婦產(chǎn)科主治醫(yī)師正常產(chǎn)褥試題及答案

時間：2024-05-19 06:41:47 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師我要投稿

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　　(一)選擇題

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師正常產(chǎn)褥試題及答案

　　Al型題(單句型最佳選擇題)

　　1.正常產(chǎn)褥期母體生殖器官逐漸恢復(fù)的描述正確的是

　　A.宮體恢復(fù)至非孕大小需時4周

　　B.宮頸外形于產(chǎn)后3日恢復(fù)至未孕狀態(tài)

　　C.于產(chǎn)后2周宮頸完全恢復(fù)至正常狀態(tài)

　　D.于產(chǎn)后10日，腹部檢查捫不到宮底

　　E.于產(chǎn)后4周，官腔表面除胎盤附著處均由新生內(nèi)膜修復(fù)

　　2.影響子宮復(fù)舊不良的因素是

　　A.初產(chǎn)婦 B.授乳

　　C.胎盤功能不良 D.子宮炎癥

　　E.長時間臥床

　　3.產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)正確的是

　　A.產(chǎn)后第1日，宮底稍下降 B.產(chǎn)后初期產(chǎn)婦脈搏增快

　　C.產(chǎn)后宮縮痛多見于初產(chǎn)婦 D.子宮復(fù)舊因哺乳而加速

　　E.惡露通常持續(xù)1～2周

　　4.胎盤附著面的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)的時間是產(chǎn)后

　　A.2周 B.3周

　　C .4周 D. 5周

　　E.6周

　　5.有促進乳汁分泌作用的是

　　A.大劑量雌激素制劑 B.前列腺素

　　C.吸吮動作 D.口服溴隱亭

　　E.孕激素制劑

　　6.產(chǎn)后血容量恢復(fù)至未孕狀態(tài)的時間是

　　A.1～2周 B.2周

　　C.3～4周 D.2～3周

　　E.4周

　　7.產(chǎn)后72小時內(nèi)血容量的變化是

　　A.增加15%～25% B.減少15%～25%

　　C.增加25%～35% D.減少25%～35%

　　E.增加20%～30%

　　8.產(chǎn)后血液系統(tǒng)的變化正確的是

　　A.產(chǎn)褥期處于低凝狀態(tài)有利于惡露排出

　　B.纖維蛋白原、凝血酶于產(chǎn)后l～2周恢復(fù)正常

　　C.紅細胞沉降率于產(chǎn)后3～4周內(nèi)降至正常

　　D.血容量于產(chǎn)后24小時內(nèi)增加至最大

　　E.產(chǎn)褥期早期中性粒細胞及淋巴細胞均增加

　　9.母乳喂養(yǎng)時，防止乳頭皸裂的最重要的措施是

　　A.保持新生兒正確吸：吮母乳的姿勢

　　B.哺乳前清洗乳頭

　　C.哺乳后清洗乳頭

　　D.哺乳后涂魚肝油防止皸裂

　　E.讓新生兒多吸吮

　　10.產(chǎn)后會陰水腫的處理正確的是

　　A.75%乙醇濕敷 B.碘酒濕敷

　　C.聚維酮碘濕敷 D.苯扎溴銨濕敷

　　E.50%硫酸鎂液濕敷

　　11.關(guān)于泌乳過程正確的是

　　A.雌激素雖促進乳腺發(fā)育，但對泌乳無影響

　　B.產(chǎn)后是低雌激素、高孕激素水平

　　C.下丘腦分泌的催乳激素是乳汁分泌的基礎(chǔ)

　　D.吸吮是乳腺持續(xù)不斷泌乳的關(guān)鍵

　　E.吸吮使乳腺腺泡周圍上皮細胞收縮

　　12.初乳的特點正確的是

　　A.因含脂肪多呈淡黃色

　　B.初乳含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、脂肪比成熟乳少

　　C.初乳含分泌型IgA較成熟乳多

　　D.初乳是指產(chǎn)后1日內(nèi)分泌的乳汁

　　E.初乳乳糖含量比成熟乳多

　　13.符合產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體變化特點的.是

　　A.產(chǎn)后l周，陰道黏膜上皮恢復(fù)至孕前狀態(tài)

　　B.產(chǎn)后2周內(nèi)尿量增加

　　C.產(chǎn)褥期腸胃肌張力及蠕動力減弱約需4周恢復(fù)

