2017年婦產科主治醫師考試題及答案
考試題一：
[A1型題]
1.子宮內膜異位癥最常發生的部位是
A 子宮直腸陷凹
B 卵巢
C 子宮骶骨韌帶
D 輸卵管
E 卵巢懸韌帶
2.關于子宮內膜異位癥下述哪項是錯誤的
A 多見于生育年齡婦女，以30歲-40歲居多
B 發病與卵巢的周期性變化有關
C 子宮內膜出現和生長在子宮肌層
D 具有類似惡性腫瘤的遠處轉移和種植能力
E 一般極少發生惡變
3.與子宮內膜增生過長無關的疾病是
A 多囊卵巢
B 子宮肌瘤
C 子宮內膜癌
D 卵巢顆粒細胞瘤
E 卵巢子宮內膜異位囊腫
4.有關子宮腺肌病，下述表達正確的是
A 多數合并外在性子宮內膜異位癥
B 多發生在初產婦
C 病灶中子宮內膜對卵巢激素敏感
D 假孕療法有效
E 月經量增多，經期延長，繼發痛經，子宮均增大和質較硬
5.子宮內膜異位癥最主要的臨床特點是
A 月經失調
B 不孕癥發生率高達40%
C 痛經和持續性下腹痛
D 咳血
E 腹痛，腹瀉或便秘
6.子宮內膜異位癥痛經的特點是
A 痛經發生于月經前期
B 痛經發生于月經前，經期加重，經后緩解
C 痛經與月經周期無關
D 痛經經期較微，經后加重
E 痛經多為原發性痛經
7.關于子宮內膜異位癥的預防，哪項是禁忌的
A 防止經血倒流
B 月經期應避免不必要的盆腔檢查
C 避免手術操作時引起的內膜種植
D 人工流產時，不要突然降低負壓
E 輸卵管通液術，應在月經前期進行
[A2型題]
8.某婦女，38歲，子宮下段剖宮產術后10年，近4年痛經，且逐年加劇，婦查：子宮活動欠佳，后穹隆可觸及多個小結節，其診斷首先考慮為
A 慢性盆腔炎
B 卵巢癌
C 子宮內膜異位癥
D 子宮腺肌病
E 多發性漿膜下肌瘤
9.33歲，婦女。婚后7年未孕，痛經逐年加重，婦查：宮底韌帶處可觸及黃豆大結節2個，觸痛明顯，右側附件可及一5cm×6cm大小包塊活動差，半囊半實，最有效的確診方
A B超
B 診斷性刮宮
C 宮腔鏡檢查
D 腹腔鏡+組織病檢
E CAl25
10.29歲婦女，痛經3年，婚后2年未孕，婦檢：子宮鴨卵大，常硬后位，活動受限，后穹隆可觸及多個小結節，未經治療，應首選哪種治療方法
A 甲基睪丸素長期應用
B 高效孕激素類藥物
C 保留生育功能手術
D 克羅米酚
E hCG誘發排卵
參考答案：
1.B 2.C 3.E 4.E 5.C 6.B 7.E 8.C 9.D 10.B
11.40歲婦女，人工流產術后10年未孕，近3年來，月經量多，經期腰腹墜痛加重，婦查：子宮鵝卵大，球形，硬，附件正常，首選診斷是B
A 子宮肌瘤
B 子宮腺肌病
C 盆腔炎性腫物與子宮粘連
O Asherman綜合征
E 子宮內膜癌
[A3型題]
共用題干(12-13題)
28歲婦女，原發不孕進行性痛經5年，婦查：子宮大小正常，后傾，欠活動，后壁有2個黃豆大小痛性結節，左側附件可捫及直徑約3cm大小的囊性包塊，不活動，右側附件增厚
12.其診斷考慮為C
A 慢性盆腔炎
B 結核性盆腔炎
C 子宮內膜異位癥
D 雙側附件炎性包塊
E 卵巢惡性腫瘤
13.其處理應首選B
A 雙側附件切除術
B 卵巢子宮內膜病灶切除術
C 丹那唑治療
D 雄激素治療
E 根治術
[B1型題]
(14-17題)
A 高效孕激素療法
B 假孕療法
C 假絕經療法
D 內美通療法
E 藥物性卵巢切除療法
14.Kistner最先提出
15.GnRH-a是哪種療法的用藥
16.有肝功損害者不宜用
17.具有較強的雌激素和孕激素作用效果與達那唑相同，是哪種療法
(18-20題)
A 保留卵巢功能手術
B 觀察
C 性激素治療
D 病灶清除
E 根治術
18.病變不嚴重，癥狀輕微者
19.無子女迫切要求生育，病變累及卵巢者
20.年輕無生育要求
參考答案
11.B 12.C 13.C 14.B 15.E 16.C 17.D 18.B 19.D 20.A
共用題干(21-23題)
32歲，外陰瘙癢伴分泌物多4-5天，婦科檢查：陰道粘膜散在紅色斑點，陰道內多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味
21.對此病人進行檢查時，不正確操作是
A 取分泌物前不能做雙合診
B 取分泌物前先行堿性液體沖洗
C 取分泌物行懸滴法檢查
D 可疑病人多次懸滴法陰性時做培養
E 檢查標本應注意保暖
22.此病人確切診斷為
