2017公衛執業醫師考試精選考試題及答案
精選試題一：
A 1.早期結核性腦膜炎的主要臨床特點是：( )
A.性情改變 B.頭痛嘔吐 C.結核中毒癥狀 D.昏睡，雙眼凝視 E.感覺過敏
C 2.結核性腦膜炎最簡便的確診方法是： ( )
A.腦脊液作結核菌培養 B、腦脊液作豚鼠接種 C、腦脊液沉渣或薄膜涂片找結核菌 D頭顱CT E、結核菌素試驗
E 3.確診結核性腦膜炎最可靠的依據是：( )
A.有開放性肺結核接觸史B.結核菌素試驗陽性C.胸部X線發現結核灶D.CSF有結核性腦膜炎典型改變E.以上都不是
E 4.化膿性腦膜炎最可靠的依據是：( )
A、急起高熱，驚厥，昏迷 B、劇烈頭痛，噴射狀嘔吐 C、腦膜刺激征陽性D、腦脊液細胞數明顯增加
E、腦脊液中檢測出化膿性細菌
B 5.結核性腦膜炎患者病變常侵犯神經，最常見者為：( )
A、動眼神經癱瘓 B、面神經癱瘓 C、外展神經癱瘓 D、三叉神經癱瘓 E、以上都不是
C 6.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液時,治療應首選：( )
A.加大抗生素劑量 B.換用抗生素種類 C.硬膜下穿刺排液D.鞘內注射抗生素 E.外科手術治療
D 7.中期結核性腦膜炎的臨床表現應除外：( )
A.頭痛,噴射狀嘔吐,腦膜刺激征明顯B.感覺過敏,意識模糊或煩躁不安 C.皮膚紅色劃紋征陽性D.最常見動眼神經麻痹
E.嬰幼兒腦膜刺激征不明顯，僅以前囟隆起為特征
C 8、結核性腦膜炎早期診斷依據是.( )
A.皮膚有瘀點,肝脾腫大,周圍血白細胞總數增加B.經用青霉素,鏈霉素后癥狀減輕C.兩周來性情改變,嗜睡,消瘦,便秘
D.驚厥 E.腦脊液壓力增高，糖正常，蛋白稍高，中性粒細胞占多數
C 9.關于化膿性腦膜炎，哪項敘述是錯誤的. ( )
A.任何化膿菌均可引起 B.多數由上呼吸道侵入 C.嬰幼兒時期的化腦最典型 D.新生兒以全身中毒癥狀為主
E.治療不及時或不徹底可發生腦積水
C 10.結核性腦膜炎伴顱高壓，可選用下列措施減輕腦水腫，但除外：( )
A、地塞米松靜脈注射 B、必要時行側腦室引流 C、立刻腰穿放腦脊液 D、靜注速尿 E、靜注20%甘露醇
D 11、下列哪項不是化膿性腦膜炎抗生素治療原則.( )
A.一旦診斷明確盡快使用抗生素 B.根據致病菌選擇有效且易進入腦脊液的抗生素
C.靜脈給藥保證腦脊液中的有效殺菌濃度D.氨基糖甙類藥可鞘內注射E.療程用至熱退,腦脊液常規陰性后再用3-5天
C 12.鱟珠溶解物試驗可間接證實腦脊液中存在那種病原菌?( )
A、病毒 B、結核菌 C、革蘭陰性菌 D、真菌 E、革蘭陽性菌
A 13.2歲女孩，診斷為化膿性腦膜炎，患兒有急性顱高壓，腦疝癥狀時，最好首選：( )
A.20%甘露醇靜推 B.50%葡萄糖靜推 C.肌注速尿 D.口服50%甘油 E.肌注地塞米松
C 14.2個月女嬰，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟緊張，臍部有膿性分泌物。最關鍵的檢查應為：( )
A.臍部分泌物培養 B.血常規 C.腦脊液檢查 D.血氣分晰 E.頭顱CT
C 15.9歲患兒，發熱，興奮多語，哭鬧無常1周，口唇數個皰疹，頸軟，心肺(-)，腦脊液：外觀清亮，WBC 100ⅹ106/L，
N 30% ，L 70%，蛋白質為500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的診斷是：( )
A.風濕舞蹈病 B.肝豆狀核變性 C.病毒性腦炎 D.早期結核性腦膜炎 E.精神分裂癥
