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2017年公衛執業助理醫師《生理學》內分泌知識
什么是內分泌你知道嗎?內分泌是公衛執業助理醫師考試生理學的知識點。為了方便考生更好的復習內分泌的知識。下面是yjbys小編為大家帶來的關于內分泌的知識。歡迎閱讀。
一、下丘腦的內分泌功能
(一)下丘腦與垂體之間的功能聯系
1.下丘腦-垂體束 聯系下丘腦和神經垂體。
2.垂體門脈系統 這是下丘腦與腺垂體功能聯系的基礎，包括兩重毛細血管網，第一級在正中隆起——垂體柄處，第二級在垂體前葉，下丘腦肽類激素通過門脈系統調節腺垂體促激素的`釋放，而垂體促激素通過門脈系統發揮反饋性調制作用。
(二)下丘腦調節肽
下丘腦促垂體區的肽能神經元能合成并分泌。一些調節腺垂體活動的肽類激素，稱為下丘腦調節肽。下丘腦調節肽包括九種，分別是促甲狀腺激素釋放激素(TRH)、促性腺激素釋放激素(GnRH)、生長激素釋放抑制激素即生長抑素(GHRIH)、生長激素釋放激素(GHRH)、促腎上腺廛質激素釋放激素(CRH)、促黑素紐胞邀素釋放因子(MRF)、促黑素細胞激素釋放抑制因予(MIF)、催乳素釋放因子(PRF)、催乳素釋放抑制因子(PIF)等。
二、腺垂體的內分泌功能
(一)腺垂體激素的種類
在腺垂體分泌的激素中，促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、促卵泡激素與黃體生成素均有各自的`靶腺，分別形成：①下丘腦一垂體一甲狀腺軸;②下丘腦一垂體一腎上腺皮質軸;③下丘腦一垂體一性腺軸。腺垂體的這些激素沒有靶腺，是通過促進靶腺分泌激素而發揮作用，所以也把這些激素統稱為“促激素”。生長素、催乳素與促黑(素細胞)激素沒有靶腺，分別調節機體生長、乳腺發育與泌乳以及黑色素代謝等活動。
(二)生長素的生物學作用及其分泌調節
1.作用 ①促生長作用：幼年時缺乏患侏儒癥、過多患巨人癥，成年時生長素過多患肢端肥大癥。②對代謝的作用：加速蛋白質的合成，促進脂肪分解。生理水平生長素加強葡萄糖的利用，過量生長素則抑制葡萄糖的利用。
2.分泌的調節 受下丘腦GHRH與生長抑素的雙重調節，而代謝因素、睡眠則間接影響其分泌。例如慢波睡眠、低血糖、血氨基酸增多、脂肪酸增多均可引起生長素分泌增加。
三、甲狀腺激素
(一)生物學作用
1.對生長發育的作用 影響基置塑中樞神經的發育，嬰幼兒缺乏甲狀腺激素患呆小病。
2.對機體代謝的影響
(1)提高基礎代謝率，增加產熱量。
(2)對三大營養物質的代謝既有合成作用又有分解作用，劑量大時主要表現出分解作用。甲狀腺功能低下時蛋白質合成水平低下會出現黏液性水腫。
(3)提高中樞神經系統及交感神經興奮性，故甲狀腺功能亢進患者表現為易激動、煩躁不安、多言等癥狀。
3.對心血管系統的作用 使心率增快，心縮力增強。
(二)分泌調節
1.下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的作用 ①下丘腦對腺垂體的調節：下丘腦分泌的.TRH對腺垂體起經常的調節作用，可促進腺垂體合成和釋放促甲狀腺激素(TSH);而下丘腦分泌的生長抑素則抑制TSH的合成和釋放。②腺垂體對甲狀腺的調節：TSH是促進T3、T4合成、分泌最主要的激素。③甲狀腺激素的負反饋調節：血中T3、T4濃度升高，可引起TSH合成、分泌減少。
2.甲狀腺自身調節 攝入碘量高抑制甲狀腺激素釋放，攝入碘量少則代償性甲狀腺激素釋放增多，長期缺碘發生地方性甲狀腺腫。
