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2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選測試題及答案
一、A1型題
1.支氣管哮喘與心源性哮喘尚不能鑒別時(shí)，宜用：
A 舒喘靈
B 氨茶堿
C 德沙美松
D 西地蘭或毒毛旋花子甙K
E 度冷丁
2.支氣管哮喘的臨床常用的分型有：
A 外源性、內(nèi)源性、混合性
B 外源性、內(nèi)源性、哮喘持續(xù)狀態(tài)
C 外源性、感染性、混合性
D 單純性、喘息型、混合型
E 內(nèi)源性、感染性、混合性
3.哮喘持續(xù)狀態(tài)，失水，痰粘稠難以咳出，最有效的祛痰治療是：
A 必嗽平
B 氯化銨
C 碘化鉀
D 靜脈補(bǔ)充等滲液體
E 淡竹瀝
4.下列哪項(xiàng)是支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點(diǎn)?
A 注射氨茶堿后癥狀好轉(zhuǎn)
B 陣發(fā)性夜間呼吸困難
C 咳出粉紅色泡沫樣痰
D 肺部聞及哮鳴音
E 肺部聞及濕羅音
5.過敏性肺炎區(qū)別于支氣管哮喘，最主要的是：
A 有發(fā)熱、咳嗽、氣喘
B 肺部聽診有哮鳴音
C 血液嗜酸粒細(xì)胞增多
D 痰檢嗜酸粒細(xì)胞增多
E X線檢查肺野有多發(fā)性、游走性、淡薄模糊陰影
6.哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)是通氣不足的最可靠指標(biāo)?
A 廣泛哮鳴音
B 發(fā)熱
C 呼氣性呼吸困難
D 動(dòng)脈血PaO2<8.0Kpa(60mmHg)
E 動(dòng)脈血PaCO2>6.7(50mmHg)
7.女，20歲，3-4天前淋雨后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛;今日上午開始出現(xiàn)胸悶、氣促。查體：端坐呼吸，唇輕度發(fā)紺，胸廓呈桶狀，雙肺哮鳴音。血常規(guī)正常。過去有類似病史。下列哪項(xiàng)診斷可能性最大?
A 慢性喘息型支氣管炎
B 流行性感冒
C 支氣管哮喘
D 心源性哮喘
E 大葉性肺炎
8.支氣管哮喘患者，發(fā)作持續(xù)約26小時(shí)，出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸，有奇脈。雙肺肺氣腫，有散在哮鳴音。應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療最好?
A 654-2靜脈注射
B 補(bǔ)液加氨茶堿
C 喘樂寧噴霧劑
D 使用抗生素
E 氨茶堿、激素+補(bǔ)液+補(bǔ)充電解質(zhì)
9.明確診斷外源性喘息患者的致敏原(變應(yīng)原)最安全、可靠的方法是：
A 詳細(xì)詢病史
B 皮膚挑刺或點(diǎn)刺試驗(yàn)
C 特異性LgE測定
D 支氣管激發(fā)試驗(yàn)
E 鼻腔激發(fā)試驗(yàn)
10.下列哪種藥物對心血管的不良反應(yīng)最大?
A 異丙腎上腺素
B 舒喘靈
C 麻黃素
D 腎上腺素
E 氨茶堿
11.外源性哮喘最容易在何時(shí)發(fā)作?
A 冬季游泳后
B 夏季游泳后
C 春暖花開、踏青時(shí)
D 秋游歸來時(shí)
E 受涼感冒后
12. 20歲，女性，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5小時(shí)，靜注氨茶堿無效。痰粘，過去有哮喘病史，檢查時(shí)滿肺哮鳴音及肺氣腫征，你認(rèn)為還需使用下列哪些措施?
A 西地蘭靜注
B 速尿靜注
C 馬啡皮下注射
D 腎上腺皮質(zhì)激素
E 補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物
13.a-受體興奮可能引起哮喘發(fā)作之機(jī)制是：
A 抑制腺苷環(huán)化酶的活性
B 加強(qiáng)磷酸二酯酶的活性
C 對抗環(huán)磷酸腺苷的作用
D 使三磷酸腺苷分解為環(huán)磷酸腺苷
E 加強(qiáng)鳥苷環(huán)化酶的活性
14.下列擬腎上腺素藥物中哪種對心血管的不良反應(yīng)最小?
