婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《妊娠生理》考試題及答案

2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《妊娠生理》考試題及答案

　　考試題一：

　　1.哪項(xiàng)不是真骨盆的主要標(biāo)記(D)

　　A.骶岬   B.坐骨棘  C.恥骨弓  D.髂骨

　　2.未生育過(guò)的成年婦女，其子宮大小、子宮腔容積分別為(C)

　　A.7cm×5cm×3cm,10ml B.8cm×6cm×4cm,10ml

　　C.7cm×5cm×3cm,5ml D.5cm×4cm×2cm,5ml

　　3.子宮峽部的下界為(A)

　　A.組織學(xué)內(nèi)口  B.解剖學(xué)內(nèi)口  C.解剖學(xué)外口  D.以上都不是

　　4.維持子宮于正常位置，主要依靠(B)

　　A.子宮韌帶   B.子宮韌帶及盆底組織支托

　　C.腹肌收縮力和膈肌收縮力  D.膀胱﹑直腸支托

　　5.月經(jīng)周期為32日婦女,其中排卵時(shí)間一般在(C )

　　A 本次月經(jīng)來(lái)潮后 14日后左右 B.本次月經(jīng)干凈后14日左右

　　C.下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右 D.兩次月經(jīng)周期中間

　　6.屬于雌激素的生理作用是( B)

　　A 降低妊娠子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性 B.使子宮內(nèi)膜增生

　　C.使宮頸粘液減少變稠,拉絲度減少 D.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快

　　7.屬于孕激素的生理作用(A )

　　A 使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期 B.促使子宮發(fā)育及肌層變厚

　　C.使乳腺管增生 D.是陰道上皮細(xì)胞增生,角化

　　8.關(guān)于雌激素,孕激素的周期性變化,下列那項(xiàng)正確?(D )

　　A 雌激素有一個(gè)高峰 B.孕激素有兩個(gè)高峰

　　C.孕激素在排卵前2日出現(xiàn)一陡直高峰 D.以上都不是

　　9.絨毛膜促性腺激素(HCG)于妊娠期間分泌量達(dá)高峰的時(shí)間是(B )

　　A.妊娠5～7周 B.妊娠8～10周 C.妊娠11～13周 D.妊娠14～16周

　　10.臍帶中的靜脈有(D )

　　A.4根 B.3根 C.2根 D.1根

　　11.初孕婦自覺(jué)胎動(dòng),多數(shù)開始于(C )

　　A.妊娠14～16 B.妊娠16～18周 C.妊娠18～20周 D.妊娠20～22周

　　12.關(guān)于胎兒心音,下列哪項(xiàng)正確(A )

　　A.初孕婦在妊娠18～20周經(jīng)腹壁可聽(tīng)及 B.為單音

　　C.妊娠24周后,在胎兒肢體側(cè)聽(tīng)得最清楚 D.胎心率與孕婦心率近似

　　13.診斷早孕最可靠的依據(jù)是(D)

　　A.基礎(chǔ)體溫曲線高溫相已18日 B.尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性

　　C.黃體酮試驗(yàn)無(wú)陰道流血 D.B型超聲檢查見(jiàn)圓形光環(huán),內(nèi)為液性暗區(qū)

　　14.早期妊娠輔助診斷哪項(xiàng)最可靠( C)

　　A 妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性 B.黃體酮試驗(yàn)陽(yáng)性

　　C.停經(jīng)5周后B型超聲可顯示囊胚 D.停經(jīng)后體溫升高持續(xù)18日不見(jiàn)下降

　　15.最常見(jiàn)的胎先露是(A )

　　A.頭先露 B.臀先露 C.肩先露 D.復(fù)合先露

　　16.頭先露中最常見(jiàn)的先露是( D)

　　A.額先露 B.面先露 C.前囟先露 D.枕先露

　　17.右枕前位時(shí)胎兒的枕骨在母體骨盆的( C)

　　A.左前方 B.右后方 C.右前方 D.左后方

　　19.妊娠期血量的改變哪項(xiàng)是正確的( D)

　　A.妊娠期總血量增加45% B.血量增加是指血漿增加少于紅細(xì)胞增加

　　C.妊娠期出現(xiàn)血液濃縮 D.血色素大于10克/dl以上為生理性貧血

　　20.妊娠婦女睡眠時(shí)應(yīng)(C )

　　A.平臥位 B.半臥位 C.左側(cè)臥位 D.右側(cè)臥位

　　21.妊娠20周末子宮底高度在(A )

　　A.臍下一橫指 B.臍上一橫指 C.臍下二橫指 D.臍上二橫指

　　22.胎頭銜接是指胎頭(C)

　　A.胎頭進(jìn)入骨盆 B.胎頭平坐骨棘

　　C.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面以下 D.胎頭枕額徑進(jìn)入骨盆入口

　　23.子宮頸口開全是指(B )