A 細菌性陰道病
B 霉菌陰道炎
C 滴蟲陰道炎
D 淋球菌陰道炎
E 外陰瘙癢癥
23.此病人，治療應首選
A 局部用藥即可達治愈
B 全身及局部同時用藥效果最佳
C 使用堿性液沖洗陰道可提高療效
D 癥狀消失復查分泌物轉陰即停藥
E 男方不易感染，無需用藥治療
共用題干(24~25題)
40歲，近三日白帶多，伴外陰癢就診，查外陰粘膜充血，陰道壁充血，分泌物黃色，中等量，呈泡沫狀，宮頸充血
24.此病人應進行的輔助檢查是
A 血常規
B 尿常規
C 陰道分泌物細菌培養及藥敏試驗
D 懸滴法陰道分泌物查滴蟲
E 陰道細胞學檢查
25.此病人確切診斷為
A 霉菌性陰道炎
B 滴蟲陰道炎
C 老年性陰道炎
D 阿米巴性陰道炎
E 外陰瘙癢
[B1型題]
(26-27題)
A 子宮頸糜爛
B 子宮頸息肉
C 子宮頸肥大
D 子宮頸腺體囊腫
E 子宮頸管炎
26.慢性炎癥刺激，增生的宮頸粘膜向宮口外突出形成
27.宮頸深部組織發炎，表層鱗狀上皮細胞脫落，由增生的柱狀上皮覆蓋
(28-29題)
A 較大子宮壁間肌瘤
B 輸卵管炎癥
C 子宮頸
D 宮頸原位癌
E 子宮內膜異位癥
28.不孕癥最常見的原因
29.月經過多原因
(30-31題)
A 卵巢囊腫蒂扭轉
B 急性盆腔炎
C 急性闌尾炎
D 宮外孕
E 卵巢巧克力囊腫
30.高熱、腹痛、觸診宮旁兩側片狀增厚，診為
31.經期腹痛，子宮一側或雙側可及腫物，活動受限，診為
(32～33題)
A 滴蟲性陰道炎
B 霉菌性陰道炎
C 細菌性陰道炎
D 老年性陰道炎
E ****性陰道炎
32.用2%-4%碳酸氫鈉沖洗陰道
33.因吞噬精蟲可引起不孕
(34-35題)
A 滴蟲陰道炎
B 霉菌性陰道炎
C 老年陰道炎
D ****陰道炎
E 淋球菌陰道炎
34.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發生
35.白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效
(36-37題)
A 甲硝唑
B 土霉素
C 2%醋酸沖洗
D 制霉菌素
E 5%碳酸氫鈉沖洗
36.外陰瘙癢白帶呈泡沫狀，陰道粘膜散在紅癍點，局部用
37.外陰瘙癢，白帶呈豆渣狀，陰道粘膜紅腫，局部
(38-39題)
A 高熱、子宮兩側壓痛明顯，白細胞升高
B 停經、惡心嘔吐，陰道少量出血
C 痛經逐漸加重，盆腔有腫塊
D 不孕，輸卵管碘油造影呈串珠樣
E 停經，壓痛及反跳痛，后穹隆飽滿
38.生殖器結核是
39.急性盆腔炎是
21.B 22.C 23.B 24.D 25，B 26.B 27.A 28.B 29.A 30.B
31.E 32.B 33.A 34.B 35。A 36.A 37.D 38.D 39.A
考試題二：
1.某攙扶，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次/分，胎心監測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當的處理為
A.面罩吸氧
B.產婦左側臥位，等待自然分娩
C.加宮縮抑制劑緩解宮縮
D.立即剖宮產
E.待宮口開全，陰道助產縮短第二產程
試題答案：D
題解：重癥胎兒窘迫或經處理未好轉者，應及時結束分娩。宮口未開全時，立即行剖宮產術。
2.診斷胎兒宮內窘迫的依據不包括
A.胎心音不規律，<100次/分
B.胎動頻繁
C.羊膜鏡檢羊水深綠色
D.胎兒頭皮血pH值<7.20
E.胎位異常
試題答案：E
題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心 音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現為胎動頻繁，如缺氧繼續加重，引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定 pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。
3.初產婦臨產16小時，肛診宮口開全2小時，先露達棘下2cm，骨產道正常，枕后位，胎心122次/分。此時最恰當的分娩方式是
A.即刻行刮宮產術
B.行會陰側切術，產鉗助娩
