婦產(chǎn)科主治醫(yī)師模擬試題

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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師模擬試題2016

　　今年的婦產(chǎn)科醫(yī)師考試時(shí)間是2016年5月22日，距離考試時(shí)間還有72天，yjbys小編為大家整理了最新的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師的模擬考試題，希望能幫助到大家學(xué)習(xí)!

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師模擬試題2016

　　1.選用外轉(zhuǎn)胎位術(shù)糾正臀先露的最佳時(shí)期是

　　A.妊娠22——24周

　　B.妊娠26～28周考試用書

　　C.妊娠30——32周

　　D.妊娠34～36周

　　E.妊娠38——40周

　　答案及解析：本題選D

　　考點(diǎn)：臀先露的外轉(zhuǎn)胎位術(shù)

　　解析：于妊娠34——36周時(shí)，可行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。因有發(fā)生胎盤早剝、臍帶纏繞等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，應(yīng)用時(shí)要謹(jǐn)慎。故D正確。

　　2.32歲，女性。妊娠31周，少量陰道流血。以往曾有3次早產(chǎn)史。主要處理應(yīng)是

　　A.抑制宮縮，促進(jìn)胎兒肺成熟

　　B.氧氣吸人，給予止血?jiǎng)?/p>

　　C.注意休息，并給予鎮(zhèn)靜劑

　　D.任其自然

　　E.左側(cè)臥位

　　答案及解析：本題選A

　　考點(diǎn)：自然流產(chǎn)的處理

　　解析：該產(chǎn)婦既往有流產(chǎn)史，妊娠31周出現(xiàn)流產(chǎn)征兆，應(yīng)積極治療，抑制宮縮，減少疼痛，避免胎盤剝離，制止繼續(xù)陰道流血，促進(jìn)胎兒肺成熟。左側(cè)

　　臥位、注意休息，并給以鎮(zhèn)靜劑、氧氣吸人，給予止血?jiǎng)�，這些都是輔助治療措施，不選B、C、E.任其自然，只會(huì)讓病情惡化，D不正確。本題選A.

　　出現(xiàn)流產(chǎn)征兆時(shí)應(yīng)抑制宮縮，減少疼痛，避免胎盤剝離，制止繼續(xù)陰道流血，促進(jìn)胎兒肺成熟。

　　3.宮頸不典型增生的分級(jí)取決于

　　A.細(xì)胞的異型性

　　B.基底膜是否完整

　　C.異型細(xì)胞侵犯上皮的范圍

　　D.細(xì)胞核分裂象多少

　　E.宮頸糜爛面積的大小

　　答案及解析：本題選A

　　根據(jù)異型性。

　　宮頸非典型增生依據(jù)根據(jù)上皮分化狀況、細(xì)胞異常程度及核分裂狀況分為：CIN1(輕度非典型增生)異型性細(xì)胞局限在鱗狀上皮細(xì)胞層的下1/3.

　　CIN2(中度非典型增生)異型性細(xì)胞占鱗狀上皮細(xì)胞層的下2/3.

　　CIN3(重度非典型增生)異型性細(xì)胞幾乎累及全部上皮細(xì)胞層。如果累及全部鱗狀上皮細(xì)胞屋，但未突破基底膜，未侵犯間質(zhì)，則為原位癌。

　　4.女，29歲，用皮下埋植避孕劑5個(gè)月，出現(xiàn)陰道不規(guī)則少量流血2個(gè)月，用止血藥及抗生素后無(wú)好轉(zhuǎn)。本例應(yīng)選用的激素為

　　A.孕激素

　　B.雌激素

　　C.腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.雄激素

　　E.雌激素+雄激素

　　答案及解析：本題選B

　　皮下埋植避孕劑主要成分是孕激素，常見(jiàn)副反應(yīng)為月經(jīng)紊亂，初期表現(xiàn)為不規(guī)則出血，后期出現(xiàn)閉經(jīng)。因?yàn)轶w內(nèi)長(zhǎng)期孕激素水平相對(duì)過(guò)高，改變了人體生