A 舒喘靈
B 甲基麻黃素
C 腎上腺素
D 異丙基腎上腺素
C 氯喘
15.支氣管哮喘發(fā)作患者的Pa-CO2增高表示：
A 沒有臨床意義
B 病情好轉(zhuǎn)
C 過度通氣
D 氣道阻塞程度嚴(yán)重
E 輕度發(fā)作
二、A2型題
16.重癥哮喘發(fā)作患者，經(jīng)靜點(diǎn)足量的氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療十小時(shí)后病情仍不緩解，伴大汗，雙肺呼吸音極低，心率136次/分，該病人下步治療用藥選擇
A 色苷酸二鈉抗過敏治療
B 氣霧劑吸入
C 加用腎上腺皮質(zhì)激素及充分的補(bǔ)液
D 選擇廣譜抗生素
E 西地蘭靜注
17.男，35歲，嚴(yán)重哮喘已24小時(shí)，張口呼吸，大汗，紫紺，雙肺哮鳴音，痰粘稠，咳不出來。最有效的祛痰方法是：
A 使用棕色合劑或氯化銨
B 使用抗生素
C 超聲霧化吸入
D 補(bǔ)充液體，糾正失水
E 使用腎上腺皮質(zhì)激素
18.青年男性，重癥哮喘發(fā)作，端坐呼吸，發(fā)紺，兩肺喘鳴音，PaO2=7.98kPa(60mmHg)，PaCO2=7.45 kPa(56mmHg)，PH=7.34，病情嚴(yán)重的主要原因是
A 支氣管擴(kuò)張藥不起作用
B 端坐呼吸
C 發(fā)紺
D 低氧血癥
E 二氧化碳潴留
19.男，20歲，在參加校運(yùn)會(huì)進(jìn)行800米賽跑，跑步停止5分鐘后，即出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。體查：雙肺哮鳴音，心率105次/分，律齊，無雜音;血壓正常，下列哪種診斷正確?
A 神經(jīng)精神性哮喘
B 運(yùn)動(dòng)性哮喘
C 外源性哮喘
D 急性左心衰
E 過敏性肺炎
20.患者，男性，40歲，門診就醫(yī)，二月來干咳，胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分，治療的方法是:
A 給予安定，使病人得到休息
B 給予氨茶堿、舒喘靈，解痙平喘
C 1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解
D 給予心得安及慢心律，改善心悸
E 吸入色苷酸鈉氣霧劑
21.患者，女性，42歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)入院。血?dú)夥治鰹镻H=7.33，PaCO2=8kPa (60mmHg),PaO2=8kPa(60mmHg),AB=30mmol/L,BE=3mmol/L,診斷為:
A 代償呼吸性酸中毒
B 失代償呼吸性酸中毒
C 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D 失代償性代謝性堿中毒
E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
22.患者男性，36歲，喘憋反復(fù)發(fā)作20余年，多于春夏季發(fā)病，伴流涕、噴嚏、干咳等癥狀，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)需住院治療，經(jīng)治療后病情得到緩解。根據(jù)患者病史及臨床癥狀，探討其發(fā)作機(jī)理是:
A 組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)的減少
B 前列腺素E的活性增加
C 嗜酸粒細(xì)胞趨化因子，中性粒細(xì)胞趨化因子的減少
D 肥大細(xì)胞膜受體-腺苷環(huán)化酶的作用加強(qiáng)
E 肥大細(xì)胞膜受體-鳥苷環(huán)化酶的作用加強(qiáng)
23.男，14歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流鼻涕、干咳。查體：血壓正常，端坐呼吸，額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分，律齊，無雜音。你認(rèn)為下列哪種診斷正確?
