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婦科主治醫師筆試題庫「A2」
1、孕34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白5g/24h，上腹痛，頭暈眼花，應診斷為
A、妊娠高血壓病
B、先兆子癇
C、中度妊高征
D、妊娠合并肝炎
E、妊娠合并慢性腎炎
2、第一胎，足月妊娠臨產已6小時，檢查宮口開全，先露+3，羊水呈綠色混濁，胎心168次/分，胎先露LOA，無頭盆不稱征象，應選用何種方式分娩較妥
A、剖宮產
B、靜脈滴注催產素
C、產鉗助產
D、前列腺素催產
E、等待自然分娩
3、30歲婦女，第一胎，妊娠34周，原發性高血壓合并妊高征，3小時前突然腹痛，陰道出血，色鮮紅，如月經量。體檢：血壓70/40mmHg，宮底在臍上2指，子宮硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。宮頸管未消失，宮頸口未開，最恰當的處理是
A、立即擴張宮口，破膜，催產素靜脈滴注引產
B、立即人工破膜，等待自然分娩
C、以抗休克為主，因死胎，不急于引產
D、抗休克，盡快剖官產
E、立即作B型超聲檢查
4、初孕婦，妊娠39周，自述下腹痛及陰道流血已3小時，檢查：血壓150/100mmHg，尿蛋白(+++)，浮腫(++)，子宮呈板狀硬，胎位捫不清，胎心弱168次/分。本病例應診斷為
A、不協調性子宮收縮乏力
B、協調性子宮收縮乏力
C、胎盤早期剝離
D、前置胎盤
E、以上都不是
5、初孕婦,妊娠36周，無痛性陰道少量出血，無貧血外觀,血壓120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心：132次/分。雙頂徑8.4㎝，超聲B型顯像確認為前置胎盤，其處理是
A、立即剖腹產
B、輸血
C、人工破膜引產
D、人工破膜靜脈滴注催產素
E、期待療法
6、經產婦，妊娠37周，無原因出現無痛性陰道出血，經臥床休息，給予鎮靜劑未見明顯好轉，陰道仍有活動性出血，初步診斷為前置胎盤，為了決定分娩方式，擬確定前置胎盤類型，應進行
A、輸液配血行肛門檢查
B、輸液配血行陰道檢查
C、超聲胎盤定位檢查
D、X線軟組織檢查
E、放射性核素掃描法
7、初孕婦,確診為部分性前置胎盤，流血多，BP：90/60mmHg，宮口開大4.0Cm，胎頭棘下2㎝，胎心尚好，應在輸血的同時行
A、人工破膜
B、頭皮鉗
C、胎頭吸引
D、剖腹產
E、臀位時，牽引胎足壓迫止血
8、風心病，心功Ⅲ級婦女患右側輸卵管妊娠破裂，手術應行
A、右附件切除
B、右附件切除，左側輸卵管結扎
C、右側輸卵管切除
D、子宮次全切除加右附件切除
E、右輸卵管切除，左輸卵管結扎
9、閉經5周，子宮稍大，軟，附件可觸及包塊，妊娠試驗陽性，官腔吸出物約5g，下沉于水中，當晚突然下腹撕裂樣痛，肛門墜脹感，血壓下降，診斷是
A、子宮內膜炎
B、子宮穿孔
C、血液流入腹腔
D、子宮頸管裂傷
E、輸卵管妊娠破裂
10、25歲，停經1O周，陰道少量流血1周，大量流血3天。伴下腹脹痛，昨日起有畏寒發熱，查血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白，神清，陰道有活動性流血，子宮如孕50天大，軟，宮口松，可容1指，宮口外仍有組織堵塞，子宮壓痛明顯，雙側穹隆未觸及腫塊，但有壓痛。血紅蛋白80g/L，白細胞18×109/L，中性85%，除立即抗休克抗炎治療外，應作何恰當處理
A、立即鉗夾出殘留之胚胎組織
B、3天后再行剖宮術
C、立即行刮宮術
D、立即靜滴催產素
E、靜點止血藥
11、21歲，已婚婦女。停經80天，陰道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，陰道內有鴨蛋白血塊，宮口有組織物堵塞.子宮約50天孕大，兩側附件陰性，應診斷
A、完全流產
B、不全流產
C、稽留流產
D、難免流產
E、無兆流產
12、29歲，停經10周，下腹部陣發性劇痛，陰道流血超過月經量，子宮頸口1指松，宮體鴨卵大，處置是
A、黃體酮保胎
B、臥床休息，口服魯米那
C、刮宮術
D、肌注催產素
E、等待自然流產
13、21歲，停經2個月，2天前在外自行墜胎，體溫38.8℃.，脈搏130次/分，血壓正常，白細胞10×109/L，中性0.90，子宮如孕2個月大小，軟，有壓痛，經抗炎治療，感染未能控制，突然大量陰道出血，下列哪項處理為宜
A、催產素肌肉注射
B、卵圓鉗輕取胚胎，術后應用抗生素
C、抗生素及催產素
D、即刻刮宮除去病灶
E、抗生素及止血藥物
14、23歲，停經10周前來就診，診斷為“不可避免流產”，下列病史及體檢哪項與診斷不符
A、宮口閉，陰道出血少于經量
B、宮頸口可見羊膜囊
C、陰道多量出血伴腹痛
D、多由先兆流產發展而來
E、宮口擴張，官體如孕9周大
