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2017婦產科主治醫師考試《分娩并發癥》復習題及答案
復習題一：
單選題
1.流產的定義( ) (1.0 分)
A. 妊娠<37周,胎兒體重<2500g而終止者
B. 妊娠<28周,胎兒體重<1000g而終止者
C. 妊娠<38周,胎兒體重<2500g而終止者
D. 妊娠<24周,胎兒體重<1500g而終止者
E. 妊娠<36周,胎兒體重<2500g而終止者
參考答案: B
2.晚期習慣性流產最多見的原因是( ) (1.0 分)
A. 胚胎發育異常
B. 胎盤功能不全
C. 染色體異常
D. 子宮畸形
E. 宮頸內口松弛
參考答案: E
3.早期流產的最常見原因是( ) (1.0 分)
A. 胚胎染色體異常
B. 免疫功能異常
C. 黃體功能不足
D. 宮頸口松弛
E. 甲狀腺功能減退癥
參考答案: A
4.晚期習慣性流產的常見原因是( ) (1.0 分)
A. 胚胎染色體異常
B. 免疫功能異常
C. 黃體功能不足
D. 宮頸口松弛
E. 甲狀腺功能減退癥
參考答案: D
5.流產感染易發生在( ) (1.0 分)
A. 先兆流產
B. 完全流產
C. 稽留流產
D. 不全流產
E. 難免流產
參考答案: D
6.不全流產的特征是( ) (1.0 分)
A. 易休克和感染
B. 腹痛
C. 陰道流血
D. 無妊娠物排出
E. 妊娠物完全排出
參考答案: A
7.先兆流產的診斷依據不包括( ) (1.0 分)
A. 尿妊娠試驗陰性
B. 停經后少量陰道出血
C. 下腹墜痛
D. 子宮大小與停經時間相符
E. 子宮頸口未開
參考答案: A
8.先兆流產與難免流產的主要鑒別點是( ) (1.0 分)
A. 下腹痛的程度
B. 出血時間長短
C. 早孕反應是否存在
D. 宮口開大與否
E. 妊娠試驗是否陽性
參考答案: D
9.女性,27歲,已婚。停經49天,陰道少量出血3天伴陣發性下腹痛。檢查宮口未開,子宮與停經天數相符合。本例最可能的診斷是( ) (1.0 分)
A. 異位妊娠流產
B. 葡萄胎
C. 先兆流產
D. 難免流產
E. 不全流產
參考答案: C
10.已婚女性,29歲,停經50+2天,陰道流血伴下腹隱痛5天,加劇半天。近1周有惡心、食欲不振等不適。婦檢:陰道內有較多血塊,宮頸口開大,可見血塊及組織堵塞于宮頸口,子宮約50天孕大,最可能的診斷是( ) (1.0 分)
A. 難免流產
B. 不全流產
C. 先兆流產
D. 稽留流產
E. 完全流產
參考答案: A
11.女,26歲,平素月經規則,停經48天,陰道少量流血5天,偶有腹痛。檢查宮頸口關閉,子宮大小與孕周相符。患者可能的診斷是( ) (1.0 分)
A. 難免流產
B. 先兆流產
C. 不全流產
D. 完全流產
E. 習慣性流產
參考答案: B
12.女,28歲。妊娠40天,因下腹陣痛伴陰道少量出血1天就診。查體:子宮增大與停經月份相符,宮口未開。既往妊娠50天時自然流產1次。目前對該患者的正確處置是( ) (1.0 分)
A. 靜臥保胎
B. 行宮頸內口環扎術保胎
C. 行刮宮術清除宮內胚胎
D. 肌注炔雌醇抑制宮縮
E. 靜點縮宮素止血
參考答案: A
13.歲,經產婦。停經8周,下腹陣發性劇烈疼痛10小時伴多量陰道流血,超過月經量。檢查宮口開大近2cm。本例最正確的處置應是( ) (1.0 分)
A. 靜脈滴注止血藥物
B. 口服硫酸舒喘靈
C. 肌注硫酸鎂
