2017公衛執業助理醫師考試精選沖刺試題及答案
精選沖刺試題一：
一、A1型題
1.泌尿、男生殖系統最常見的腫瘤是
A 腎癌
B 膀胱癌
C 前列腺癌
D 睪丸精原細胞瘤
E 陰莖癌
2.嬰幼兒最常見的泌尿系統惡性腫瘤是
A 腎母細胞瘤
B 腎透明細胞癌
C 腎盂鱗狀上皮細胞癌
D 輸尿管移行上皮細胞癌
E 膀胱橫紋肌肉瘤
3.關于腎腫瘤的病理，下列哪項是錯誤的
A 腎癌由腎小管上皮細胞發生
B 腎母細胞瘤由胚胎性腎組織發生
C 腎盂癌多由被覆移行上皮細胞發生
D 腎盂鱗狀上皮細胞癌多與長期尿石、感染等刺激有關
E 腎母細胞瘤早期即侵入腎盞、腎盂
4.關于腎母細胞瘤的發病、下列哪項不正確
A 7歲以前發病占90%
B 診斷時年齡1～5歲者占75%
C 偶見于成人和新生兒
D 雙側者約占5%
E 各年齡組發病率無區別
5.關于腎癌的臨床表現，下列哪項是錯誤的
A 血尿、疼痛和腫塊都是晚期的表現
B 間歇無痛性肉眼血尿為常見癥狀
C 腫塊可在腹部或腰部被觸及
D 低血壓、高熱、紅細胞減少為腎外表現
E 同側出現精索靜脈曲張提示腎靜脈或下腔靜脈癌栓形成
6.出現無痛性肉眼血尿時腎癌已侵及
A 腎包膜
B 腎盞、腎盂
C 輸尿管
D 膀胱已有癌細胞種植
E 腎靜脈或下腔靜脈內癌栓形
7.左腎癌患者發現同側精索靜脈曲張，平臥位不能消失，最可能的原因為
A 精索內靜脈血流增加
B 腹主動脈癌栓形成
C 腎靜脈或下腔靜脈內癌栓形成
D 血行轉移
E 淋巴轉移
8.確診腎盂癌，下列哪項檢查最有幫助
A 腎動脈造影
B 靜脈尿路造影
C B超
D 尿細胞學檢查
E 腹部平片
9.腎癌根治性腎切除術的范圍包括
A 腎部分切除
B 單純腎切除
C 腎+輸尿管上段切除
D 腎+輸尿管全長切除
E 腎+腎周圍脂肪及筋膜+區域腫大淋巴結
10.對于腎母細胞瘤，下列哪種治療方案效果最好
A 手術+化療+放療
B 手術+化療
C 手術+放療
D 單純手術
E 化療+放療
11.對膀胱癌預后影響最大的是
A 腫瘤的生長部位
B 腫瘤的大小
C 腫瘤的生長方式
D 腫瘤的侵潤深度和細胞分化程度
E 腫瘤的組織類型
12.關于膀胱癌，下例哪一項敘述是錯誤的
A 血尿是最常見的癥狀
B 血尿是最早出現的癥狀
C 血尿是膀胱癌的晚期表現
D 血尿多為間歇性無痛肉眼血尿
E 出血量多少與腫瘤大小、數目及惡性程度不成比例
13.膀胱浸潤性腫瘤是指
A Tis 、Ta
B T1 、T2
C T2 、T3
D T3 、T4
E T2 、T3 、T4
14.膀胱表淺性腫瘤是指
A Tis 、Ta
B Ta 、T1
C T1 、T2
D T2 、T3
E Tis 、Ta 、 T1
15.膀胱癌最常見的癥狀是
A 尿頻、尿急、尿痛
B 排尿困難
C 間歇性無痛肉眼血尿
D 膀胱區腫塊
E 消瘦、貧血
16.對確診膀胱癌下列哪種方法最可靠
A 尿細胞學檢查
B B超
C 膀胱鏡檢查+活檢
D 膀胱雙合診
E 膀胱造影
17.血尿患者作尿細胞學檢查時，下列哪種疾病不可能找到移行上皮癌細胞
A 腎盂癌
B 腎癌
C 輸尿管癌
D 膀胱癌
E 尿道癌
18.膀胱腫瘤作膀胱部分切除時，切除范圍應包括距離腫瘤緣多少厘米以內的全層膀胱壁
A 1㎝
B 1.5㎝
C 2㎝
D 2.5㎝
E 3㎝
19.對保留膀胱的手術后病人，預防腫瘤復發的主要措施為
A 不吸煙
B 不服鎮靜劑
C 不接觸致癌物質
D 膀胱灌注化療藥物或BCG
E 治療慢性膀胱感染
20.T3期膀胱癌，細胞分化良好，直徑2.5㎝，位于左側壁距左輸尿管口1㎝處，治療應選擇
A 腫瘤局部切除術
B 膀胱部分切除術
C 經尿道腫瘤電切術
D 膀胱腔內化療
E 膀胱部分切除+左輸尿管膀胱吻合術
21.前列腺最常發生癌的部位是
A 外周帶
B 中央帶
C 移行帶