　　理狀況，改變了雌激素與孕激素的動(dòng)態(tài)平衡，由此導(dǎo)致的出血在其他措施無(wú)效的情況下，可以選用雌激素來(lái)治療。通過(guò)這樣來(lái)保持雌激素與孕激素的動(dòng)態(tài)平衡，以控

　　制出血。

　　5.青春期無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的首選治療措施為

　　A.大劑量孕激素

　　B.大劑量雌激素

　　C.分段刮宮

　　D.雌、孕激素序貫法

　　E.電凝子宮內(nèi)膜切除術(shù)

　　答案及解析：本題選D

　　青春期無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的病理及治療原則：無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血多見(jiàn)于卵巢開(kāi)始成熟

　　正常增生的子宮內(nèi)膜的青春期和卵巢開(kāi)始衰退的更年期。由于卵巢功能低下，分泌的雌激素不足，因而不能對(duì)垂體產(chǎn)生正常的負(fù)反饋?zhàn)饔�，沒(méi)有促黃體生成激素的高

　　峰出現(xiàn)，所以卵泡雖能發(fā)育但不會(huì)成熟，也就沒(méi)有排卵。子宮內(nèi)膜在雌激素長(zhǎng)時(shí)間作用下，表現(xiàn)為過(guò)度增生。臨床表現(xiàn)為停經(jīng)一段時(shí)間后發(fā)生出血，出血量多，持續(xù)

　　時(shí)間長(zhǎng);也有人表現(xiàn)為經(jīng)量多，經(jīng)期長(zhǎng)。婦科檢查一般正常，基礎(chǔ)體溫呈單向，陰道脫落細(xì)胞涂片看不出孕激素作用，子宮內(nèi)膜病理檢查沒(méi)有分泌期變化。治療原則

　　是止血，調(diào)整月經(jīng)周期及恢復(fù)排卵功能。對(duì)更年期婦女則以止血、減少經(jīng)量為主。止血藥物很多，常用的是人工合成的孕激素類，如炔諾酮、甲地孕酮等。青春期患

　　者常用雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)周期，又叫人工周期。

　　故此題選擇D.

　　6.成功率最高的避孕方法為

　　A.安全期避孕

　　B.使用陰莖套

　　C.外用避孕藥

　　D.放置宮內(nèi)節(jié)育器

　　E.口服短效避孕藥

　　答案及解析：本題選E

　　安全套的避孕成功率一般是85% ，在嚴(yán)格正確使用的前提下才有98% .口服短效避孕藥在正確服用的前提下，避孕成功率是99.7% ，所以說(shuō)該題選擇E.

　　7.26歲未產(chǎn)婦，停經(jīng)48日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時(shí)突然右下腹劇痛來(lái)院。檢查：血壓90/60mmHg，面色蒼白，下腹

　　稍膨隆。右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動(dòng)性濁音(±)0婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊。恰當(dāng)診斷應(yīng)是

　　A.輸卵管妊娠流產(chǎn)

　　B.輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂

　　C.急性闌尾炎

　　D.急性輸卵管炎

　　E.右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)中華考試網(wǎng)

　　答案：B

　　考點(diǎn)：異位妊娠的臨床表現(xiàn)

　　解析：輸卵管妊娠流產(chǎn)出血一般不多，A不正確。急性闌尾炎典型癥狀為轉(zhuǎn)移性腹痛，且無(wú)停經(jīng)史表現(xiàn)，C不正確。急性輸卵管炎子宮兩側(cè)壓痛明顯，D

　　不正確。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克，婦科檢查捫及腫物張力較大，有壓痛，以瘤蒂部最明顯，并有肌緊張，故E不

　　正確。異位妊娠有停經(jīng)史，典型癥狀為腹痛與陰道流血。輸卵管妊娠多見(jiàn)于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠，表現(xiàn)為短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，患者出現(xiàn)休克，也

　　可反復(fù)出血，在盆腔與腹腔內(nèi)出現(xiàn)血腫，故選B.