D. 肌注黃體酮
E. 行負壓吸宮術
參考答案: E
14.女,28歲。停經68天,陣發腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查:子宮6周妊娠大小,宮口開,有血液不斷流出。處理首選的是( ) (1.0 分)
A. 立即清宮
B. 立即抗感染
C. 按摩子宮
D. 輸血
E. 剖腹探查
參考答案: A
15.27歲已婚婦女,停經8周。下腹陣發性劇痛1小時伴陰道較多量流血。檢查宮口開大2cm。本例最恰當的處置是( ) (1.0 分)
A. 給予止血藥物
B. 肌內注射黃體酮
C. 肌內注射麥角新堿
D. 靜脈滴注縮宮素
E. 吸宮術
參考答案: E
16.女性,結婚2年未育,現停經8*周,感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。婦科檢查:陰道少許血液,宮頸口未擴張,子宮約50+天孕大,軟,雙附件正常。本例最可能的診斷為( ) (1.0 分)
A. 子宮肌瘤
B. 慢性盆腔炎
C. 先兆流產
D. 功能失調性月經紊亂
E. 子宮腺肌病
參考答案: C
17.女性,結婚2年未育,現停經8*周,感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。婦科檢查:陰道少許血液,宮頸口未擴張,子宮約50+天孕大,軟,雙附件正常。最佳治療方案是( ) (1.0 分)
A. 診斷性刮宮
B. 藥物人工周期治療
C. 抗感染治療
D. 保胎治療
E. 手術切除子宮
參考答案: D
18.已婚婦女,停經46天,下腹部輕度陣發性疼痛及陰道少量流血10小時。婦科檢查:子宮稍大,宮口未開。本例最可能的診斷是( ) (1.0 分)
A. 不全流產
B. 稽留流產
C. 先兆流產
D. 難免流產
E. 習慣性流產
參考答案: C
19.已婚婦女,停經46天,下腹部輕度陣發性疼痛及陰道少量流血10小時。婦科檢查:子宮稍大,宮口未開。若2天后陰道流血量增多,下腹陣發性疼痛明顯加重。婦科檢查:宮口通過1指,宮口處見胚胎組織堵塞。此時最可能的診斷是( ) (1.0 分)
A. 不全流產
B. 稽留流產
C. 先兆流產
D. 難免流產
E. 習慣性流產
參考答案: D
20.已婚婦女,停經46天,下腹部輕度陣發性疼痛及陰道少量流血10小時。婦科檢查:子宮稍大,宮口未開。本例此時最有效的處理措施是( ) (1.0 分)
A. 肌注立止血
B. 紗布條填塞陰道壓迫止血
C. 盡早行刮宮術
D. 肌注維生素K1
E. 壓迫下腹部,排出胚胎組織
參考答案: C
復習題二：
單選題
1.關于協調性宮縮乏力，不正確的描述是
A.宮縮高峰時，手按宮底不感到堅硬
B.估計能陰道分娩，給予縮宮素加強宮縮
C.多屬于原發性宮縮乏力
D.宮縮極性對稱性正常，僅收縮力弱
E.易導致產程延長
答案: C
教學要求: 掌握
2.關于不協調性宮縮乏力，正確的敘述是
A.一般不會出現胎兒宮內窘迫
B.宮縮不協調性，致使宮腔內壓力處于低張狀態
C.子宮收縮極性倒置，但不影響宮口擴張
D.阻礙胎兒先露部下降，屬于無效宮縮
E.產婦于宮縮間歇時安靜，腹痛消失
答案: D
教學要求: 掌握
3.關于子宮痙攣性狹窄環，正確的敘述是
A.子宮壁某部肌肉呈痙攣性有協調性過強收縮形成的環狀狹窄
B.破膜后環可自行消失
C.環可隨子宮收縮上升
D.不阻礙胎兒先露下降
E.此環可從腹部捫清
答案: A
教學要求: 了解