D 前列腺尖部
E 尿道周圍
22.關于陰莖癌，下列哪項是錯誤的
A 多見于有包莖或包皮過長者
B 病理類型多數為鱗癌
C 是一種可以預防的腫瘤
D 人乳頭狀病毒是致癌物
E 病變早期浸潤尿道引起排尿困難
二、B1型題
(23～27題共用備選答案)
A 腎癌
B 腎盂癌
C 前列腺癌
D 睪丸腫瘤
E 腎母細胞癌
23.靜脈尿路造影，發現腎盂內充盈缺損，應首先考慮
24.7歲以前的小孩發現上腹部大腫塊，首先應考慮
25.老年男性健康體檢發現PSA明顯升高時，應首先考慮
26.組織類型98﹪為腺癌者是
27.尿沉渣找到移行上皮癌細胞，應考慮
A2型題
28.男性，50歲，以無痛性肉眼血尿半個月就診。體檢，雙腎未觸及、雙肋脊角無壓痛和叩擊痛。IVU示左腎上盞受壓變形、盞頸拉長和狹窄，右腎正常。診斷應首先考慮
A 腎盂癌
B 腎結石
C 腎癌
D 腎囊腫
E 腎結核
29.女性，2歲半，家長為孩子更衣時發現左上腹腫塊一天。CT示左腎體積增大，中下極見不均質性腫塊，部分囊性變伴散在性鈣化灶，增強后腫塊呈不均勻輕度強化。最可能的診斷是
A 腎癌
B 腎血管平滑肌脂肪瘤
C 腎囊腫
D 腎母細胞溜
E 腎結核
30.女性，58歲，間歇性無痛肉眼血尿半年，偶有細條狀血塊排出，無發熱、腰痛和尿頻、尿急。尿沉渣找到移行上皮癌細胞。為明確診斷，下列哪種檢查最有意義
A 尿常規
B 尿培養
C 同位素腎圖
D 靜脈尿路造影
E 腹部平片
31.男性，63歲，近三個月來，反復出現無痛性肉眼血尿，無排尿困難。B超示膀胱右側壁一大小2㎝×2.5㎝×1.8㎝之實性腫塊,形態欠規則,中等回聲,后方無聲影。下列哪種方法對確診最有幫助
A 膀胱造影
B 膀胱鏡檢查+活檢
C 尿動力學檢查
D 尿細胞學檢查
E 膀胱雙合診
32.某患者，35歲，近三個月來右側睪丸逐漸增大，無發熱和疼痛。體檢：右側睪丸大小為6㎝×7㎝×5㎝，質硬而沉重，無壓痛;透光試驗陰性。應考慮
A 睪丸腫瘤
B 睪丸鞘膜積液
C 附睪睪丸炎
D 睪丸自發破裂伴血腫
E 睪丸結核
33.男性，45歲，無痛性肉眼血尿二周。CT診斷為右腎癌，并提示右腎門處見一花生米大小之淋巴結。左腎正常。合理的手術方案是
A 單純腎切除術
B 腎部分切除術
C 腫瘤剜出術
D 根治性腎切除術
E 腎+輸尿管全長切除術
34.女性，59歲，間歇性無痛肉眼血尿二個月，CT示右腎盂占位性病變，尿沉渣找到移行上皮癌細胞，確診為右腎盂癌。下列哪種處理是恰當的
A 單純腎切除術
B 腎+輸尿管全長+輸尿管口部位膀胱壁切除術
C 腎切除術+放療
D 腎切除術+化療
E 腎盂灌注化療藥物
35.男性，56歲，自幼包莖。半年來尿道口經常溢出少量血性分泌物。體檢：陰莖背側冠狀溝處包皮下觸及一約1.5㎝×1.2㎝大小之硬塊，活組織檢查診為陰莖鱗癌，腹股溝淋巴結活檢陰性。目前合適的治療為
A 陰莖全切除術
B 腫物局部切除術
C 陰莖部分切除術
D 陰莖全切+腹股溝、髂淋巴結清掃術
E 局部放射治療
三、A3型題
(36～37題共用題干)
女性，49歲。反復無痛性肉眼血尿半年，近一個月來常排出蚯蚓狀血塊;尿常規：紅細胞++++/HP。B超疑左腎盂內似有軟組織腫塊。
36.最有助確診的檢查是
A 膀胱鏡檢查
B 同位素腎圖
C 腹部平片
D 尿細胞學檢查
E 靜脈尿路造影或CT
37.最可能的診斷是
A 腎結石
B 腎盂癌
C 腎癌
D 腎囊腫
E 腎結核
(38～39題共用題干)
男性，60歲。健康體檢時，直腸指檢發現前列腺Ⅱ0大小，右側邊緣觸及一1.5㎝直徑之局限性結節、質硬。經直腸B超示前列腺右側包膜內一1.5㎝×1.5㎝大小之低回聲病灶。
38.最可能的診斷為
A 前列腺癌
B 前列腺結石
C 前列腺囊腫
D 前列腺炎
E 前列腺增生
39.確診應選擇的方法