　　D.哺乳產(chǎn)婦未見月經(jīng)來潮仍有受孕可能

　　E.產(chǎn)褥期不容易便秘

　　14.泌乳熱的特點正確的是

　　A.多見于產(chǎn)后7～8日

　　B.系乳房血管、淋巴管極度充盈、乳房脹大所致

　　C.可能是感染引起

　　D.屬病態(tài)

　　E.可持續(xù)4～5日

　　15.產(chǎn)褥期子宮的表現(xiàn)正確的是

　　A.產(chǎn)后第一日宮底降到臍下一指

　　B.宮底平均每日下降3～4cm

　　C.產(chǎn)后宮縮痛于產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，常需用止痛藥

　　D.產(chǎn)后3周子宮降人盆腔

　　E.哺乳可使產(chǎn)后宮縮痛加重

　　16.惡露的特點正確的是

　　A.血性惡露含有壞死蛻膜及少量胎膜

　　B.血性惡露持續(xù)4～5日

　　C.漿液性惡露不含細菌

　　D.漿液性惡露持續(xù)3日左右

　　E.白色惡露含少量胎膜

　　17.產(chǎn)后2小時的重點觀察的是

　　A.血壓、脈搏、呼吸、子宮收縮情況、陰道流血量

　　B.體溫、血壓、脈搏、呼吸、子宮收縮情況，

　　C.有無泌乳、呼吸、子宮收縮情況、脈搏、血壓

　　D.陰道壁血腫、陰道流血量、血壓、脈搏、呼吸

　　E.膀胱是否充盈、呼吸、子宮收縮情況、血壓、脈搏、陰道流血量

　　18.最恰當(dāng)?shù)耐四檀胧┦?/p>

　　A.溴隱亭口服 B.大劑量雌激素口服

　　C.雌激素肌注 D.大劑量孕激素口服

　　E.停止哺乳，生麥芽水煎當(dāng)茶飲

　　A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)

　　19.初產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2日開始發(fā)熱，體溫38~C左右，已持續(xù)10小時。子宮收縮

　　好，無壓痛，會陰切口無紅腫疼痛，惡露正常無異味，乳房腫脹有硬結(jié)。發(fā)熱原因可能是

　　A.乳腺管不通 B.泌乳熱

　　C.上呼吸道感染 D.產(chǎn)褥感染

　　E.乳腺炎

　　A3型題(病歷組型最佳選擇題)

　　(問題20—21)

　　20.經(jīng)陰道分娩會陰側(cè)切的初產(chǎn)婦，產(chǎn)后6小時，排尿困難，應(yīng)采取

　　A.溫水坐浴 B.留置尿管導(dǎo)尿

　　C.肌注利尿劑 D.肌注新斯的明，必要時留置導(dǎo)尿管

　　E.靜脈滴注抗生素

　　21.該產(chǎn)婦分娩后3個月，哺乳，應(yīng)采用的避孕措施是

　　A.放置T形宮內(nèi)節(jié)育器 B.服用緊急避孕藥

　　C.服用短效避孕藥 D.服用長效避孕藥

　　E.輸卵管結(jié)扎

　　(問題22—24)

　　經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后第1日，自訴下腹痛。查有低熱，出汗，咽無充血，無惡心、嘔

　　吐、腹瀉，臍下2橫指處觸及一硬塊上界，白細胞11.0×109/L，中性粒細胞：0.75。

　　22.本例最可能的診斷是

　　A.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎 B.子宮肌炎

　　C.子宮肌瘤紅色變性 D.產(chǎn)后宮縮痛

　　E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　23.本例產(chǎn)后第3 日，乳房脹痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱，首選措施應(yīng)是

　　A.芒硝敷乳房 B.生麥芽煎湯喝

　　C.用吸奶器吸乳汁 D.讓新生兒多吸吮雙乳

　　E.少喝湯水

　　24.產(chǎn)后第4 日，雙乳房脹，乳汁排流不暢，最常見原因是

　　A.進食少 B.臥床不活動

　　C.未及早按摩、熱敷乳房 D.未給新生兒早吸吮、多吸吮

　　E.乳頭凹陷

　　B型題(配伍題)

　　(問題25～28)

　　A.1周 B.2周

　　C. 3周 D.4周

　　E.6周

　　25.產(chǎn)后子宮恢復(fù)到正常非孕期大小的時間

　　26.產(chǎn)后除胎盤附著部位外宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)的時間

　　27.不哺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后垂體催乳激素降至非孕水平的時間

　　28.白色惡露的持續(xù)時間

　　(問題29～30)