　　A.宮口開大4cm B.宮口開大10cm C.宮口開大8cm D.宮口開大8~10cm

　　24.臨產(chǎn)的標(biāo)志(D )

　　A.見(jiàn)紅、規(guī)律宮縮、宮口不開 B.規(guī)律宮縮、破膜、胎頭下降

　　C.見(jiàn)紅、破膜、規(guī)律宮縮 D.規(guī)律宮縮、伴胎頭下降、宮口擴(kuò)張

　　25.哪項(xiàng)是初孕婦洗腸的指征(D )

　　A.第二產(chǎn)程 B.臀位 C.陰道流血、流水、頭浮 D.宮口開大4cm

　　26.新生兒重癥窒息得分是( D)

　　A.5分 B.4～5分 C.6～7分 D.≤3分

　　27.關(guān)于枕左前位分娩機(jī)制,下列哪項(xiàng)正確( C)

　　A.胎頭矢狀縫銜接在骨盆入口左斜徑上 B.內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作完成于第一產(chǎn)程初期

　　C.胎頭降至陰道外口出現(xiàn)仰伸動(dòng)作 D.胎頭娩出后,枕部向右旋轉(zhuǎn)90度

　　28.先兆臨產(chǎn)較可靠的征象是( B)

　　A.假臨產(chǎn) B.見(jiàn)紅 C.胎兒下降感 D.胎動(dòng)活躍

　　29.關(guān)于正常分娩的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)正確(A )

　　A.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭多已入盆 B.胎膜破裂多在第二產(chǎn)程期間

　　C.產(chǎn)婦屏氣用力標(biāo)志宮口開全 D.生理縮復(fù)環(huán)多在平臍部位看到

　　30.下列哪項(xiàng)不是胎盤剝離征象(D )

　　A.宮底升高 B.宮體變硬呈球形 C.陰道少量出血 D.于恥骨上壓子宮下段臍帶回縮

　　31.新生兒娩出后,首先應(yīng)( B)

　　A.用各種刺激使大聲啼哭 B.使呼吸通暢 C.無(wú)呼吸者給予呼吸興奮 D.臍帶結(jié)扎

　　32.下列哪項(xiàng)不是新生兒評(píng)分的指標(biāo)(D )

　　A.心率 B.呼吸 C.肌緊張 D.體溫

　　33.新生兒窒息(重度)Apgar評(píng)分是( B)

　　A.0～2分 B.0～3分 C.0～4分 D.1～5分

　　34.某初產(chǎn)婦，停經(jīng)50天出現(xiàn)陰道少量出血，伴輕微下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)，該產(chǎn)婦宮頸口關(guān)閉，子宮增大，約孕50天大小，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性.該孕婦最可能的診斷是(C )

　　A.難免流產(chǎn) B.不全流產(chǎn) C.先兆流產(chǎn) D.完全流產(chǎn)

　　35.對(duì)于不全流產(chǎn)孕婦，一經(jīng)確診，護(hù)士需(B )

　　A.讓孕婦休息  B.及時(shí)做好清除宮內(nèi)殘留組織的準(zhǔn)備

　　C.減少刺激   D.加強(qiáng)心理護(hù)理，增強(qiáng)保胎信心

　　36.輸卵管妊娠最常見(jiàn)的部位是(B )

　　A.輸卵管間質(zhì)部 B.輸卵管壺腹部 C.輸卵管傘端 D.輸卵管峽部

　　37.護(hù)士在對(duì)輸卵管妊娠患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，下列描述正確的是( D)

　　A.患者月經(jīng)過(guò)期，說(shuō)明患者有停經(jīng)史

　　B.陰道后穹隆穿刺術(shù)陰性說(shuō)明不存在輸卵管妊娠

　　C.陰道流血量不多，說(shuō)明腹腔內(nèi)出血量也不多

　　D.血壓下降、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯是患者病情發(fā)展的指征

　　38.診斷前置胎盤較安全可靠的方法是(D )

　　A.陰道檢查  B.肛門檢查  C.放射線檢查  D.B型超聲檢查

　　39.對(duì)前置胎盤患者進(jìn)行產(chǎn)科檢查，下列敘述錯(cuò)誤的是(A )

　　A.胎方位清楚  B.先路高浮 C.宮頸抬舉痛明顯 D.子宮大小與停經(jīng)月份一致

　　40.關(guān)于前置胎盤病人的護(hù)理，下列敘述錯(cuò)誤的是(D )