4.第一產程活躍期停滯是指宮口擴張進程停滯達
A.0.5小時以上
B.1小時以上
C.1.5小時以上
D.2小時以上
E.2.5小時以上
答案: D
教學要求: 掌握
5.初產婦急產指總產程不足
A.1小時
B.2小時
C.3小時
D.4小時
E.5小時
答案: C
教學要求: 掌握
6.關于子宮收縮乏力所致的產程延長,正確的描述是
A.潛伏期超過18小時為潛伏期延長
B.活躍期超過4小時為活躍期延長
C.活躍期宮口擴張停滯達1小時以上為活躍期停滯`
D.第二產程達1小時,胎頭下降無進展,為第二產程停滯
E.初產婦總產程超過30小時為滯產
答案: D
教學要求: 掌握
7.最常見的產力異常是
A.協調性宮縮乏力
B.不協調性宮縮乏力
C.協調性宮縮過強
D.不協調性宮縮過強
E.不規則子宮收縮
答案: A
教學要求: 掌握
8.產力異常的原因不包括
A.精神過度疲勞
B.雙胎、羊水過多
C.早產兒
D.巨大兒
E.大劑量鎮靜劑
答案: C
教學要求: 了解
9.出現宮縮乏力時可用縮宮素靜脈滴注的情況是
A.協調性宮縮乏力
B.不協調性宮縮乏力
C.頭盆不稱
D.持續性枕后位
E.子宮頸水腫
答案: A
教學要求: 熟悉
10.協調性宮縮乏力無頭盆不稱，加強宮縮的錯誤處理是
A.人工破膜
B.針刺合谷穴
C.肌內注射縮宮素
D.溫肥皂水灌腸
E.靜脈滴注縮宮素
答案: C
教學要求: 掌握
11.下列屬于扁平骨盆的髂前上棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑和坐骨結節間徑的數據是
A.25、28、18.5、9.5
B.24、26、17、9
C.24、28、19、9
D.23、26、19、8.5
E.23、25、18.5、9
答案: B
教學要求: 掌握
12.單純扁平骨盆時，行骨盆外測量小于正常值的徑線是
A.骶恥外徑
B.髂棘間徑
C.髂嵴間徑
D.坐骨結節間徑
E.對角結合徑
答案: A
教學要求: 掌握
14.中骨盆狹窄主要導致
A.胎膜早破
B.胎位異常
C.胎先露入盆受阻
D.胎頭跨恥征陽性
E.持續性枕后位或枕橫位
答案: E
教學要求: 了解
15.骨盆上口平面狹窄時主要引起
A.胎兒宮內究迫
B.宮頸水腫
C.原發性宮縮乏力
D.先露胎頭不能銜接
E.胎頭長期受壓而對導致顱內出血
答案: D
教學要求: 熟悉
復習題三：
A型題
1.胎兒娩出后 ?小時內陰道流血量超過 ?，稱為產后出血 D
A.6小時，400ml
B.12小時，400ml
C.12小時，500ml
D.24小時，500ml
E.24小時，600ml
2.遲發型羊水栓塞癥多發生于產后：E
A.12小時
B.6小時
C.4小時
D.2小時
E.1小時
6.下列疾病中哪項不易發生因DIC導致的產后出血：D
A.死胎
B.重度妊高征
C.羊水栓塞
D.過期妊娠
E.妊娠合并肝炎
7.下述哪項不是搶救羊水栓塞的措施：D
A.抗循環衰竭
B.抗呼吸衰竭
C.糾正DIC及繼發纖溶
D.在第一產程加強催產素應用，促進其盡早分娩
E.在第二產程發生者可根據情況經陰道分娩
8.羊水栓塞最早出現的癥狀是：A
A.急性左心衰
B.急性腎功能衰竭
C.急性呼吸衰竭
D.急性DIC
E.急性肝功能衰竭
9.女，32歲，孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出后因道出血量多，暗紅色，檢查：宮底高，子宮軟，產道無裂傷，血自宮腔流出，有血塊，胎盤完整，血壓100/90mmHg，最可能診斷：A