C.靜脈點滴縮宮素
D.等待胎頭自然旋轉后陰道助產
E.靜脈高營養等待陰道自娩
試題答案：B
題解：本例第二產程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下，可手轉胎頭至枕前位，再以產鉗術或胎頭吸引術結束分娩;如有困難，也可向后轉成正枕后位，再按正枕后位分娩機轉娩出。
4.關于病理性縮復環描述不正確的是
A.是先兆子宮破裂的征象
B.多發生于頭盆不稱、持續性橫位時
C.常伴有血尿
D.環痕之上宮體壓痛
E.必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生
試題答案：D
題解：病理性縮復環形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現排尿困難和血尿。必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生。
5.下列哪項因素與產后宮縮乏力性出血無關
A.產程延長
B.精神過度緊張
C.羊水過多
D.感染
E.胎膜早破
試題答案：E
題解：與產后宮縮乏力性出血相關的因素有1.全身因素。產程延長或精神過度緊張使產婦體力過度消耗;過度使用鎮靜劑、麻醉劑;全身急、慢性疾病 等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過度膨脹(如雙胎、羊水過多、巨大兒);子宮肌纖維退行性變(如多產、感染、刮宮損傷等);子宮肌水腫、滲血 (如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等);子宮肌瘤，子宮發育不良、畸形等，均可導致宮縮乏力。
6.持續性枕后位的特點是
A.腹部檢查清楚可及胎背
B.第二產程延長
C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿
D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方
E.其發生系由于骨盆入口狹窄
試題答案：B
題解：持續性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第二產程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。
7.G4P1，孕40周，人工流產3次，產程進展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無剝離征象，陰道無出血。最可能的原因是
A.胎盤剝離后滯留
B.胎盤剝離不全
C.胎盤部分性植入
D.胎盤完全粘連
E.胎盤嵌頓
試題答案：D
題解：多次或過度刮宮，子宮內膜受損或引起子宮內膜炎，致蛻膜不能良好發育而發生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無出血。
8.臀位妊娠時，胎兒宮內窘迫的診斷依據是
A.羊水胎糞污染
B.胎動增加
C.胎兒頭皮血pH值為7.3
D.胎心聽診120～160次/分
E.胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分
試題答案：E
題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心 音消失，胎兒死亡。胎兒宮內缺氧早期胎動頻繁，缺氧嚴重時引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當頭先露破膜后羊水中出現胎 糞，表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。
9.產后出血最常見的原因是
A.宮縮乏力
B.胎盤植入
C.胎盤胎膜殘留
D.軟產道裂傷
E.凝血功能障礙
試題答案：A
題解：產后子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，占總數的70%～75%。
10.坐骨棘間徑<10cm，坐骨結節間徑<8cm，恥骨弓角度<90°，應屬哪種類型骨盆
A.扁平骨盆
B.漏斗骨盆
C.均小骨盆
D.類人猿型骨盆
E.骨軟化病骨盆