　　A.絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位 B.間歇或持續(xù)吸氧

　　C.維持血容量 D.可以肛查，禁止陰道檢查

　　考試題二：

　　1.對(duì)于陰道炎的癥狀，下列哪項(xiàng)組合是正確的

　　A.滴蟲性陰道炎——豆渣樣分泌物

　　B.念珠菌性陰道炎——泡沫狀分泌物

　　C.慢性宮頸炎——膿性分泌物

　　D.細(xì)菌性陰道炎——血性分泌物

　　E.老年性陰道炎——黏液樣分泌物

　　【答案】:C

　　【解析】:考察陰道炎和宮頸炎的臨床表現(xiàn)。滴蟲性陰道炎分泌物典型特點(diǎn)為稀薄泡沫狀，外陰陰道假絲酵母菌病陰道分泌物典型特點(diǎn)為干酪樣白帶或豆渣樣白帶。細(xì)菌性陰道炎白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，黏度很低。老年性陰道炎白帶增多，分泌物稀薄，呈淡黃色。慢性子宮頸炎主要癥狀為陰道分泌物增多，多數(shù)呈乳白色黏液狀，也可為淡黃色膿性。

　　2.下列哪一項(xiàng)關(guān)于老年性陰道炎不正確

　　A.常見(jiàn)化膿菌感染

　　B.用堿性溶液沖洗陰道

　　C.陰道上皮糖原含量減少

　　D.可加用己烯雌酚局部治療

　　E.伴血性分泌物時(shí)應(yīng)做防癌普查

　　【答案】:B

　　【解析】:考察老年性陰道炎的病因和治療原則。老年性陰道炎常見(jiàn)于婦女絕經(jīng)后，因卵巢功能減退，雌激素水平降低，致局部抵抗力下降，病菌易入侵并繁殖引起炎癥。治療原則：增加陰道內(nèi)酸度，抑制細(xì)菌生長(zhǎng);增加陰道抵抗力，全身用藥可口服尼爾雌醇或小劑量雌激素。

　　3.女54歲，陰道分泌物增多，診斷為老年性陰道炎，其典型白帶是

　　A.白色黏液狀

　　B.灰黃色泡沫狀

　　C.白色凝乳狀

　　D.灰色膏狀

　　E.黃水狀

　　【答案】:E

　　【解析】:考察老年性陰道炎的臨床表現(xiàn)。老年性陰道炎白帶增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，伴嚴(yán)重感染時(shí)白帶可呈膿性，有臭味。

　　4.女52歲，外陰瘙癢陰道分泌物增多，診斷為老年性陰道炎，下列正確的是

　　A.常見(jiàn)于絕經(jīng)前的婦女

　　B.陰道壁常有較深的潰瘍

　　C.合并感染征象應(yīng)肌注青霉素

　　D.白帶呈豆渣樣

　　E.窺陰器檢查陰道有散在出血點(diǎn)

　　【答案】:E

　　【解析】:考察老年性陰道炎的臨床表現(xiàn)。老年性陰道炎常見(jiàn)于絕經(jīng)后的婦女，癥狀有白帶增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，伴嚴(yán)重感染時(shí)白帶可呈膿性，有臭味。黏膜有表淺潰瘍時(shí)，分泌物可為血性，有的病人可有點(diǎn)滴出血，可伴外陰瘙癢、灼熱、尿頻、尿痛、尿失禁癥狀。

　　5.患者，54歲，絕經(jīng)5年，陰道膿血性分泌物伴有外陰瘙癢3周余。婦科檢查：陰道黏膜呈萎縮狀，伴有充血糜爛。宮頸刮片未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞。擬診為老年性陰道炎。關(guān)于此患者的治療護(hù)理不妥的是

　　A.指導(dǎo)用酸性溶液恢復(fù)陰道的自凈作用

　　B.老年性陰道炎頑固病例可口服尼爾雌醇

　　C.可用大劑量雌激素陰道給藥增強(qiáng)局部防御能力

　　D.保持外陰部清潔、干燥

　　E.發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到醫(yī)院檢查

　　【答案】:C

　　【解析】:考察老年性陰道炎的治療原則。老年性陰道炎患者應(yīng)增加陰道內(nèi)酸度，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，用0.5%醋酸或1%乳酸陰道灌洗，每日1次，灌洗后局部應(yīng)用抗生素;增加陰道抵抗力，全身用藥可口服尼爾雌醇或小劑量雌激素;局部用藥可陰道涂抹雌激素軟膏。乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌病人慎用雌激素制劑。

　　6.患者，56歲，已婚，絕經(jīng)6年，因陰道分泌物增多3個(gè)月來(lái)院就診，診斷為老年性陰道炎。關(guān)于本病，下列哪一項(xiàng)說(shuō)法不恰當(dāng)

　　A.由于卵巢功能衰退，雌激素降低所致

　　B.只見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年女性

　　C.主要表現(xiàn)為白帶增多，陰道黏膜有散在小出血點(diǎn)

　　D.治療原則是增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長(zhǎng)