A 前列腺液常規
B 脫落細胞檢查
C 前列腺穿刺活檢
D 膀胱鏡檢查
E 血清PSA測定
四、A4型題
(40～43題共用題干)
男，54歲，反復出現全程無痛肉眼血尿伴不規則血塊4個月，無發熱，腰痛和膀胱刺激癥狀。
40.本例患者診斷應首先考慮
A 腎盂癌
B 腎癌
C 輸尿管癌
D 膀胱癌
E 前列腺癌
41.B超提示膀胱占位性病變，最有助于明確腫塊性質的檢查是
A 膀胱鏡檢查+活檢
B 靜脈尿路造影
C 膀胱造影
D 膀胱區平片
E 尿常規
42.腫瘤大小3㎝×2.5㎝×2.5㎝、蒂短、基底寬，位于右側壁距輸尿管口3.5㎝，活組織病理診斷移行細胞癌，Ⅱ級侵及淺肌層。治療方法應選擇
A 膀胱部分切除+輸尿管膀胱吻合術
B 膀胱部分切除術
C 膀胱切開行腫瘤局部切除術
D 膀胱切開行腫瘤電灼術
E 膀胱腔內灌注化療藥物
43.此例病人術后隨訪中，下列哪一項檢查最重要
A 尿常規
B 尿培養
C 定期膀胱鏡檢查
D 同位素掃描
E 膀胱雙合診
A2型題
28.男性，50歲，以無痛性肉眼血尿半個月就診。體檢，雙腎未觸及、雙肋脊角無壓痛和叩擊痛。IVU示左腎上盞受壓變形、盞頸拉長和狹窄，右腎正常。診斷應首先考慮
A 腎盂癌
B 腎結石
C 腎癌
D 腎囊腫
E 腎結核
29.女性，2歲半，家長為孩子更衣時發現左上腹腫塊一天。CT示左腎體積增大，中下極見不均質性腫塊，部分囊性變伴散在性鈣化灶，增強后腫塊呈不均勻輕度強化。最可能的診斷是
A 腎癌
B 腎血管平滑肌脂肪瘤
C 腎囊腫
D 腎母細胞溜
E 腎結核
30.女性，58歲，間歇性無痛肉眼血尿半年，偶有細條狀血塊排出，無發熱、腰痛和尿頻、尿急。尿沉渣找到移行上皮癌細胞。為明確診斷，下列哪種檢查最有意義
A 尿常規
B 尿培養
C 同位素腎圖
D 靜脈尿路造影
E 腹部平片
31.男性，63歲，近三個月來，反復出現無痛性肉眼血尿，無排尿困難。B超示膀胱右側壁一大小2㎝×2.5㎝×1.8㎝之實性腫塊,形態欠規則,中等回聲,后方無聲影。下列哪種方法對確診最有幫助
A 膀胱造影
B 膀胱鏡檢查+活檢
C 尿動力學檢查
D 尿細胞學檢查
E 膀胱雙合診
32.某患者，35歲，近三個月來右側睪丸逐漸增大，無發熱和疼痛。體檢：右側睪丸大小為6㎝×7㎝×5㎝，質硬而沉重，無壓痛;透光試驗陰性。應考慮
A 睪丸腫瘤
B 睪丸鞘膜積液
C 附睪睪丸炎
D 睪丸自發破裂伴血腫
E 睪丸結核
33.男性，45歲，無痛性肉眼血尿二周。CT診斷為右腎癌，并提示右腎門處見一花生米大小之淋巴結。左腎正常。合理的手術方案是
A 單純腎切除術
B 腎部分切除術
C 腫瘤剜出術
D 根治性腎切除術
E 腎+輸尿管全長切除術
34.女性，59歲，間歇性無痛肉眼血尿二個月，CT示右腎盂占位性病變，尿沉渣找到移行上皮癌細胞，確診為右腎盂癌。下列哪種處理是恰當的
A 單純腎切除術
B 腎+輸尿管全長+輸尿管口部位膀胱壁切除術
C 腎切除術+放療
D 腎切除術+化療
E 腎盂灌注化療藥物
35.男性，56歲，自幼包莖。半年來尿道口經常溢出少量血性分泌物。體檢：陰莖背側冠狀溝處包皮下觸及一約1.5㎝×1.2㎝大小之硬塊，活組織檢查診為陰莖鱗癌，腹股溝淋巴結活檢陰性。目前合適的治療為
A 陰莖全切除術
B 腫物局部切除術
C 陰莖部分切除術
D 陰莖全切+腹股溝、髂淋巴結清掃術
E 局部放射治療
三、A3型題
(36～37題共用題干)
女性，49歲。反復無痛性肉眼血尿半年，近一個月來常排出蚯蚓狀血塊;尿常規：紅細胞++++/HP。B超疑左腎盂內似有軟組織腫塊。
36.最有助確診的檢查是
A 膀胱鏡檢查
B 同位素腎圖
C 腹部平片
D 尿細胞學檢查
E 靜脈尿路造影或CT
37.最可能的診斷是
A 腎結石
B 腎盂癌
C 腎癌
D 腎囊腫