B 16.化膿性腦膜炎患兒，經治療仍高熱不退，今日反復驚厥不止，呼吸節律不整，前囟隆起，張力明顯增高，此時應立
即給予下列處理，但除外：( B )
A物理降溫 B立即腰穿放腦脊液 C用安定止驚 D地塞米松靜注降腦水腫 E甘露醇靜推。
B 17.6歲男孩，弛張高熱10天，嗜睡，頸強直，右肺呼吸音低，可聞胸膜摩擦音及細濕羅音，肝右肋下2.5cm，脾肋下
1.5cm。，腦脊液：WBC 100ⅹ106/L，蛋白質800mg/L。曾用過多種抗生素及激素。下列疾病那種可能性最小 ( )
A支氣管肺炎 B化膿性腦膜炎 C右側胸膜炎 D敗血癥 E病毒性腦炎
C 18.10個月小兒，低熱，睡眠不安7天，時有嘔吐咳嗽，家中無結核病人。體查：煩躁不安，前囟稍隆起，頸有抵抗，
心肺無異常，肝脾輕度腫大。腦脊液：外觀清亮，WBC 250ⅹ106/L，N 30% ，L 70% ，潘氏試驗(+)，氯化物95.8mmol/L，
糖1.63mmol/L。OT試驗(-)。最可能的診斷是：( )
A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦炎 C.結核性腦膜炎 D.隱球菌性腦膜炎 E.中毒性腦病
B 19. 3歲男孩，5天前咳嗽流涕，體溫38.5℃，曾診斷"上感"，對癥處理無好轉，精神差，嗜睡，間有嘔吐，今晨起抽
搐，繼而昏迷，搶救無效死亡。腦脊液：外觀清亮，WBC 280ⅹ106/L，N20%，L80%，蛋白質為500mg/L氯化物118mmol/L，
糖4mmol/L。何種疾病最可能( )
A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦炎 C.結核性腦膜炎 D.敗血癥 E.中毒性腦病
C 20.2個月女嬰，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟緊張，臍部有膿性分泌物。最關鍵的檢查應為：( )
A.臍部分泌物培養 B.血常規 C.腦脊液檢查 D.血氣分晰 E.頭顱CT
C 21.9個月女嬰，發熱輕咳10天，抽搐兩次，一個月前患麻疹，患兒嗜睡狀，OT試驗(+)，腦脊液： WBC 880ⅹ106/L，
蛋白質為2000mg/L氯化物99mmol/L，糖1.52mmol/L。應診斷為：( )
A化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C結核性腦膜炎 D乙型腦炎 E中毒性腦病
B 22.5歲男孩，高熱頭痛嘔吐2天，昏迷1天，2天前曾排稀便數次，無膿血，皮疹(-)，心肺(-)，腦膜刺激征(+)，
雙側巴氏征(+)，大便常規無異常。血象：WBC 6ⅹ109/L，N30%，L80%。最可能的診斷是：( )
A化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C結核性腦膜炎 D中毒性菌痢 E中毒性腦病
C 23.9個月小兒，發熱嘔吐抽搐3天，驚厥2次而入院，腦脊液結果支持"化腦"，患兒入院后頻繁抽搐，高熱不退，神
志不清，并出現一側瞳孔擴大，四肢肌張力增高。該患兒出現了那種情況?( )
A.珠網膜下腔出血 B.腦積水 C.腦疝 D.硬腦膜下積液 E.藥物中毒
E 24.2歲男孩，2個月前患麻疹，疹后間斷咳嗽，發熱，精神差，偶有氣促，近一周來嘔吐嗜睡。查體：頸似有抵抗感，
雙肺聽診無異常，肝肋下3.5CM，脾肋下剛及，胸透報告雙肺透亮度降低。應診斷為：( )
A肺結核 B敗血癥 C病毒性肺炎 D化膿性腦膜炎 E粟粒性肺結核合并結核性腦膜炎