A 上呼吸道感染
B 慢性支氣管炎喘息型
C 支氣管哮喘
D 病毒性心肌炎
E 急性支氣管炎
三、A3型題
(24～26題共用題干)
男，20歲，反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳3年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時(shí)深呼氣末可聞及干羅音，肺功能FEV1/FVC為預(yù)計(jì)值的60%，LgE水平正常;緩解期肺部無體征，肺功能正常。
24.最可能的診斷是：
A 肺結(jié)核
B 支氣管擴(kuò)張
C 慢性支氣管炎
D 支氣管哮喘
E 支氣管淋巴結(jié)核
25.為明確診斷可采用何項(xiàng)進(jìn)一步檢查措施?
A 胸部照片
B 肺功能彌散試驗(yàn)
C 血?dú)夥治?/p>
D 吸入支氣管擴(kuò)張劑后再作FEV1
E 纖維支氣管鏡檢查
26.下列哪項(xiàng)治療較為合適?
A 氨茶堿+皮質(zhì)激素
B 舒喘靈、二丙酸氯地米松交替氣霧吸入
C 色苷酸二鈉+二丙酸氯地米松氣管吸入
D 抗生素+色苷酸二鈉
E 氧療+氨茶堿
(27～29題共用題干)
男，26歲，今日咳嗽，咳少量痰液，低熱。前天夜間突起氣促，張口呼吸，帶哮鳴音，大汗淋漓，面色蒼白，肢冷，脈速125次/分，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，雙肺布滿哮鳴音，心臟無雜音。ECG示竇性心動(dòng)過速。經(jīng)多次靜脈注射氨茶堿后，肺部哮鳴音毫無改變，至今已22小時(shí)。
27.最可能的診斷是：
A 急性左心衰竭
B 喘息型慢性支氣管炎
C 支氣管肺癌
D 過敏性肺炎
E 支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作
28.下列哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤?
A 吸氧
B 氨茶堿靜脈滴注
C 德沙美松靜脈注射
D 心得安靜脈滴注
E 使用抗生素
29.可能發(fā)生的并發(fā)癥下列哪項(xiàng)不正確?
A 氣胸
B 肺不張
C 縱隔氣腫
D 心肌梗塞
E 酸堿失橫
(30～32題共用題干)
男，24歲，胸悶、干咳、氣促1個(gè)多小時(shí)。體查：呼吸32次/分，雙肺哮鳴音。病前曾上公園游玩，出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏。過去有類似發(fā)作史。
30.應(yīng)診斷為：
A 內(nèi)源性哮喘
B 外源性哮喘
C 混合性哮喘
D 喘息型支氣管炎
E 過敏性肺炎
31.在病情控制后，須作哪項(xiàng)檢查更有利于明確病因?
A 痰培養(yǎng)
B 胸部X線照片
C 肺功能
D 皮膚敏感試驗(yàn)
E 血?dú)夥治?/p>
32.須作哪項(xiàng)治療處理?
A 脫離接觸，口服舒喘靈、氨茶堿
B 靜脈注射德沙美松
C 立即上氧，靜脈輸液加氨茶堿
D 抗生素+氨茶堿
E 抗生素+激素
(33～35題共用題干)
女，35歲，既往有肺結(jié)核及哮喘反復(fù)發(fā)作史。半小時(shí)前上樓時(shí)，突發(fā)呼吸困難及右側(cè)胸痛。查體：明顯呼吸困難，發(fā)紺，端坐呼吸，大汗，煩躁，頸靜脈充盈，氣管輕度左偏，桶狀胸;雙肺叩診過清音，右側(cè)略帶鼓音;右肺呼吸音低，左肺可聞及哮鳴音。
33.最可能的診斷是：
A 支氣管哮喘發(fā)作
B 肺結(jié)核+支氣管哮喘
C 支氣管哮喘并自發(fā)性氣胸
D 哮喘并胸腔積液
E 支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)
34.應(yīng)進(jìn)行何種檢查才能確診?
A 胸部X線
B 血?dú)夥治?/p>
C 肺功能
D 心電圖
E 胸部B超
35.下列治療措施中，哪項(xiàng)為首選?