　　E.雌激素治療有效

　　【答案】:B

　　【解析】:考察老年性陰道炎的臨床表現(xiàn)。老年性陰道炎常見(jiàn)于自然絕經(jīng)及卵巢去勢(shì)后婦女。

　　7.女53歲，斷經(jīng)4年發(fā)現(xiàn)有血性白帶2個(gè)月，除外惡性腫瘤后常見(jiàn)于

　　A.宮頸糜爛

　　B.宮頸息肉

　　C.子宮內(nèi)膜炎

　　D.輸卵管炎

　　E.老年性陰道炎

　　【答案】:E

　　【解析】:老年性陰道炎癥狀是白帶增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，伴嚴(yán)重感染時(shí)白帶可呈膿性，有臭味。黏膜有表淺潰瘍時(shí)，分泌物可為血性，有的病人可有點(diǎn)滴出血，可伴外陰瘙癢、灼熱、尿頻、尿痛、尿失禁癥狀。

　　8.女54歲，外陰瘙癢陰道分泌物增多，診斷為老年性陰道炎，主要病因是

　　A.盆底組織張力下降

　　B.手術(shù)損傷陰道壁

　　C.雌激素水平下降

　　D.不良的生活習(xí)慣

　　E.長(zhǎng)期慢性的炎癥

　　【答案】:C

　　【解析】:考察老年性陰道炎的病因。絕經(jīng)后的婦女、手術(shù)切除卵巢后或盆腔放射治療后，卵巢功能減退，體內(nèi)雌激素水平降低，陰道上皮萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，致使陰道的自凈作用減弱，病菌易入侵陰道，引起炎癥。

　　9.女55歲，老年性陰道炎，醫(yī)生為增強(qiáng)患者的陰道抵抗力，常選用

　　A.1%乳酸溶液陰道灌洗

　　B.小劑量雌激素局部用藥

　　C.大劑量敏感抗生素口服

　　D.1：5000高錳酸鉀坐浴

　　E.活血化淤中藥會(huì)陰熱敷

　　【答案】:B

　　【解析】:考察老年性陰道炎的治療原則。增加陰道抵抗力，可陰道涂抹小劑量雌激素，或口服尼爾雌醇。

　　10.女37歲，因白帶增多就診，診斷為細(xì)菌性陰道炎，白帶特點(diǎn)為

　　A.灰黃色泡沫狀

　　B.膿血性

　　C.稀薄黃水樣

　　D.灰白色稀薄有惡臭味

　　E.白色稠厚呈豆渣樣

　　【答案】:D

　　【解析】:考察細(xì)菌性陰道病的臨床表現(xiàn)。細(xì)菌性陰道炎主要表現(xiàn)為陰道排液增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，黏度很低。有時(shí)有泡沫，系厭氧代謝產(chǎn)生的氣體所致。檢查陰道黏膜無(wú)明顯充血的炎癥表現(xiàn)，但白帶增多，檢查無(wú)滴蟲、真菌或淋菌。

　　11.女44歲，慢性盆腔炎患者，下列不屬于臨床表現(xiàn)的是

　　A.下腹痛或腰骶痛

　　B.不孕

　　C.盆腔內(nèi)捫及不活動(dòng)包塊

　　D.卵管卵巢積水

　　E.常有高熱

　　【答案】:E

　　【解析】:考察盆腔炎的臨床表現(xiàn)。慢性盆腔炎有時(shí)可有低熱，全身不適，易疲勞，下腹墜痛、腰痛、肛門墜脹，月經(jīng)期或性交后癥狀加重，也可有月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)或經(jīng)期延長(zhǎng)。體征婦科檢查：子宮常后位，活動(dòng)受限，粘連固定，輸卵管炎可在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到增厚的輸卵管呈條索狀，輸卵管卵巢積水或囊腫可摸到囊性腫物。

　　12.女44歲，接觸性出血及血性白帶就診，婦科檢查宮頸中度糜爛，是指糜爛面積占宮頸面積的

　　A.1/2以下

　　B.1/3～1/2

　　C.1/3以上

　　D.1/3～2/3

　　E.2/3以上

　　【答案】:D

　　【解析】:考察宮頸糜爛分度。根據(jù)糜爛面的面積大小將宮頸糜爛分為3度，糜爛面積小于宮頸面積的1/3為輕度糜爛;糜爛面積占宮頸面積的1/3～2/3為中度糜爛;糜爛面積大于宮頸面積的2/3為重度糜爛。

　　13.女43歲，急性盆腔炎，下列病因錯(cuò)誤的是

　　A.經(jīng)期衛(wèi)生不良

　　B.性活動(dòng)