試題答案：B
題解：骨盆入口平面各徑線值正常，但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側向內傾斜似漏斗狀，故稱漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑<10cm，坐骨結節間徑<8cm，坐骨結節間徑與后矢狀徑之和<15cm，恥骨弓角<90°，坐骨切跡寬度變窄。
11.關于骨盆狹窄的診斷，哪項是錯誤的
A 入口前后長<10cm為骨盆入口狹窄
B 骨盆各徑線比正常值小1cm為均小骨盆
C 坐骨棘間徑9cm為中骨盆狹窄
D 恥骨弓<80°可能為骨盆出口狹窄
E 骨盆出口橫徑+后矢狀經=15cm屬于正常范圍
12.坐骨結節間徑7cm，后矢狀徑7cm，足月妊娠應采取何種分娩方式
A 自然分娩
B 會陰側切
C 胎頭吸引
D 產鉗術
E 剖腹產
13.臨產后胎頭遲遲不入盆，應首先作以下哪種檢查
A 恥骨弓角度
B 坐骨棘間寬
C 坐骨棘突出程度
D 坐骨切跡寬度
E 對角徑
14.下述哪項不是婦女型骨盆的特點
A 入口橫徑較前后徑長
B 切跡較寬闊
C 坐骨棘向內突出
D 恥骨弓角度>90°
E 后矢狀徑較長
15.下列哪種情況可以試產
A 頭位，骨盆入口狹窄(相對性)
B 頭位，骨盆出口狹窄
C 橫位，骨盆入口狹窄
D 臀位，骨盆入口狹窄
E 臀位，骨盆出口狹窄
16.持續性枕后位，枕橫位時的第二產程處理，正確的是
A 產程進展緩慢時，應行肛門檢查
B 如胎頭已達坐骨棘平面，用手將胎頭轉成枕前位或枕后位，再以胎頭吸引術或產鉗術結合分娩
C 枕后位娩出時，一般勿須行會陰側切術
D 疑有頭盆不稱時，宜行剖宮產術
E 以上都不是
17.妊娠足月胎兒，下列哪種胎位，不可能經陰道分娩
A 頦后位
B 枕后位
C 枕橫位
D 頦前位
E 臀位
18.下述哪項是正確的
A 中骨盆狹窄影響胎頭內旋轉
B 枕左后位時，胎頭矢狀縫在右斜徑上，大囟在前小囟在后
C 單臀分娩時，必須用手堵陰道口
D 初產婦臀位應于28周前作外倒轉術
E 臀位是剖腹產的絕對指征
[A2型題]
19.女，26歲。第一胎，分娩中，宮口開全2小時10分鐘，先露S+2，胎位LOT，宮縮由強轉為中已40分鐘，宮縮間隔也由2.5分鐘延長為4-5分鐘，診斷為第二產程延長。造成這種情況最常見的原因是下列哪一項
A 宮縮乏力
B 產婦衰竭
C 中骨盆平面狹窄
D 骨盆出口狹窄
E 胎兒過大
20.第一胎，孕40周，臨產已10小時，ROA，胎心100次/分，胎兒監護見頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產術(產鉗或胎頭負吸術)
A 先露+2，宮口開8cm，骨盆內測量無異常
B 先露-1，宮口開全，陰道檢查骨盆無異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致，觸及大囟門
C 先露+3，宮口開全，骨盆內測量無異常，但宮縮乏力
D 先露+1，恥骨聯合上方母腹觸及胎頭較大部分
E 先露+2，宮口開全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹
21.女，28歲。孕38+周，上午9時有規律宮縮而入院。宮縮中下，35秒，間隔3-4分鐘，于19時宮口開一指，先露S-1.5，給予催產 素2.5單位加強宮縮使轉為中等強度，40秒，間隔2-3分鐘，產婦一般情況好，3小時后宮口開4cm，先露為S-1，此時應如何處理
A 哌替啶100mg肌注使休息
B 陰道檢查排除骨產道異常后作人工破膜
C 剖宮產
D 宮頸注射阿托品
E 加大催產素滴注量
22.初孕40周，產力正常，胎心140次/分，頭位，雙頂徑10cm，先露浮，宮口2cm，對角徑11.5cm，正確處理是
A 哌替啶
B 葡萄糖靜注
C 觀察經過
D 稀釋催產素靜點
E 剖腹產
23.初孕35歲，妊41周，足先露，宮縮50秒/3-4分，胎心148次/分，先露浮，宮口3cm，胎兒雙頂徑10cm，測對角長11cm，最恰當處理是
A 靜脈滴入稀釋催產素
B 葡萄糖靜注
C 宮口開全臀助產術
D 宮口開全臀牽引術
E 剖腹產
24.初孕婦，妊娠足月。已臨產2小時。右枕前，胎心良，宮口開大4cm入院。2.5小時后再次肛診宮口擴張無進展，本病例恰當的診斷是