A 舒喘靈解痙
B 靜脈滴注德沙美松
C 胸腔穿刺抽氣
D 靜脈滴注抗生素
E 胸腔穿刺抽液
(36～39題共用題干)
男性，哮喘發(fā)作已持續(xù)2天，端坐呼吸，發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。
36.判斷病情嚴(yán)重程度，應(yīng)作下列何種檢查?
A 胸片
B 血?dú)夥治?/p>
C 血常規(guī)
D 血清IgE
E 心電圖
37.下列何種診斷更確切?
A 支氣管哮喘
B 喘息型支氣管炎
C 重癥哮喘發(fā)作
D 哮喘并發(fā)氣胸
E 哮喘并發(fā)感染
38.下列檢查結(jié)果哪項(xiàng)最符合患者目前的病情變化?
A PaCO2降低
B PaO2降低，PaCO2降低
C PaO2降低，PaCO2升高
D 肺活量正常，殘氣量增加
E FEV1減低，殘氣量正常
39.下列哪項(xiàng)治療不正確?
A 氧療
B 胸腔抽刺抽氣
C 控制感染
D 靜脈滴注氨茶堿+德沙美松
E 糾正酸堿失橫
四、A4型題
(40～43題共用題干)
男，34歲，在春季旅游中突感胸悶，呼吸困難，全身大汗。查體：唇稍發(fā)紺，呼吸促，雙肺滿布干性羅音，心率100次/分，律齊，過去曾有類似發(fā)作，休息后自行緩解。
40.下列診斷哪項(xiàng)可能性最大?
A 過敏性休克
B 支氣管哮喘
C 喘息型支氣管炎
D 心源性哮喘
E 變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤
41.用下列哪種藥物治療最合適?
A 西地蘭
B 速尿
C 氨茶堿
D 阿托品
E 654-2
42.經(jīng)處理后仍無明顯緩解，且連續(xù)發(fā)作約1天多。可能發(fā)生了下列哪種情況?
A 氣胸
B 重癥哮喘發(fā)作
C 過敏性肺炎
D 急性左心衰
E 縱隔氣腫
43.下列哪項(xiàng)處理不適當(dāng)?
A 氧療
B 氨茶堿+激素靜脈滴注
C 立即靜脈注射西地蘭
D 排痰保持氣道通暢
E 糾正酸堿失衡
(44～46題共用題干)
患者女性，28歲，產(chǎn)后1個(gè)月，血壓高，晨起床疊被后覺鼻癢，打噴嚏，繼之胸悶，呼吸不暢，去附近門診就醫(yī)。查體：雙肺有散在哮鳴音，心率110次/分。既往幼年有喘憋發(fā)作史。
44.根據(jù)此次發(fā)作情況，應(yīng)選擇的藥物是
A 氨茶堿、舒喘靈、噻哌酮
B 吸入0.75%異丙基腎上腺素氣霧
C 1‰腎上腺素1ml皮下注射
D 舒喘靈、心得安
E 心痛定、復(fù)方降壓片、強(qiáng)的松
45.上述病人回家后喘息加重，呼吸困難，出汗多，仍堅(jiān)持上述藥物治療，2天后來急診。查體：端坐位，大汗淋漓，呼吸急促，心率120次/分，雙肺哮鳴音明顯減少。根據(jù)病情，你應(yīng)該考慮的診斷是
A 圍產(chǎn)期心臟病，導(dǎo)致心力衰竭
B 心源性哮喘
C 喘息性支氣管炎，急性發(fā)作
D 支氣管哮喘，急性發(fā)作期
E 重癥哮喘發(fā)作
46.上述病人經(jīng)急診處理后，癥狀有所緩解，呼吸28次/分，心率110次/分，雙肺體征如前，因病情重而住院。根據(jù)以上診斷，應(yīng)采取的治療措施是
A 首選廣譜抗生素以控制感染
B 口服氨茶堿.強(qiáng)的松.化痰片
C 積極補(bǔ)液，靜脈給予解痙平喘藥
D 吸入大劑量色苷酸鈉
E 選用有效的抗膽堿能類藥物
五、B1型題
(47～50題共用備選答案)
A 只作用于β1腎上腺素能受體α
B 只作用于β2腎上腺素能受體
C 對β1β2腎上腺素能受體作用基本相同
D 對β2腎上腺素能受體作用大于β1腎上腺素能受體
E 對α、β腎上腺素能受體作用基本相同
47.異丙基腎上腺素
48.舒喘靈
49.氯喘
50.腎上腺素
(51～53題共用備選答案)
A 興奮磷酸二酯酶
B 抑制磷酸二酯酶
C 興奮腺苷酸環(huán)化酶
D 抑制腺苷酸環(huán)化酶
E 抑制生物活性物質(zhì)的釋放
51.黃嘌呤類
52.舒喘靈