3.神經系統的調節 交感神經促進T3、T4合成和釋放，副交感神經抑制T3、T4合成和釋放。
四、與鈣、磷代謝調節有關的激素
(一)甲狀旁腺激素的生物學作用及其機制
1.作用 維持血鈣濃度穩定于正常水平，作用的靶器官主要是骨骼和腎臟。
2.調節 甲狀旁腺激素的`分泌主要受血離子態鈣濃度的調節。
(二)降鈣素的生物學作用及其機制
主要是促進成骨細胞活動，使骨鹽沉著于類骨質，并抑制胃腸道和腎小管吸收鈣離子，使血鈣濃度降低。
(三)維生素D3的生物學作用及其機制
1.作用 升高血鈣和血磷。
2.機制 ①促進小腸黏膜對鈣、磷的吸收。②增強溶骨;促進骨鈣沉積和骨的形成;協同PTH升高血鈣。③促進腎小管重吸收鈣、磷。
五、腎上腺糖皮質激素
(一)生物學作用
1.三類激素 球狀帶——鹽皮質激素(醛固酮);束狀帶——糖皮質激素(皮質醇);網狀帶——性激素(雄激素、雌激素)。
這三類激素屬于類固醇激素，合成場所在線粒體，原料為膽固醇。皮質激素與細胞核內受體結合影響基因表達，從而發揮調節作用。
2.糖皮質激素的作用
(1)對物質代謝的影響：糖皮質激素是促進分解代謝的激素，促進糖異生，升高血糖促進蛋白質分解。有抗胰島素作用使血糖升高，對脂肪的'作用存在部位差異。
(2)對水鹽代謝的影響：對水的排出有促進作用，有較弱的貯鈉排鉀作用。
(3)在應激中發揮作用。
(4)維持血管對兒茶酚胺的敏感性——允許作用。
(5)使紅細胞、血小板、中性粒細胞在血液中的數目增加，使淋巴細胞、嗜酸粒細胞減少。
(6)其他：抗休克、抗炎、抗過敏、抗毒、提高中樞神經興奮性等。
(二)分泌調節
受下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸的調節，存在靶腺激素的長反饋，ACTH對CRH分泌的短反饋調節。
六、胰島素
(一)生物學作用
1.對糖代謝 加速葡萄糖的攝取、貯存和利用，降低血糖濃度。
2.對脂肪代謝 促進脂肪的合成，抑制脂肪的分解。
3.對蛋白質代謝 促進蛋白質的合成和貯存，抑制蛋白質分解。
(二)分泌調節
1.血糖的作用 血糖濃度是調節胰島素分泌的最重要因素，血糖升高刺激B細胞釋放胰島素。
2.氨基酸和脂肪的作用 多種血氨基酸能增加刺激胰島素分泌，其中以賴氨酸、精氨酸、亮氨酸作用最強。脂肪酸有較弱的刺激胰島素分泌的作用。
3.激素的`作用 ①胃泌素、促胰液素、膽囊收縮素、抑胃肽等胃腸激素能促進胰島素分泌，這是口服比靜脈注射葡萄糖更易引進胰島素分泌的原因。②生長素、雌激素、孕酮促進胰島素分泌，而腎上腺素抑制胰島素分泌。③胰高血糖素可通過對胰島B細胞的直接作用和升高血糖的間接作用，引起胰島素分泌。
4.神經調節 刺激迷走神經，促進胰島素的分泌;交感神經興奮時，抑制胰島素分泌。
例題：
第1題甲狀旁腺激素對腎發揮的作用是通過
A.cAMP-PKA信息傳遞途徑
B.cGMP-PKA信息傳遞途徑
C.cAMP-PKC信息傳遞途徑
D.DG/PKC信息傳遞途徑
E.JAK-STAT信息傳遞途徑
正確答案：A
第2題甲狀旁腺激素的生物作用是
A.升高血鈣，降低血磷
B.降低血鈣，升高血磷
C.升高血鈣和血磷
D.降低血鈣和血磷
E.降低血鈉和血氯
正確答案：A
第3題刺激胰島素分泌的最主要因素是
A 胃泌素釋放
B 迷走神經興奮
C 血糖濃度升高
D 血氨基酸濃度升高
E 胰高血糖素釋放
正確答案：C
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