15、妊高癥患者，正常分娩胎盤自然娩出時失血不多，產后突然發生面色蒼白，血壓下降，脈搏細弱，其發病原因不考慮下列哪一項
A、患者對失血的耐受性降低
B、孕期長期限鹽，引起低鈉血癥
C、產后腹壓突降，內臟血管擴張，回心血量減少
D、并發子宮破裂，內出血
E、產前有血容量偏低，未很好糾正
16、第一胎，孕35周，重度妊高征經治療24～48小時，無改善。需終止妊娠時，下述哪項檢查是不必要的
A、HPL測定
B、E3測定
C、NST或OCT檢查
D、宮頸粘液檢查
E、L/S比值測定
17、女，28歲。初孕，孕36周，近3，4天感乏力，惡心，食欲差，血壓16/11kPa，查ALT為256單位，應予高度重視，其最重要原因是由于
A、易發展為重度妊高征
B、容易發展為重癥病毒性肝炎
C、易發生重度膽汁淤積癥
D、可能發生急性妊娠脂肪肝
E、妊娠肝炎最易致胎兒缺血缺氧
18、一風濕性心臟病，病情穩定，心功能Ⅱ級。產婦臨產入待產室，醫生在考慮對她的處理時，下列何項不應列入考慮之列
A、臨產即用抗生素，至少維持至產后一周
B、可適當應用鎮靜劑
C、若非病變需要，不主張常規使用洋地黃預防心衰
D、產程進展慢，估計有頭盆不稱可能時，早作剖宮產
E、產后流血較多時，盡量避免輸血
19、李某懷孕期間到醫院進行產前檢查，此時醫生如果發現一些情況存在，就會提出終止妊娠的醫學意見，這些情況中不包括
A、李某有致畸物質接觸史
B、胎兒有嚴重缺陷
C、胎兒患嚴重遺傳性疾病
D、李某患嚴重高血壓，繼續妊娠會危及其生命
E、李某患嚴重糖尿病，繼續妊娠會嚴重危害其健康
20、初孕婦，26歲。孕1產0，孕40周，陣發性腹痛6小時入院，骶恥外徑18 cm，坐骨結節間徑8 cm，查宮高950px，腹圍98 cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宮口開3 cm，未破膜，足先露，入院后5小時宮縮30秒/6～7分，產程無進展，其處理哪項最恰當
A、靜滴催產素
B、溫肥皂水灌腸
C、人工破膜
D、不需處理，繼續觀察
E、剖宮產
21、初孕，孕39周，估計胎兒3800 g，臨產10小時入院，查宮底劍下1指，左枕前位胎心好，宮縮強，宮13開大4 cm，胎頭跨恥征陽性，應采取何項處理
A、等待自然分娩
B、觀察經過
C、剖宮產術
D、催產素靜點
E、三聯注射
22、初孕婦，妊娠足月。已臨產2小時。右枕前，胎心良，宮口開大100px入院， 2.5小時后再次肛診宮口擴張無進展，本病例恰當的診斷是
A、潛伏期延長
B、活躍期延長
C、活躍期停滯
D、第二產程延長
E、第二產程停滯
23、初孕35歲，妊41周，足先露，宮縮50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宮口75px，胎兒雙頂徑250px，測對角徑長275px，最恰當處理是
A、靜脈滴人稀釋催產素
B、葡萄糖靜注
C、宮口開全臀助產術
D、宮口開全臀牽引術
E、剖宮產
24、初產婦，急產娩一男嬰，體重3900g，胎盤娩出后半小時內有較多量間歇性陰道出血，色紅，宮底，宮頸及肌肉已注催產素10單位，再次查看胎盤完整，胎膜有一處見血管中斷于胎膜邊緣，究其出血原因最可能是
A、胎盤剝離不全
B、軟產道損傷
C、胎盤殘留
D、產后宮縮乏力
E、凝血功能障礙
25、女，25歲。孕40周，初孕，規律宮縮2小時來院，當時宮口擴張4㎝，因宮縮強，半小時后宮口開全，第二產程僅15分鐘即順利娩出一男嬰，胎兒娩出后即有鮮紅血流出，5分鐘后胎盤自然娩出。此后出血量仍較多，有血塊。此時分析其出血原因最可能為
A、子宮收縮乏力
B、胎膜殘留
C、胎盤殘留
D、宮頸裂傷
E、凝血功能障礙
26、第一胎，孕40周，臨產已10小時，ROA，胎心100次/分，胎兒監護見頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產術(產鉗或胎頭吸引術)
A、先露+2，宮口開200px，骨盆內測量無異常
B、先露-1，宮口開全，陰道檢查骨盆無異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致，觸及大囟門
C、先露+3，宮口開全，骨盆內測量無異常，但宮縮乏力
D、先露+1，恥骨聯合上方母腹觸及胎頭較大部分
E、先露+2，宮口開全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹
27、女，26歲。第一胎分娩中，宮口開全2小時10分鐘，先露S+2，胎位LOT，宮縮由強轉為中已40分鐘，宮縮間隔也由2.5分鐘延長為4-5分鐘，診斷為第二產程延長。造成這種情況最常見的原因是下列哪一項
A、宮縮乏力
B、產婦衰竭
C、中骨盆平面狹窄
D、骨盆出口狹窄
E、胎兒過大
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