　　C.泌尿道感染

　　D.流產(chǎn)后、產(chǎn)后感染

　　E.闌尾炎、腹膜炎

　　【答案】:C

　　【解析】:考察盆腔炎的病因。急性盆腔炎的病因有經(jīng)期衛(wèi)生不良，性活動(dòng)，生殖道感染，流產(chǎn)后、產(chǎn)后感染，闌尾炎、腹膜炎等臨近器官的炎癥蔓延，宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染，慢性盆腔炎急性發(fā)作。

　　14.女42歲，慢性盆腔炎患者，下列治療措施中，錯(cuò)誤的是

　　A.中藥治療

　　B.手術(shù)治療

　　C.物理治療

　　D.化學(xué)療法

　　E.一般治療

　　【答案】:D

　　【解析】:考察盆腔炎的治療原則。慢性盆腔炎的治療原則包括一般治療、中藥治療、物理治療、手術(shù)治療。

　　15.某患者訴說(shuō)在單位婦科普查時(shí)確診“子宮頸中度糜爛”，護(hù)士應(yīng)告知她療效較好、療程最短的治療方法是

　　A.宮頸上藥

　　B.陰道沖洗

　　C.物理療法

　　D.手術(shù)治療

　　E.局部用硝酸銀

　　【答案】:C

　　【解析】:考察宮頸炎的治療原則。慢性宮頸炎以局部治療為主，物理治療是中度宮頸糜爛最常用的有效治療方法。治療方法有激光、冷凍、微波療法等。藥物療法適宜于宮頸糜爛面小、炎癥浸潤(rùn)較淺者。

　　16.醫(yī)生對(duì)慢性子宮頸炎患者做治療指導(dǎo)，可以局部使用中成藥栓劑的是

　　A.糜爛面大，炎癥病變深者

　　B.糜爛面小，炎癥病變深者

　　C.糜爛面大，炎癥病變淺者

　　D.糜爛面小，炎癥病變淺者

　　E.不論糜爛面積大小

　　【答案】:D

　　【解析】:考察宮頸炎的治療原則。慢性宮頸炎以局部治療為主，藥物療法適宜于宮頸糜爛面小、炎癥浸潤(rùn)較淺者。現(xiàn)在多用康婦特栓劑每天放入陰道一枚，連續(xù)7～10天。也可用中藥治療。

　　17.女42歲，慢性盆腔炎，下列屬于其病理改變的是

　　A.宮頸糜爛

　　B.慢性子宮頸炎

　　C.體腔上皮轉(zhuǎn)化為內(nèi)膜樣組織

　　D.鱗狀上皮化生

　　E.慢性盆腔結(jié)締組織炎

　　【答案】:E

　　【解析】:考察盆腔炎的病理特點(diǎn)。慢性盆腔炎病理改變有慢性子宮內(nèi)膜炎、慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎。

　　18.女47歲，慢性子宮頸炎，婦科檢查見(jiàn)宮頸肥大，下列正確描述是

　　A.宮頸表面柱狀上皮被浸軟脫落

　　B.慢性炎癥刺激宮頸組織間質(zhì)充血水腫

　　C.宮頸表面鱗狀上皮被浸軟脫落

　　D.宮頸腺體和間質(zhì)增生易出血

　　E.宮頸外口有1個(gè)或多個(gè)紅色贅生物

　　【答案】:B

　　【解析】:考察宮頸炎的臨床表現(xiàn)。由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體及間質(zhì)增生，使宮頸肥大，但表面光滑，由于結(jié)締組織增生而使宮頸硬度增加。

　　19.女40歲，慢性子宮頸炎，婦科檢查見(jiàn)宮頸息肉，最適合的治療方法是

　　A.電熨法

　　B.息肉摘除并做病理檢查

　　C.息肉挖除

　　D.冷凍法

　　E.宮頸切除

　　【答案】:B

　　【解析】:考察宮頸息肉的治療原則。宮頸息肉應(yīng)行息肉摘除術(shù)，術(shù)后將切除息肉送病理組織學(xué)檢查。

　　20.患者，32歲，主訴白帶增多。檢查：宮頸外口細(xì)顆粒狀紅色區(qū)占宮頸面積的2/3，宮頸刮片未見(jiàn)癌細(xì)胞，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)

　　A.抗感染藥物陰道沖洗

　　B.宮頸椎形切除

　　C.陰道放置藥物

　　D.全身用抗生素治療

　　E.首選物理治療

　　【答案】:E

　　【解析】:考察宮頸炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。該患者為慢性宮頸炎，以局部治療為主，物理治療是宮頸糜爛最常用的有效治療方法。物理治療的原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使之壞死脫落后由新生的鱗狀上皮覆蓋。治療方法有激光、冷凍、微波療法等。治療時(shí)機(jī)是月經(jīng)干凈后3～7天之內(nèi)。