E 腎結核
(38～39題共用題干)
男性，60歲。健康體檢時，直腸指檢發現前列腺Ⅱ0大小，右側邊緣觸及一1.5㎝直徑之局限性結節、質硬。經直腸B超示前列腺右側包膜內一1.5㎝×1.5㎝大小之低回聲病灶。
38.最可能的診斷為
A 前列腺癌
B 前列腺結石
C 前列腺囊腫
D 前列腺炎
E 前列腺增生
39.確診應選擇的方法
A 前列腺液常規
B 脫落細胞檢查
C 前列腺穿刺活檢
D 膀胱鏡檢查
E 血清PSA測定
四、A4型題
(40～43題共用題干)
男，54歲，反復出現全程無痛肉眼血尿伴不規則血塊4個月，無發熱，腰痛和膀胱刺激癥狀。
40.本例患者診斷應首先考慮
A 腎盂癌
B 腎癌
C 輸尿管癌
D 膀胱癌
E 前列腺癌
41.B超提示膀胱占位性病變，最有助于明確腫塊性質的檢查是
A 膀胱鏡檢查+活檢
B 靜脈尿路造影
C 膀胱造影
D 膀胱區平片
E 尿常規
42.腫瘤大小3㎝×2.5㎝×2.5㎝、蒂短、基底寬，位于右側壁距輸尿管口3.5㎝，活組織病理診斷移行細胞癌，Ⅱ級侵及淺肌層。治療方法應選擇
A 膀胱部分切除+輸尿管膀胱吻合術
B 膀胱部分切除術
C 膀胱切開行腫瘤局部切除術
D 膀胱切開行腫瘤電灼術
E 膀胱腔內灌注化療藥物
43.此例病人術后隨訪中，下列哪一項檢查最重要
A 尿常規
B 尿培養
C 定期膀胱鏡檢查
D 同位素掃描
E 膀胱雙合診
精選沖刺試題二：
第1題 肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎是
A 心肌彌漫性結締組織增生
B 室壁心肌普遍增生肥厚
C 二尖瓣收縮期前向運動
D 心室內有附壁血栓
E 非對稱性室間隔肥厚
正確答案：E
第2題 肥厚型梗阻性心肌病人導管檢查，具有診斷意義的是
A Janeway現象陽性
B Brockenbrough現象陽性
C Roth出試驗陽性
D Raynaud現象陽性
E Bueqer現象陽性
正確答案：B
第3題 下列哪項藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱
A 硝酸甘油
B 地高辛
C 異丙腎上腺素
D 亞硝酸異戊酯
E 心得安
正確答案：E
第4題 擴張型心肌病的最主要特征是
A 心肌收縮期泵功能衰竭
B 心肌舒張期泵功能衰竭
C 呼吸困難
D 附壁血栓
E 心房纖顫
正確答案：A
第5題 關于擴張型心肌病的病因最主要的是
A 遺傳因素
B 代謝異常
C 中毒
D 細菌感染
E 病毒感染
正確答案：E
第6題 擴張型心肌病的主要體征是
A 第三心音
B 心房纖顫
C 第三心音奔馬律
D 呼吸困難
E 心臟擴大
正確答案：E
第7題 擴張型心肌病的徹底治療方法是
A 安裝DDD型起搏器
B 休息及使用血管擴張劑
C 強心劑
D 藥物治療及休息，低鹽飲食
E 心臟移植術
正確答案：E
第8題 心肌炎急性期能確診的檢查是
A 心肌活檢
B 血清檢查
C 心電圖檢查
D 超聲心動圖檢查
E 心肌放射性核素顯像法
正確答案：A
第9題 心肌疾病病毒感染的陽性指標是
A 發病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高
B 發病后4周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高
C 發病后2周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高
D 發病后3周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高
E 發病后4周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高