　　A.子宮內(nèi)膜修復(fù)完畢 B.血性惡露

　　C.宮頸恢復(fù)正常形態(tài) D.漿液惡露

　　E.白色惡露

　　29.產(chǎn)后3 日

　　30.產(chǎn)后7～10日

　　(二)判斷題

　　1.產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊是由于子宮肌細胞縮小。( )

　　2.產(chǎn)褥期是指從胎兒娩出至產(chǎn)婦全身各器宮除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)

　　所需的一段時期，一般規(guī)定為6周。( )

　　3.約在產(chǎn)后10日，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)。( )

　　4.宮口于產(chǎn)后7日仍可容2指。( )

　　5.約在產(chǎn)后5周陰道黏膜重新出現(xiàn)皺襞。( )

　　6.外陰輕度水腫于產(chǎn)后2～3日內(nèi)自行消退。( )

　　7.纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產(chǎn)后2～4周內(nèi)降至正常。( )

　　8.哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)未來潮，沒有受孕可能。( )

　　9.產(chǎn)后宮縮痛于產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)，持續(xù)1周后自然消失，多見于初產(chǎn)

　　婦。( )

　　10.惡露有血腥味，但無臭味，總量250～500ml，持續(xù)4～6周。( )

　　11.產(chǎn)褥早期皮膚排出大量汗液，于產(chǎn)后l周內(nèi)白行好轉(zhuǎn)，不屬病態(tài)。( )

　　12.口服大劑量己烯雌酚數(shù)日可用于催乳。( )

　　13.產(chǎn)后不哺乳的產(chǎn)婦，通常在產(chǎn)后3個月月經(jīng)復(fù)潮。( )

　　14.產(chǎn)后訪視至少2次。( )

　　(三)問答題

　　1.為什么產(chǎn)婦分娩后需在產(chǎn)室觀察2小時?

　　2.何謂子宮復(fù)舊?子宮復(fù)舊有哪些主要表現(xiàn)?

　　3.產(chǎn)后有哪些因素使乳腺分泌乳汁?

　　4.如何區(qū)分初乳、過渡乳和成熟乳?

　　5.產(chǎn)婦在產(chǎn)褥早期體溫有何變化?

　　6.何謂產(chǎn)后宮縮痛?簡述其特點?

　　7.何謂惡露?有幾種?各有何特點?

　　8.處理產(chǎn)后排尿困難的常用方法?

　　9.簡述產(chǎn)褥期保健的目的和內(nèi)容?

　　(一)選擇題

　　A型題

　　1. D 于產(chǎn)后10日，子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查觸不到宮底。子宮于產(chǎn)后6

　　周恢復(fù)到孕前大小;于產(chǎn)后第3周，除胎盤附著處外，宮腔表面均由新生的內(nèi)膜修

　　復(fù)，胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周;產(chǎn)后1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原;

　　產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時形態(tài)。

　　2.D 子宮炎癥是影響子宮復(fù)舊不良的因素。

　　3.D 子宮復(fù)舊因授乳而加速。產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi);產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)

　　婦;正常惡露持續(xù)約4～6周。

　　4.E

　　5.C 吸吮動作有促進乳汁分泌作用。

　　6.D循環(huán)血量于產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。

　　7.A

　　8.C 紅細胞沉降率于產(chǎn)后3～4周內(nèi)降至正常;產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，

　　有利于胎盤剝離創(chuàng)面形成血栓，減少產(chǎn)后出血量;血纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原

　　于產(chǎn)后2～4周內(nèi)降至正常;隨子宮縮復(fù)大量血液涌人體循環(huán)，血容量于產(chǎn)后72小時

　　內(nèi)增加至最大;產(chǎn)褥期早期中性粒細胞增加，淋巴細胞稍減少。

　　9.A 保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢，是防止乳頭皸裂最重要的措施。

　　10.E

　　11.D 吸吮乳頭還能反射性地引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周

　　圍的肌上皮收縮，使乳汁從腺泡、小導(dǎo)管進入輸乳導(dǎo)管和乳竇而噴出乳汁。

　　12.C 初乳是指產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁，初乳中含蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)較成熟乳多，

　　還含有多種抗體;脂肪和乳糖含量較少，因含β—胡蘿卜素，呈淡黃色。

　　13.D 哺乳產(chǎn)婦未見月經(jīng)來潮仍有可能排卵。產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增多;約產(chǎn)后3

　　周，陰道黏膜重新出現(xiàn)黏膜皺襞。

　　14.B 產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～

　　39℃發(fā)熱稱為泌乳熱，一般持續(xù)4～16小時，體溫即下降，不屬病態(tài)。

　　15.E 胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下l指。產(chǎn)后第1日略上升至臍平，