　　21.患者，34歲，已婚10年不孕，擬診慢性盆腔炎，最有價(jià)值的診斷依據(jù)是

　　A.發(fā)熱

　　B.疲乏

　　C.失眠、頭痛

　　D.子宮后位固定，附件增厚伴有壓痛

　　E.子宮頸輕度糜爛

　　【答案】:D

　　【解析】:考察宮頸炎的臨床表現(xiàn)。慢性盆腔炎婦科檢查可見(jiàn)子宮常后位，活動(dòng)受限，粘連固定，輸卵管炎可在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到增厚的輸卵管呈條索狀，輸卵管卵巢積水或囊腫可摸到囊性腫物。

　　22.患者，36歲，因下腹痛2天伴高熱，擬診為急性盆腔炎入院。該患者應(yīng)取何種體位較妥

　　A.半臥位

　　B.左側(cè)臥位

　　C.平臥位

　　D.頭低腳高位

　　E.胸膝臥位

　　【答案】:A

　　【解析】:考察盆腔炎的護(hù)理措施。急性盆腔炎癥患者需臥床休息，取半臥位，使盆腔位置相對(duì)較低有利于膿液積聚于直腸子宮凹陷而使炎癥吸收或局限。

　　23.女36歲，慢性宮頸炎患者，主要癥狀是腰骶部酸痛，是由于

　　A.宮頸肥大

　　B.宮頸潰瘍

　　C.宮頸息肉

　　D.炎癥擴(kuò)散至盆腔

　　E.宮頸囊腫

　　【答案】:D

　　【解析】:考察宮頸炎的臨床表現(xiàn)。慢性宮頸炎當(dāng)炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔時(shí)，腰骶部可有疼痛、盆腔部下墜痛等。

　　24.女37歲慢性宮頸炎患者采用激光治療，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)復(fù)查的最佳時(shí)間是

　　A.術(shù)后2次月經(jīng)干凈后

　　B.術(shù)后1次月經(jīng)干凈后

　　C.術(shù)后3次月經(jīng)干凈后

　　D.術(shù)后6次月經(jīng)干凈后

　　E.術(shù)后陰道分泌物減少后

　　【答案】:A

　　【解析】:考察宮頸炎的健康教育。慢性宮頸炎激光治療后復(fù)查的最佳時(shí)間為術(shù)后2次月經(jīng)干凈后。

　　25.女37歲慢性宮頸炎準(zhǔn)備采用物理治療，護(hù)士指導(dǎo)手術(shù)時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)干凈后

　　A.1～3天

　　B.2～4天

　　C.2～5天

　　D.3～7天

　　E.4～10天

　　【答案】:D

　　【解析】:考察慢性宮頸炎的護(hù)理措施。物理治療是宮頸糜爛最常用的有效治療方法，治療時(shí)機(jī)是月經(jīng)干凈后3～7天之內(nèi)。

　　26.女43歲，宮頸糜爛，治療效果最好、療程最短的方法是

　　A.口服抗生素

　　B.物理療法

　　C.肌內(nèi)注射消炎藥

　　D.局部上藥

　　E.手術(shù)切除

　　【答案】:B

　　【解析】:考察宮頸炎的治療原則。物理治療是宮頸糜爛最常用的有效治療方法。物理治療的原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使之壞死脫落后由新生的鱗狀上皮覆蓋。治療方法有激光、冷凍、微波療法等。治療時(shí)機(jī)是月經(jīng)干凈后3～7天之內(nèi)。

　　27.女38歲急性宮頸炎患者，常見(jiàn)的病因是

　　A.沙眼衣原體、淋病奈瑟菌感染引起

　　B.葡萄球菌、人乳頭狀瘤病毒感染引起

　　C.鏈球菌、大腸埃希菌感染引起

　　D.厭氧菌、銅綠假單胞菌感染引起

　　E.蒼白密螺旋體、沙雷桿菌感染引起

　　【答案】:A

　　【解析】:考察宮頸炎的病因。急性宮頸炎常見(jiàn)病因是由淋病奈瑟菌，沙眼衣原體引起的感染。

　　28.女35歲，慢性子宮頸炎，護(hù)士做健康宣教，正確的指導(dǎo)是

　　A.治療前常做宮頸刮片檢查

　　B.宮頸息肉是常見(jiàn)的病理變化

　　C.柱狀上皮化生是癌前病變

　　D.治療常采用錐切術(shù)

　　E.治療以全身治療為主

　　【答案】:A

　　【解析】:考察宮頸炎的特征。宮頸糜爛是慢性子宮頸炎最常見(jiàn)的一種病理改變。為明確診斷應(yīng)先做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，以排除宮頸癌，治療常采用物理療法，物理治療后分泌物增多，甚至有多量水樣排液，在術(shù)后1～2周脫痂時(shí)可有少量出血，移行帶區(qū)內(nèi)柱狀上皮逐漸被鱗狀上皮所替代，替代機(jī)制有鱗狀上皮化生(見(jiàn)于良性病變)及鱗狀上皮化(多見(jiàn)于宮頸糜爛愈合過(guò)程)。