正確答案：A
第10題 心肌炎在下列哪種情況下不主張試用糖皮質固醇類藥物
A 難治性心力衰竭
B 室性期前收縮
C 房室傳導阻滯
D 重癥病人
E 有自體免疫因子
正確答案：B
第11題 關于心肌炎的預后哪項是錯誤的
A 急性心肌炎的預后差
B 多數可以治愈
C 可在短時間內急劇惡化或死亡
D 可能轉為心肌病
E 可出現心功失代償
正確答案：A
第12題 體循環或肺循環出現栓塞頻率較高的是
A 酒精性心肌病
B 肥厚型心肌病
C 擴張型心肌病
D 圍生期心肌病
E 病毒性心肌炎
正確答案：D
第13題 女性產后多長時間出現心肌病改變稱為圍生期心肌病
A 1～10周
B 2～10周
C 4～8周
D 2～20周
E 4～20周
正確答案：D
第14題 男性35歲。心悸氣短1年，下肢浮腫3月，查體：BP 90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側擴大。第一心音減弱，
心尖部聞及2級收縮期吹風樣雜音，移動性濁音陽性，肝大，心電圖示左束支傳導阻滯。最可能的診斷是
A 冠心病
B 心肌炎
C 風心病二尖瓣關閉不全
D 擴張型心肌病
E 心包積液
正確答案：D
第15題 男性30歲�；顒雍笮募職舛�3年，腹脹，浮腫1月。查體：心界擴大，心尖部舒張期奔馬律，心音低鈍。心電圖：低
電壓，多發多源室性期前收縮。超聲：左室內徑64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁運動減弱，診斷是
A 風心病聯合瓣膜病
B 冠心病心律失常心衰
C 擴張型心肌病
D 心包積液
E ，先心病房缺
正確答案：C
第16題 女性34歲。2年前診為擴張型心肌病，一直口服藥物治療，癥狀改善不明顯，以下哪種方法可以優先考慮
A 外科手術修補
B 主動脈內球囊反搏
C 心臟移植
D 搭橋術或穿孔，灌注術
E 雙腔起搏器
正確答案：E
第17題 男性30歲。診斷慢性克山病，頻繁室速室顫發作，電復律多次，活動能力喪失，預期存活時間半年～1年，應考慮
哪項冶療措施
A 安置除顫式起搏器
B 雙腔DDD起搏器
C 單腔AAI起搏器
D 單腔VVI起搏器
E 心臟移植
正確答案：E
第18題 男性26歲。心悸氣短，胸悶暈厥。查體：胸左緣3肋間，3/6收縮期雜音，超聲：室間隔左室流出道處肥厚。該雜
音在以下哪種藥物時會增強
A 心得安
B 硝酸甘油
C 卡托普利
D 速尿
E 心痛定
正確答案：B
第19題 男性42歲。心悸氣短，有時心前區疼痛，查體，胸骨左緣3肋間粗糙噴射樣收縮期雜音。心電圖：Vl～3T波倒置。
超聲：室間隔肥厚。該患者易發生
A 心臟破裂
B 心包縮窄
C 感染性心內膜炎
D 猝死
E 腦栓塞
正確答案：D
第20題 男性32歲，診斷肥厚型心肌病，以下哪項藥物是正確選擇
A 地高辛
B 心得安
C 硝酸甘油
D 阿托品
E 異丙腎
正確答案：B
第21題 男性，16歲。著涼感冒后心悸氣短，乏力，食欲不振。查體：心率快，心律不齊，心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬
高，X線片：心影輕大。經治療無好轉，出現阿-斯發作電復律轉復，可能的診斷
A 重癥心肌炎
B 急性心梗
C 急性心包炎
D 急性感染性心內膜炎
E 急性克山病
正確答案：A
第22題 女性，22歲。3周前感冒發燒后心悸胸悶不適，近日出現呼吸困難，水腫。查體：心律不齊。心電：頻發室性期前
收縮。為進一步明確診斷，下列哪項檢查應做積極考慮
A 冠脈造影
B 心肌斷層顯像
C 心肌活檢
D 心臟電生理檢查
E 24小時Holter
正確答案：C
第23題 女性，30歲。診斷急性心肌炎。下列治療哪項不需要