　　輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹飽滿，有觸痛，宮頸舉痛明顯;在子宮一側(cè)或后方可觸及大小、形狀、邊界多不清楚的腫塊，明顯觸痛。

　　8. 32歲。藥物流產(chǎn)后5天。高熱伴右下腹痛2天。婦科檢查：T 38℃。WB010× 109/L.白帶膿性。宮頸舉痛。宮體如妊娠6周，右附件區(qū)有明顯壓痛。本例最可能的診斷是

　　A.急性闌尾炎

　　B.宮外孕

　　C.急性盆腔炎

　　D.卵巢巧克力囊腫破裂

　　E.以上都不是

　　答案及解析：本題選C

　　考點(diǎn)：急性盆腔炎

　　解析：急性闌尾炎婦科檢查無(wú)特殊異常，故A不正確。宮外孕有停經(jīng)史，故B不正確。卵巢巧克力囊腫應(yīng)有痛經(jīng)史，破裂時(shí)可引起突發(fā)性劇烈腹痛，故D

　　不正確。急性盆腔炎常見(jiàn)癥狀為下腹痛、發(fā)熱，陰道分泌物增多且為膿性臭味，宮頸舉痛，宮體稍大，有壓痛，活動(dòng)受限，附件區(qū)有壓痛。其誘因有宮腔內(nèi)手術(shù)操作

　　后感染、下生殖道感染、性活動(dòng)及性衛(wèi)生不良等。故本病例可診斷為急性盆腔炎，C正確。

　　急性盆腔炎臨床表現(xiàn)：①全身癥狀不明顯，有時(shí)有低熱、疲乏、精神不振;②下腹墜脹、疼痛;③月經(jīng)有時(shí)失調(diào);④婦科檢查時(shí)子宮活動(dòng)受限，兩宮旁增厚及輕壓痛，形成囊腫時(shí)可觸及囊性腫物。

　　9.關(guān)于慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：D

　　A.可有增生型、硬化苔蘚型、營(yíng)養(yǎng)不良型及混合型四種

　　B.其發(fā)病因素與遺傳及自身免疫有關(guān)

　　C.其增生型及混合型可發(fā)展為外陰癌

　　D.見(jiàn)到潰瘍、出血及白色變可確診為外陰癌

　　E.睪酮局部治療常有效

　　10.下列哪一項(xiàng)與陰道的自凈作用無(wú)關(guān)：D

　　A.雌激素

　　B.陰道內(nèi)乳酸桿菌

　　C.陰道pH值

　　D.宮頸黏液pH值

　　E.陰道黏膜上皮糖原含量

　　11.陰道有大量膿性泡沫狀白帶，最常見(jiàn)的疾病是：C

　　A.子宮內(nèi)膜炎

　　B.輸卵管炎

　　C.滴蟲(chóng)性陰道炎

　　D.細(xì)菌性陰道病

　　E.真菌性陰道炎

　　12.在陰道炎中下列哪項(xiàng)是正確的：E

　　A.妊娠期間不易發(fā)生滴蟲(chóng)性陰道炎

　　B.滴蟲(chóng)性陰道炎夫妻間不會(huì)相互傳染

　　C.絕經(jīng)后雌激素水平降低，易引起真菌性陰道炎

　　D.滴蟲(chóng)性陰道炎用甲硝唑治療，足量用藥1次能徹底治愈

　　E.人體口腔、陰道黏膜、腸道存在的念珠菌可相互傳染

　　13.32歲女性。因白帶增多伴外陰癢2周來(lái)診，有真菌性陰道炎史，查外陰潮紅，陰道黏膜充血;白帶為灰黃色，泡沫狀，有味，宮頸光。以下處理哪項(xiàng)不正確：D

　　A.白帶查找真菌

　　B.白帶查找滴蟲(chóng)

　　C.作陰道清潔度檢查

　　D.用3%蘇打水沖洗陰道

　　E.可服用滅滴靈治療

　　14.關(guān)于前庭大腺囊腫，下列哪項(xiàng)是正確的：B

　　A.發(fā)生于中腎管

　　B.由于腺管堵塞分泌物積聚而成

　　C.易發(fā)生癌變

　　D.好發(fā)于絕經(jīng)前后

　　E.多為雙側(cè)性

　　15.有關(guān)滴蟲(chóng)性陰道炎，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：E

　　A.滴蟲(chóng)可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及腎盂

　　B.分泌物色灰黃，稀薄，有泡沫，陰道黏膜可見(jiàn)散在紅色斑點(diǎn)