　　患者，43歲，陰道流液22天余，偶有血絲，詢問(wèn)病史：G1P1，平素月經(jīng)正常，量中等。檢查：宮頸糜爛面約占宮頸面積的1/2，糜爛面凹凸不平

　　29.最可能的診斷為

　　A.輕度宮頸糜爛(顆粒型)

　　B.中度宮頸糜爛(顆粒型)

　　C.輕度宮頸糜爛(單純型)

　　D.重度宮頸糜爛(乳突型)

　　E.重度宮頸糜爛(顆粒型)

　　【答案】:B

　　【解析】:考察宮頸糜爛分度和分型。宮頸糜爛根據(jù)糜爛深淺程度分3型：?jiǎn)渭冃兔訝�、顆粒型糜爛、乳突型糜爛。根據(jù)糜爛面的面積大小分為3度。糜爛面積小于宮頸面積的1/3為輕度糜爛;糜爛面積占宮頸面積的1/3～2/3為中度糜爛;糜爛面積大于宮頸面積的2/3為重度糜爛。描寫宮頸糜爛時(shí)應(yīng)同時(shí)表明糜爛面積和深度，如中度糜爛、顆粒型。患者宮頸糜爛面約占宮頸面積的1/2，糜爛面凹凸不平，為中度宮頸糜爛(顆粒型)。

　　患者，43歲，陰道流液22天余，偶有血絲，詢問(wèn)病史：G1P1，平素月經(jīng)正常，量中等。檢查：宮頸糜爛面約占宮頸面積的1/2，糜爛面凹凸不平

　　30.建議做哪項(xiàng)治療

　　A.子宮切除術(shù)

　　B.藥物治療

　　C.宮頸錐形切除

　　D.物理治療

　　E.無(wú)需處理可自愈

　　【答案】:D

　　【解析】:考察宮頸炎的治療原則。物理治療是宮頸糜爛最常用的有效治療方法。物理治療的原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使之壞死脫落后由新生的鱗狀上皮覆蓋。治療方法有激光、冷凍、微波療法等。

　　31.女50歲無(wú)排卵功血患者，下列正確描述的是

　　A.月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一

　　B.子宮內(nèi)膜呈分泌期改變

　　C.基礎(chǔ)體溫呈雙相型

　　D.出血時(shí)伴有下腹痛

　　E.月經(jīng)稀少

　　【答案】:A

　　【解析】:考察功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)。無(wú)排卵性功血患者可有各種不同的臨床表現(xiàn)。最常見(jiàn)的癥狀是子宮不規(guī)則出血，特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量不足，甚至大量出血。有時(shí)先有數(shù)周或數(shù)月停經(jīng)，然后發(fā)生陰道不規(guī)則流血，血量往往較多，持續(xù)2～3周或更長(zhǎng)時(shí)間，不易自止;有時(shí)則一開始即為陰道不規(guī)則流血。也可表現(xiàn)為類似正常月經(jīng)的周期性出血。基礎(chǔ)體溫呈單相型。

　　32.護(hù)士對(duì)住院的功血患者進(jìn)行健康宣教，青春期和圍絕經(jīng)期功血的處理原則不同點(diǎn)是

　　A.止血

　　B.預(yù)防感染

　　C.調(diào)整月經(jīng)周期

　　D.促使卵巢排卵

　　E.改善全身狀況

　　【答案】:D

　　【解析】:考察功能失調(diào)性子宮出血的治療原則。無(wú)排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、調(diào)整周期、促排卵為目的。絕經(jīng)過(guò)渡期以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹鳌Ｅ怕研怨ρ獞?yīng)以恢復(fù)其黃體功能為治愈目標(biāo)。

　　33.護(hù)士對(duì)就診患者進(jìn)行健康宣教，功血可發(fā)生于初潮至絕經(jīng)期的任何年齡，發(fā)生于絕經(jīng)前期約為

　　A.85%

　　B.50%

　　C.30%

　　D.20%

　　E.15%

　　【答案】:B

　　【解析】:考察功血的流行病學(xué)特點(diǎn)。功血分為排卵性和無(wú)排卵性兩類，約85%的病人屬于無(wú)排卵性功血。功血可發(fā)生于初潮至絕經(jīng)期的任何年齡，發(fā)生于絕經(jīng)前期約為50%，30%發(fā)生于育齡期，20%發(fā)生于青春期。

　　34.女44歲，月經(jīng)頻發(fā)，繼發(fā)性貧血，護(hù)士的護(hù)理措施指導(dǎo)錯(cuò)誤的是

　　A.預(yù)防感染，每天沖洗陰道一次

　　B.避免過(guò)度疲勞和劇烈運(yùn)動(dòng)