53.色苷酸二鈉
(54～56題共用備選答案)
A 腎上腺皮質(zhì)激素
B 色苷酸二鈉
C 異丙基腎上腺素
D 氨茶堿
E 舒喘靈
54.能舒張支氣管平滑肌及冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)心肌收縮力并有利尿作用的是
55.選擇性β2受體興奮藥是
56.預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘
(57～58題共用備選答案)
A 異丙基腎上腺素
B 腎上腺皮質(zhì)激素
C 硝苯吡啶
D 舒喘靈
E 噻哌酮
57.能舒張支氣管平滑肌，同時(shí)可使心率加快者是
58.主要興奮支氣管平滑肌β2受體者是
(59～62題共用備選答案)
A Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)
B Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)
C Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)
D 迷走神經(jīng)感受器刺激
E α-受體興奮性增高
59.與外源性哮喘發(fā)作有關(guān)的是
60.與內(nèi)源性哮喘發(fā)作有關(guān)的主要是
61.與運(yùn)動(dòng)性哮喘發(fā)作有關(guān)的是
62.與精神神經(jīng)性哮喘發(fā)作有關(guān)的是
(63～64題共用備選答案)
A 興奮磷酸二酯酶
B 抑制磷酸二酯酶
C 興奮腺苷酸環(huán)化酶
D 抑制腺苷酸環(huán)化酶
E 抑制生物活性物質(zhì)的釋放
63.舒喘靈的作用機(jī)理
64.氨茶堿的作用機(jī)理
(65～67題共用備選答案)
A 支氣管哮喘
B 心源性哮喘
C 喘息型慢性支氣管炎
D 支氣管肺癌
E 變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤
65.多發(fā)生于中或老年人，以慢性咳嗽為主，并發(fā)喘息，病程遷延，兩肺有干濕羅音
66.氣急，哮鳴，刺激性咳嗽，常痰中帶血，支氣管解痙效果欠佳
67.發(fā)熱，咳嗽，喘鳴，肺部X線多變性多發(fā)性淡薄斑片狀浸潤陰影
(68～69題共用備選答案)
A 氨茶堿
B 舒喘靈
C 654-2
D 酮替芬
E 腎上腺皮質(zhì)激素
68.興奮支氣管β2-受體
60.抑制磷酸二酯酶的活性
(70～74題共用備選答案)
A 呼氣性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音
B 端坐呼吸，雙肺底水泡音
C 呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性羅音
D 發(fā)熱，咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無異常體征
E 進(jìn)行性呼吸困難，咳嗽，痰中帶血
70.支氣管哮喘
71.急性肺水腫
72.過敏性肺炎
73.支氣管肺癌
74.慢性喘息型支氣管炎
參考答案
1 B 2 A 3 D 4 C 5 E 6 E 7 C 8 E 9 C 10 D
11 C 12 E 13 A 14 A 15 D 16 C 17 D 18 E 19 B 20 B
21 B 22 E 23 C 24 D 25 D 26 B 27 E 28 D 29 D 30 B
31 D 32 A 33 C 34 A 35 C 36 B 37 C 38 C 39 B 40 B
41 C 42 B 43 C 44 A 45 E 46 C 47 C 48 D 49 D 50 E
51 A 52 C 53 E 54 D 55 E 56 B 57 A 58 D 59 A 60 B
61 D 62 D 63 C 64 A 65 C 66 D 67 E 68 B 69 A 70 A
71 B 72 D 73 E 74 C