　　以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。

　　16.A

　　17.E 產(chǎn)后2小時應(yīng)在產(chǎn)房嚴(yán)密觀察生命體征、子宮收縮情況及陰道流血量，

　　并注意宮底高度及膀胱是否充盈等。

　　18.E 最簡單的退奶方法是停止哺乳，不排空乳房，少進湯汁。目前不主張用

　　雌激素及溴隱亭退奶。

　　19.B 產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～

　　39℃發(fā)熱，稱為泌乳熱，一般持續(xù)4～16小時，體溫即下降，不屬病態(tài)。

　　20.D 會陰側(cè)切經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦，不主張坐浴。通常予新斯的明肌注，若產(chǎn)婦

　　仍不能自行排尿，予留置導(dǎo)尿。

　　21.A 哺乳者以工具避孕為宜;不哺乳者可選用藥物避孕。

　　22.D 在產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛。

　　于產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日自然消失。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。

　　23.D 24.E

　　B型題

　　25. E 26.C 27. B

　　28.C 白色惡露約持續(xù)3周。

　　29.B 血性惡露持續(xù)3～4日。

　　30.D 漿液惡露持續(xù)10日左右。

　　(二)判斷題

　　1.(√) 肌細胞胞漿蛋白質(zhì)被分解排出，胞漿減少，而不是肌細胞數(shù)日減少。

　　2.(X) 產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器宮除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀

　　態(tài)所需的一段時期，一般規(guī)定為6周。

　　3.(X) 約在產(chǎn)后第3周，除胎盤附著部位外。宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)。

　　4.(X) 宮口于產(chǎn)后2～3日仍可容2指，1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管形成，

　　很難通過l指，產(chǎn)后4周宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)。

　　5.(X) 約在產(chǎn)后3周陰道黏膜重新出現(xiàn)皺襞。

　　6.(√) 7.(√)

　　8.(X) 哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)未來潮，仍有受孕可能。

　　9.(X) 產(chǎn)后宮縮痛于產(chǎn)后l～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日后自然消失.多見于經(jīng)

　　產(chǎn)婦。

　　10.(√) 11.(√)

　　12.(X) 大劑量口服己烯雌酚可以退奶，但目前已不推薦用雌激素退奶。

　　13.(X) 不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6～lo周月經(jīng)復(fù)潮。

　　14.(X) 產(chǎn)婦出院后，由社區(qū)醫(yī)療保健人員在產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日

　　和產(chǎn)后28日分別做3次產(chǎn)后訪視。

　　(三)問答題

　　1.答：產(chǎn)后2小時內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、子癇、產(chǎn)后心力衰竭等，故產(chǎn)婦分娩后需在產(chǎn)室觀察2小時，可以協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、子宮收縮情況及陰道流血量，并注意宮底高度及膀胱是否充盈等。若陰道流血量雖不多，但子宮收縮不良、宮底上升者，提示宮腔內(nèi)有積血，應(yīng)擠壓宮底排出積血，并給予子宮收縮劑。若產(chǎn)婦自覺肛門墜脹，多有陰道后壁血腫，應(yīng)進行肛查確診后給予及時處理。

　　2.答：胎盤娩出后的子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程稱子宮復(fù)舊。產(chǎn)褥期子宮

　　復(fù)舊的主要表現(xiàn)，是宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生。直至產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至正

　　常非孕時大小，重量恢復(fù)至50～60g左右。子宮內(nèi)膜全部修復(fù)也需至產(chǎn)后6周時，故

　　產(chǎn)褥期規(guī)定為6周。

　　3.答：產(chǎn)后呈低雌激素、高催乳激素水平，乳腺開始分泌乳汁。垂體催乳激素

　　是乳汁分泌的基礎(chǔ)，隨后的乳汁分泌很大程度依賴哺乳時的吸吮刺激，由乳頭傳來的

　　感覺信號，經(jīng)傳人神經(jīng)纖維抵達下丘腦，可能通過抑制下-臣腦多巴胺及其他催乳激素

　　抑制因子，致使垂體催乳激素呈脈沖式釋放。促進乳汁分泌。吸吮動作能反射性地引

　　起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮細胞收縮，使乳汁從腺泡通

　　過導(dǎo)管排至乳竇而噴射出乳汁，表明吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵。不斷排空乳

　　房，也是維持乳汁分泌的一個重要條件。此外，乳汁分泌還與產(chǎn)婦營養(yǎng)、睡眠、情緒

　　和健康狀況密切相關(guān)。