C 25.10個月男孩，近一周來低熱好哭，睡眠不安，有時雙目凝視，神情淡漠，頸軟，心肺無異常。雙側巴氏征(+)，腦
脊液：WBC 100ⅹ106/L，N50%氯化物90mmol/L，糖2.5mmol/L，涂片未見細菌。應診斷為：( )
A.化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C結核性腦膜炎 D乙型腦炎 E中毒性腦病
B 26.化膿性腦膜炎患兒，經治療仍高熱不退，今日反復驚厥不止，呼吸節律不整，前囟隆起，張力明顯增高，此時應立
即給予下列處理，但除外：( )
A物理降溫 B立即腰穿放腦脊液 C用安定止驚 D地塞米松靜注降腦水腫 E甘露醇靜推
A 27.1歲男孩，高熱頻繁嘔吐1天。查體：面色較蒼白，雙眼凝視，心肺無異常，頸軟，克布氏征(-)。血象：WBC 18
ⅹ109/L，N85%，L15%，最不能排除下列那種疾病 ( )
A早期化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C早期結核性腦膜炎 D急性胃炎 E上呼吸道感染
C 28.10天女嬰，吐奶，嗜睡8天，有時驚厥，體溫37℃，反應低下，全身皮膚明顯黃染，前囟緊張，克、布氏征(-)，
腦脊液檢查未找到細菌。下列那項對確診最有幫助?( )
A.測腦脊液PH值 B.測腦脊液LDH值 C.測腦脊液鱟珠溶解物試驗D.測腦脊液免疫球蛋白 E.測腦脊液PPD-IgG，PPD-IgM
精選試題二：
D 1. 觀察PPD試驗結果的時間為 ( )
A.12小時內 B.12-24小時 C.24—48小時 D.48-72小時 E.72小時后
C 2. 有關結核病的病因，錯誤的是 ( )
A、人型、牛型結核桿菌均可使人類致病 B、呼吸道為主要傳染途徑 C、結核菌為抗酸性厭氧菌
D、結核病的發生與遺傳因素有一定關系 E、結核病的發病情況與機體免疫狀態有關
B 3. 原發型肺結核最常見的病理轉歸為( )
A.形成空洞 B.鈣化 C.干酪樣肺炎 D.結核性胸膜炎 E.急性粟粒時肺結
C 4. 小兒原發性肺結核，哪項不常見 ( )
A.PPD試驗陽性 B.發熱 C.肺部中小水泡音 D.X線示肺門淋巴結腫大 E.食欲減退，乏力，盜汗
A 5. PPD試驗+++為 ( )
A.硬結直徑20mm以上 B.紅斑直徑20mm以上 C.硬結直徑10～20mm D.硬結直徑15mm以上
E.紅斑直徑20mm以上伴水皰及局部壞死
B 6. PPD陽性反應的臨床意義中，正確的是 ( )
A.兒童PPD陽性表示體內有活動結核 B.兒童PPD強陽性表示體內有活動結核 C.PPD硬結直徑5mm以上為強陽性
D.PPD強陽性表示病情較重 E.PPD強陽性表示曾接種過卡介苗
A 7. 下列哪項不符合原發型肺結核的特點( )
A.僅見于小兒 B.是小兒肺結核的主要類型 C.可致血行播散 D.胸片各呈“啞鈴狀”雙極影 E.病灶以右側多見
B 8. 判斷小兒結核病的最可靠指標是 ( )
A.持續發熱 B.排出物中找到結核菌 C.X線檢查示肺內鈣化灶 D.PPD試驗陽性的年長兒 E.以上均不是
E 9. 結核自然感染，PPD陽性反應的特點包括 ( )
A.硬結質地硬，顏色深B.反應持續時間可達7～10天C.硬結消退后留有色素沉著，脫屑D.硬結直徑多在15mm以上
E.自然感染后PPD陽性持續3-5年
C 10. 關于小兒原發型肺結核，下列敘述哪項正確 ( )
A.多數起病急驟，結核中毒癥狀明顯 B.肺段性病變多見于l～5歲小兒 C.原發病灶吸收較快，預后一般較好
D.肺部散在細濕羅音 E.活動性原發型肺結核宜同時選用兩種抑菌藥，并配合一種殺菌藥
