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2017年婦產科主治醫師考試知識點：胎兒生長發育異常
婦產科主治醫師資格考試實行全國統一組織、統一考試時間、統一考試大綱、統一考試命題、統一合格標準的考試制度，原則上每年進行一次。下面是yjbys小編為大家帶來婦產科主治醫師考試關于胎兒生長發育異常方面的知識。歡迎閱讀。
一、胎兒宮內生長受限
1.胎兒宮內生長受限(FGR)定義 孕37周后，胎兒出生體重小于2500g，或低于同孕齡平均體重的兩個標準差，或低于同孕齡正常體重的第10百分位數。
2.病因 多而復雜，約40%病因尚不明確。主要危險因素有：
(1)孕婦因素：最常見，占50%～60%。包括①遺傳因素：胎兒遺傳性疾病。②營養因素：孕婦偏食、妊娠劇吐等。③妊娠病理：如妊娠高血壓病、多胎妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、過期妊娠、妊娠期肝內膽汁淤積癥等。④其他：孕婦年齡、體重、身高、子宮發育畸形、吸毒、酗酒、接觸放射線或有毒物等。
(2)胎兒因素：胎兒基因或染色體異常、胎兒代謝紊亂、各種因子缺乏等。
(3)胎盤臍帶因素：胎盤的各種病變導致胎盤血流量減少、胎兒血供不足，臍帶過長過細、臍帶扭轉、打結等。
3.分類
(1)內因性 均稱型FGR：屬原發性FGR，抑制生長的因素在妊娠早期，致使胎兒內部異常，或由遺傳因素引起。
(2)外因性 不均稱型FGR：屬繼發性FGR，多在孕晚期才受到有害因素的影響。
(3)混合型FGR：多由雙方的影響和缺乏營養物質，或有害物質的影響所致，在整個妊娠期間均產生影響。
二、巨大胎兒
1.定義 胎兒體重達到或超過4000g者稱巨大胎兒。易致難產。
2.相關因素 其發生與糖尿病、營養、遺傳、環境等因素有關。
(1)糖尿病
(2)營養與孕婦體重
(3)遺傳因素
(4)環境因素
(5)經產婦
(6)過期妊娠
(7)羊水過多
三、肩難產
1.定義 凡胎頭娩出后，胎兒前肩被嵌頓于恥骨聯合上方，用常規助產方法不能娩出胎兒雙肩，稱肩難產。
2.病因 可能發生肩難產的因素：
(1)巨大胎兒。
(2)B超測定 胎兒胸徑大于胎頭雙頂徑1.3cm，胸圍大于頭圍1.6cm或胎兒肩圍大于頭圍4.8cm時，可能發生肩難產。
(3)骨盆狹窄。
(4)骨盆傾斜度過大及恥骨弓位置過低者。
(5)胎兒頸部腫瘤、胎兒水腫等。
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