　　C.有外陰瘙癢、性交痛、尿頻、尿痛及不育等癥狀

　　D.陰道分泌物懸滴法檢查找到滴蟲(chóng)即可診斷

　　E.凡懸滴找不到滴蟲(chóng)者，必要時(shí)可用酸性液灌洗陰道處后復(fù)查

　　16.宮頸與陰道粘膜可見(jiàn)散在的紅色斑點(diǎn)，應(yīng)考慮的診斷為：E

　　A.鏈球菌性陰道炎

　　B.盆腔炎

　　C.念珠菌性陰道炎

　　D.血小板減少性紫癜

　　E.滴蟲(chóng)性陰道炎

　　17.34歲已婚，白帶增多2周，伴外陰瘙癢，3周來(lái)常服用螺旋霉素，查體外陰潮紅，陰道黏膜充血，上覆白色膜狀物，宮頸輕度糜爛，白帶查滴蟲(chóng)(-)。下列處理哪項(xiàng)不正確：D

　　A.制霉菌素治療

　　B.做白帶真菌檢查

　　C.用達(dá)克寧霜擦陰道治療

　　D.加用先鋒霉素治療

　　E.治療期間避免性生活

　　18.風(fēng)心病，心功Ⅲ級(jí)婦女患右側(cè)輸卵管妊娠破裂，手術(shù)應(yīng)行：E

　　A、右附件切除

　　B、右附件切除，左側(cè)輸卵管結(jié)扎

　　C、右側(cè)卵管切除

　　D、子宮次全切除加右附件切除

　　E、右輸卵管切除，左輸卵管結(jié)扎

　　19、診斷子宮頸癌哪種方法最合適：C

　　A、分段診斷性刮宮

　　B、診斷性刮宮

　　C、陰道鏡取材活檢

　　D、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　E、超聲波B 型顯像法

　　20、左側(cè)卵巢動(dòng)脈不同于右側(cè)卵巢動(dòng)脈，還可以來(lái)自：D

　　A、髂外動(dòng)脈

　　B、髂內(nèi)動(dòng)脈

　　C、腹主動(dòng)脈

　　D、腎動(dòng)脈

　　E、以上都不是

　　21.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時(shí)，肛診宮口開(kāi)全2小時(shí)，先露達(dá)棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次/分。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞恰綛】

　　A.即刻行刮宮產(chǎn)術(shù)

　　B.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩

　　C.靜脈點(diǎn)滴縮宮素

　　D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)

　　E.靜脈高營(yíng)養(yǎng)等待陰道自娩

　　【答案解析】：本例第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，骨盆無(wú)異常，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩;如有困難，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再按正枕后位分娩機(jī)轉(zhuǎn)娩出。

　　22.關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)描述不正確的是【D】

　　A.是先兆子宮破裂的征象

　　B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時(shí)

　　C.常伴有血尿

　　D.環(huán)痕之上宮體壓痛

　　E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生

　　【答案解析】：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺(jué)疼痛難忍，因膀胱受壓過(guò)久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。

　　23.臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是【E】

　　A.羊水胎糞污染

　　B.胎動(dòng)增加

　　C.胎兒頭皮血pH值為7.3

　　D.胎心聽(tīng)診120～160次/分

　　E.胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分

　　【答案解析】：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動(dòng)頻繁，缺氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治�，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

　　24.某攙扶，G1P0，孕41周，宮口開(kāi)大4～5cm，胎心100次/分，胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌椤綝】

　　A.面罩吸氧

　　B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩

　　C.加宮縮抑制劑緩解宮縮

　　D.立即剖宮產(chǎn)

　　E.待宮口開(kāi)全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

　　【答案解析】：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時(shí)結(jié)束分娩。宮口未開(kāi)全時(shí)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　25.持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是【B】

　　A.腹部檢查清楚可及胎背

　　B.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

　　D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方