A.子宮收縮乏力
B.凝血功能障礙
C.胎盤殘留
D.產道裂傷
E.胎盤粘連
10.經產婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢：血壓120/70，尿蛋白(-)，子宮高35CM，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛，陰道檢查：陰道內有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開1指，先露部未及胎盤組織，請考慮哪項出血原因：A
A.前置胎盤(邊緣性)
B.子宮破裂
C.胎盤早剝
D.宮頸裂傷
E.正常臨產見紅
11.關于羊水栓塞的治療，錯誤的是 E
A. 使用腎上腺素抗過敏
B. 治療凝血功能障礙
C. 使用抗生素預防感染
D. 使用鎮靜解痙藥物解除支氣管痙攣
E. 等待自然分娩
12.羊水栓塞的常見病因有 E
A. 胎膜早破
B. 前置胎盤
C. 子宮強直性收縮
D. 子宮有開放的血管
E. 以上都正確
13. 初產婦，宮縮過強，胎兒娩出迅速，嬰兒體重4000g，胎兒娩出后，有較多量持續性陰道流血，色鮮紅，出血原因最可能是：B
A. 產后宮縮乏力
B. 軟產道損傷
C. 胎盤剝離不全
D. 胎盤殘留
E. 凝血功能障礙
14. 28歲初產婦，臨產前靜脈滴注催產素，破膜后不久突然出現煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、紫紺，數分鐘后死亡。本病例最可能的診斷是? C?
A. 重度妊高征――子癇
B. 低纖維蛋白原血癥
C. 羊水栓塞
D. 重型胎盤早剝
15. 25歲，重度妊高征產婦，伴水腫(+++)，經硫酸鎂解痙及利尿劑一周后, 足月自然產—女嬰，體重3000g，產時出血約200ml，產后出現面色蒼白，血壓 (70/50mmHg)，P:120次/分，下列哪一個是最可能的診斷? B
A.失血性休克 B.產后虛脫 C.仰臥位低血壓綜合征 D.羊水栓塞 E.心力衰竭
16. 初產婦，孕38周，橫位，胎心音消失，宮口已開全，子宮下段壓痛明顯，有血尿，應采取下列何種處理為宜? C
A.內倒轉+臀牽引術 B.內倒轉+產鉗 C.剖宮產術 D.碎胎術 E.斷頭術
17. 30歲,女,孕2產1,一年前因中央型前置胎盤行子宮體部剖宮產,現妊娠7個月,6小時前突感劇烈腹痛,頭暈,大汗淋漓,胎動停止,胎心音消失,胎體漂浮感,左下腹可捫及妊娠4個月子宮大小硬塊,移動性濁音(+),最可能的診斷是 C
A.先兆子宮破裂 B.腹腔妊娠 C.子宮破裂 D.胎盤早剝 E.子宮不完全破裂
18. 妊娠40周.規律性腹痛20小時,破膜6小時,宮底劍下1指,母體腹部右下方觸及園而硬的胎頭,胎心位于臍恥之間,手脫出于陰道外口,右肩已入陰道內骶岬前方.胎位最正確的診斷是 B
A.肩右前位 B.肩右后位 C.肩右橫位 D.肩左前位 E.肩左后位
19.子宮破裂的最典型表現 E A.產婦在胎兒娩出后,陰道立即流血 B.產后突然休克 C.子宮出現病理性縮復環 D.胎動消失伴陰道大流血 E.宮縮消失,腹壁下可觸及胎兒肢體
20. 關于產后出血的原因,下述哪項最常見? A A.子宮收縮乏力 B.胎盤滯留 C.軟產道損傷 D.凝血機制障礙 E.陰道靜脈曲張破裂
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