　　C.保證充足的睡眠

　　D.按醫(yī)囑按時(shí)、按量服用性激素

　　E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善全身情況

　　【答案】:A

　　【解析】:考察功能失調(diào)性子宮出血的護(hù)理措施。護(hù)理措施包括：作好局部清潔衛(wèi)生，勤換會(huì)陰墊和內(nèi)褲，大便后應(yīng)沖洗外陰，或用1∶5000高錳酸鉀液由外陰前方向肛門部清洗。禁止盆浴，可淋浴或擦浴。告誡病人禁止性生活。按醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，在口服抗生素與激素類藥物出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

　　35.女50歲，絕經(jīng)過(guò)渡期功血，治療原則是

　　A.查原因、止血、促排卵

　　B.止血、調(diào)整周期、促排卵

　　C.止血、調(diào)整周期、促排卵

　　D.止血、調(diào)整周期、防內(nèi)膜病變

　　E.止血、減少經(jīng)量、促排卵

　　【答案】:D

　　【解析】:考察功能失調(diào)性子宮出血的治療原則。絕經(jīng)過(guò)渡期功血病人以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜癌變?yōu)橹鳌?/p>

　　36.女42歲，月經(jīng)改變，診斷性刮宮結(jié)果有排卵功血，臨床表現(xiàn)正確的是

　　A.黃體功能不足者月經(jīng)周期正常，月經(jīng)頻發(fā)

　　B.黃體功能不全者與不孕無(wú)關(guān)

　　C.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，經(jīng)期延長(zhǎng)，多達(dá)15天

　　D.有排卵功能，但黃體功能異常

　　E.有排卵功能，黃體功能正常，但是經(jīng)量偏多

　　【答案】:D

　　【解析】:考察功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)。排卵性功血，黃體功能不足常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，可有不孕或在孕早期流產(chǎn);子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但因子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，經(jīng)期延長(zhǎng)，常達(dá)9～10天，出血量多。

　　37.患者，女，51歲，尚未絕經(jīng)。近年來(lái)月經(jīng)不規(guī)則，周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。今月經(jīng)來(lái)潮，量多，來(lái)院求治。經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為無(wú)排卵性功血，對(duì)該患者有效的止血方法是

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.雄激素

　　D.刮宮術(shù)

　　E.藥物止血

　　【答案】:D

　　【解析】:考察功能失調(diào)性子宮出血的治療原則。功能失調(diào)性子宮出血止血以刮宮術(shù)最常用，既能明確診斷，又能迅速止血。更年期出血患者激素治療前應(yīng)常規(guī)刮宮，以排除宮腔內(nèi)器質(zhì)性病變，對(duì)青春期功血刮宮應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。患者51歲，尚未絕經(jīng)，處于更年期，激素治療前應(yīng)常規(guī)刮宮。

　　8.女44歲功血患者，臨床上既能止血又能達(dá)到明確診斷的檢查項(xiàng)目是

　　A.基礎(chǔ)體溫測(cè)定

　　B.女性激素測(cè)定

　　C.宮頸黏液結(jié)晶檢查

　　D.診斷性刮宮

　　E.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查

　　【答案】:D

　　【解析】:考察功能失調(diào)性子宮出血的輔助檢查。診斷性刮宮，簡(jiǎn)稱診刮。通過(guò)診刮達(dá)到止血及明確子宮內(nèi)膜病理診斷的目的。

　　39.女41歲，月經(jīng)頻發(fā)，診斷性刮宮結(jié)果黃體功能不足，多見(jiàn)于

　　A.育齡期女性

　　B.青春期女性

　　C.絕經(jīng)過(guò)渡期女性

　　D.無(wú)排卵性功血

　　E.卵巢功能衰竭

　　【答案】:A

　　【解析】:考察功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)。排卵性功血多發(fā)生于生育年齡婦女。常見(jiàn)有兩種類型：黃體功能不足與子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。

　　40.女42歲，經(jīng)期延長(zhǎng)，診斷性刮宮結(jié)果黃體萎縮不全，基礎(chǔ)體溫的特征是

　　A.基礎(chǔ)體溫呈雙相，下降緩慢

　　B.基礎(chǔ)體溫呈雙相，下降迅速

　　C.基礎(chǔ)體溫呈單項(xiàng)，下降緩慢

　　D.基礎(chǔ)體溫呈雙相，下降迅速

　　E.基礎(chǔ)體溫呈雙相，無(wú)下降

　　【答案】:A

　　【解析】:考察功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)。有排卵者的基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相型，無(wú)排卵者基礎(chǔ)體溫始終處于較低水平，呈單相型。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但下降緩慢。