A 潛伏期延長
B 活躍期延長
C 活躍期停滯
D 第二產程延長
E 第二產程停滯
25.初孕30歲，妊40周，女性型骨盆，胎心158次/分，足先露宮口開全，破水后臍帶脫垂，最恰當處理是
A 注射小三聯，觀察經過
B 臀位助產
C 立即行臀牽引術
D 稀釋催產素靜點
E 剖腹產
26.初孕，孕39周，估計胎兒3800g，臨產10小時入院，查宮底劍下1指，左枕前位胎心好，宮縮強，宮口開大4cm，胎頭跨恥征陽性，應采取何項處理
A 等待自然分娩
B 觀察經過
C 剖腹產術
D 催產素靜點
E 三聯注射
27.初孕婦臨產后，產程進展正常，當胎頭撥露時，胎心110次/分，應采取什么措施
A 點滴稀釋催產素
B 立即剖腹產
C 吸氧等待自然分娩
D 側切胎頭吸引分娩
E 用胎兒監護儀監測，是否缺氧
28.初孕婦，26歲。孕1產0，孕40周，陣發性腹痛6小時入院。骶恥外徑18cm，坐骨結節間徑8cm，查宮高38cm，腹圍98cm骶左前，胎心140次份，肛查，宮口開3cm，未破膜，足先露，入院后5小時宮縮30秒/6-7分，產程無進展，其處理哪項最恰當
A 靜滴催產素
B 溫胎皂水灌腸
C 人工破膜
D 不需處理，繼續觀察
E 剖宮產
[A3型題]
共用題干(29-31題)
女，孕1產0，足月臨產14小時，宮口開7cm，產程進展緩慢，胎心140-150次/分，胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致，枕骨在母體右側，S+1
29.其診斷是
A 右枕前位
B 持續性右枕橫
C 持續性左枕后
D 持續性左枕橫
E 持續性右枕后
30.上述產婦臨產30小時，查：平臍處可見縮復環，下段壓痛，胎心微弱，已破膜，羊水混濁，宮口近開全，先露頭，S+1。其診斷考慮為
A 高張性宮縮乏力
B 胎盤早剝
C 先兆子宮破裂
D 子宮破裂
E 痙攣性狹窄環
31.下列處理哪項恰當
A立即剖宮產
B 產鉗術
C胎頭吸引器.
D 穿顱術
E待其自然分娩
共用題干(32-33題)
某產婦宮口已開全2小時，陰道檢查胎頭矢狀縫與中骨盆橫徑一致，小囟門在3點，大囟門在9點
32.是下列何種方位
A LOT
B ROT
C LOA
D ROA
E LOP
33.胎頭方位應向哪個方向轉動才能正常娩出
A 逆時針轉90度
B 順時針轉90度
C 逆時針轉45度
D 順時針轉45度
E 不需轉動
[B1型題]
(34-35題)
A 骶恥外徑<18cm
B 粗隆間徑和坐骨結節間徑過短
C 出口橫徑(坐骨結節間徑)過短
D 髂棘間徑過短
E 坐骨結節間徑加后矢狀徑<15cm
34.骨盆出口狹窄
35.漏斗型骨盆
(36-40題)
A 從規律宮縮開始，經16小時宮口擴張至2cm
B 初產婦宮口開全2小時尚未分娩
C 宮口在開至5cm后，2小時仍5cm
D 8小時前宮口擴張3cm，現宮口尚未開全
E 宮口開全已1小時，胎頭下降無進展
36.潛伏期延長
37.活躍期延長
38.活躍期停滯
39.第二產程停滯
40.第二產程延長
(41-44題)
A 低張性宮縮乏力
B 高張性宮縮乏力
C 原發性宮縮乏力
D 繼發性宮縮乏力
E 正常子宮收縮乏力
41.臨產后宮縮一直短而弱，間歇長，產程進展慢
42.產程進展到一定階段后，宮縮減弱，出現宮縮乏力
43.子宮收縮保持正常特性，僅間歇長，持續短，弱而無力
44.子宮收縮失去正常特性，間歇時子宮不放松
(45-46題)
A 活躍期延長
B 活躍期停滯
C 胎頭下降延緩
D 第二產程停滯
E 第二產程延長
45.宮口擴開9cm，1小時后兒頭下降0.5cm
46.初產婦，規律宮縮5小時，宮口開3+cm，行人工破膜后9小時宮口9cm
11. B 12. E 13. E ，14. C 15. A 16. D 17. A 18. A 19. C 20. C
21. B 22. E 23. E 24. C 25. C 26. C ”. D 28. E 29. B 30. C
31. A 32. A 33. A 34. E 35. B 36. A 37. D 38. C 39. E 40. B
41. C 42. D 43. A 44. B 45. C 46.A
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