術(shù)治療。年齡25歲以下為放射性碘治療禁忌證。該患者甲狀腺輕度腫大,初發(fā),最合適的治療為藥物治療。

      18.甲亢性心臟病的老年患者,甲狀腺功能亢進(jìn)癥的根治

      A.復(fù)方碘溶液

      B.大劑量心得安

      C.抗甲狀腺藥物

      D.核素131Ⅰ治療

      E.立即行甲狀腺手術(shù)

      答案:D

      19.女,28歲,21歲時(shí)因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診,確診Graves病,他巴唑規(guī)則治療2年。25歲時(shí)甲亢復(fù)發(fā)。再次他巴唑治療,2個(gè)月后甲狀腺功能正常,繼續(xù)治療一年半停藥。最近2個(gè)月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn),查血T3、T4及TSH確認(rèn)為甲亢第2次復(fù)發(fā)。患者結(jié)婚5年,尚未生育,希望治療甲亢后懷孕,甲亢的治療擬

      A.大劑量碘劑

      B.再次他巴唑治療,療程延長至3~4年

      C.用他巴唑,甲功正常后加用131Ⅰ治療

      D.用他巴唑,甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)

      E.直接行甲狀腺大部切除術(shù)

      答案:D

      試題點(diǎn)評(píng):手術(shù)及放射性碘治療前均需口服藥物治療。大劑量碘劑僅用于甲狀腺危象及術(shù)前準(zhǔn)備,故首先排除。該病人希望甲亢治療后即懷孕,而妊娠為放射性碘治療禁忌證,因此,最合適的方案是D。

      20.男性,28歲,心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月,甲狀腺彌漫性I度腫大,血TSH降低、T3和T4增高,診為甲亢。他巴唑每天30mg,20天后血白細(xì)胞2.2×109/L,中性粒細(xì)胞1.0×109/L。甲亢的下一步治療宜選

      A.他巴唑劑量減半再用

      B.他巴唑與升白細(xì)胞藥合用

      C.改用丙基硫氧嘧啶

      D.核素131Ⅰ治療

      E.白細(xì)胞恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療

      答案:E

      試題點(diǎn)評(píng):甲亢藥物治療過程中,如白細(xì)胞低于3.0×109/L,中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L,應(yīng)立即停藥,并予升白細(xì)胞藥物。而白細(xì)胞低于3.0×109/L,中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L亦為131Ⅰ治療禁忌證。

      21.女性,44歲,健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診,查體甲狀腺對(duì)稱性Ⅱ度腫大,表面不平,中等硬度,無觸痛,無血管雜音,心率78次/分鐘。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎,有助于確診的首選檢查是

      A.TSH、FT3、FT4

      B.抗甲狀腺抗體

      C.甲狀腺B超聲

      D.甲狀腺吸131Ⅰ率

      E.甲狀腺CT

      答案:B

      試題點(diǎn)評(píng):慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱自身免疫性甲狀腺炎,血清抗甲狀腺抗體TPOAb升高對(duì)本病有診斷意義。

      (22~24題共用題干)

      女性,35歲,頸前區(qū)腫塊10年,近年來易出汗、心悸,漸感呼吸困難。體檢:晨起心率104次/分,BP 120/60mmHg;無突眼,甲狀腺Ⅲ度腫大,結(jié)節(jié)狀,心電圖示:竇性心律不齊。

      22.初步診斷最可能是

      A.原發(fā)性甲亢

      B.單純性甲狀腺腫

      C.繼發(fā)性甲亢

      D.橋本甲狀腺炎

      E.亞急性甲狀腺炎

      答案:A

      試題點(diǎn)評(píng):該患者甲狀腺結(jié)節(jié)樣腫大多年后出現(xiàn)甲亢,為多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢,屬于原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。

      23.確診主要根據(jù)

      A.頸部CT

      B.血T3、T4值

      C.甲狀腺B超

      D.頸部X線檢查

      E.MRI

      答案:B

      試題點(diǎn)評(píng):甲狀腺功能檢查是首選檢查。

      24.最佳的治療方法是

      A.內(nèi)科藥物治療

      B.甲狀腺大部切除術(shù)

      C.甲狀腺全切術(shù)

      D.同位素治療

      E.外放射治療

      試題點(diǎn)評(píng):多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢首選手術(shù)治療。

      25.造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是

      A.碘缺乏

      B.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

      C.甲狀腺合成過程中酶的缺乏

      D.促甲狀腺激素缺乏

      E.甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下

      答案:B

      26.早期確診甲狀腺功能減低癥的實(shí)驗(yàn)室檢查是

      A.甲狀腺抗體的測定

      B.TRH興奮實(shí)驗(yàn)

      C.血清T3、T4、TSH測定

      D.甲狀腺掃描

      E.骨齡測定

      答案:C


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