C 11. 結核菌素試驗結果下列哪項是錯誤的 ( )
A、兒童呈陽性反應，表示受過結核感染，但不一定有活動病灶 B、強陽性反應示體內有活動性結核病
C、陰性可排除結核病 D、機體免疫反應受抑制時，可表現為假陰性反應 E、年齡越小，陽性反應的臨床意義則越大
E 12. 下列哪項不是預防小兒結核病的措施 ( E )
A.普及卡介苗接種 B.積極預防小兒急性傳染病 C.與開放性肺結核病人密切接觸者應預防服藥
D.隔離和積極治療開放性結核患者 E.先天性胸腺發育不全患者更應接種卡介苗
C 13. 兒急性粟粒性肺結核的最主要診斷依據 ( C )
A.起病急，突然高熱 B.肺部體征少，未聞細小濕羅音C.胸片示大小一致分布均勻粟粒狀影D.淺表淋巴結和肝脾大
E.咳嗽，氣促，呼吸困難
B 14. 活動性原發型肺結核的用藥首選 ( )
A.INH十PAS B.INH十RFP十EMB C.INH十RFP十PZA十SM D.INH十RFP十潑尼松 E.INH十PZA
E 15.1歲小孩，發熱15天，咳嗽伴輕度喘憋。查體：淺表淋巴結有輕度腫大，雙肺未聞羅音，此患兒已接種卡介苗，PPD
試驗+++，首選的檢查是 ( )
A.血氣分析 B.心電圖 C.淋巴結活檢 D.胸部CT檢查 E.胸部X線檢查
B 16. 2歲半男孩，PPD試驗硬結直徑12㎜，未接種過卡介苗，考慮可能是 ( )
A.曾感染過結核 B.活動性結核 C.非典型分枝桿菌感染 D.未感染過結核 D.支原體感染
B 17. 5歲小兒，出生時接種過卡介苗，現PPD試驗硬結20mm，持續10天后留有色素，最大可能是 ( )
A.卡介苗反應 B.活動性結核 C.免疫力增強 D.分枝桿菌交叉感染 E.因不注意衛生局部感染
E 18.4歲患兒，發熱、干咳10天，體溫39℃，雙眼皰疹性結膜炎，頸部可捫及成串腫大的淋巴結，右肺呼吸音稍低，少
許干羅音，PPD硬結直徑18mm。診斷考慮：( )
A.急性支氣管炎 B.支氣管肺炎 C.右側胸膜炎 D.支氣管炎合并結膜炎 E.原發型肺結核
A 19. 2歲男孩，低熱2月，食欲不振，近1月來出現咳嗽、氣喘，經抗生素及平喘治療無效，查體：無力體型，頸后淋
巴結腫大呈串狀，咽不紅，雙肺呼吸音粗，聞明顯哮鳴音，未及濕羅音，PPD試驗陽性，應首先考慮 ( )
A.肺結核 B.喘息型支氣管炎 C.支氣管哮喘 D.淋巴瘤 E.縱膈腫瘤
C 20.3歲小兒 ，準備上幼兒園，PPD試驗示硬結直徑8×9㎜，淺紅色，邊緣不整，考慮( )
A.曾感染過結核菌 B.活動性結核 C.接種卡介苗所致 D.正常反應 E.以上均不對
D 21.1歲小兒咳嗽1月余，無發熱。查體：Wt4kg，皮下脂肪消失，兩肺呼吸音粗，未及羅音，胸片示：肺門淋巴結腫大，
PPD試驗陰性以下說法正確的是 ( )
A.可排外肺結核 B.應進一步抽取胃液涂片找抗酸桿菌 C.立即復查PPD試驗 D.不能排外肺結核
E.行結核桿菌的PCR檢測以確診
C 22.10個月小兒，平素健康，近1周突發高熱，T39～40℃，干咳，體重不增，但精神尚可，皮膚見結節型紅斑，雙肺呼
吸音清，未及羅音，其外婆有慢性咳嗽史，應考慮 ( )
A.風疹 B.幼兒急疹 C.結核病 D.猩紅熱 E.金黃色葡萄球菌性敗血癥
B 23.6歲患兒，無癥狀，入學體檢時作PPD硬結直徑15mm，胸片示右肺門結構紊亂，隱約可見一結節狀影。該患兒宜選用
下列何種治療方案 ( )
A.異煙肼 B.異煙肼+利福平 C. 異煙肼+乙胺丁醇 D.異煙肼+乙胺丁醇十利福平 E.異煙肼+利福平+鏈霉素
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