A 安靜臥床補充營養
B 糾正心律失常，穩定心功能
C 大劑量抗排斥反應藥物
D 改善心肌代謝
E 利尿劑，擴血管劑
正確答案：C
第24-26題
男性34歲。氣短少尿1周。查體：半坐位，全心擴大，心率134次/分，Af，心音低鈍，心尖部2/6收縮期吹風樣雜音，
兩肺濕啰音，肝大，腹水征(+)。UCG：全心擴大，室壁運動明顯減弱
1.為明確診斷應做以下哪項檢查
A 心臟核素掃描
B 心臟CT
C 心得安試驗
D 糖耐量試驗
E 心肌活檢
2.下列哪種藥物可首選
A 維拉帕米
B 西地蘭
C 毒毛K
D 心律平
E 奎尼丁
3.右心衰竭和心包積液最可靠的鑒別點是
A 靜脈壓增高
B 肝頸回流征陽性
C 大量腹水
D 奇脈
E 全心擴大
正確答案：EBD
第27-29題
男性48歲。勞力后心悸氣短12年，反復下肢水腫半年，飲酒史20年300ml/d以上。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，心率快，心音低鈍，心尖部2/6SM，三尖瓣區2/6SM，兩肺細小水泡音。心電圖：左束支完全性傳導阻滯，低電壓， ST-T改變
1.最可能的診斷是
A 缺血性心臟病
B 慢性心肌炎
C 酒精性心肌病
D 擴張型心肌病
E 風濕性心臟病
2.超聲心動檢查，下列哪項不符合本病診斷
A 左室，右室增大
B 二尖瓣三尖瓣反流
C 室壁運動減弱
D IVS：LVPW>1.3：1
E 大心腔，小瓣口征
3.下列哪項措施非常重要
A 戒煙
B 戒酒
C 運動
D 減肥
E 保證睡眠
正確答案：CDB
第30-32題
男性，68歲。心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴張型心肌病，心功不全
1.在住院治療過程中出現洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現哪項心電圖異常需立即處理
A I度AVB
B 非陣發性室性心動過速
C 竇性心動過緩，心室率54次/分
D CRBBB
E 陣發性室性心動過速
2.此時應首先采取哪項措施
A 電復律
B 維拉帕米靜脈注射
C 利多卡因靜滴
D 食管調搏
E 靜滴氯化鉀
3.停用洋地黃后心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強心肌收縮力
A 多巴胺
B 多巴酚丁胺
C 異丙腎上腺素
D 硝普鈉
E ACEI
正確答案：ECB
第33-36題
男性54歲。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚型心肌病來診
1.下列哪項有助于區別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死
A 勞力后心絞痛
B 心電圖有病理性Q波
C 左室肥厚
D 心前區雜音可受藥物和動作影響
E 晚電位檢查陽性
2.診斷肥厚型梗阻性心肌病時在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑒別
A 主動脈瓣關閉不全
B 室間隔缺損
C 先天性主動脈瓣口狹窄
D 風濕性二尖瓣關閉不全
E 陳舊性心肌梗死
3.影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中，下列哪項是錯誤的
A 左室腔與左室流出道間壓差加大時梗阻加重
B 心肌收縮力加強時梗阻加重
C 周圍循環阻力下降時梗阻減輕
D 二尖瓣前葉前移明顯時梗阻加重
E 收縮期容量增多時梗阻減輕
4.要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下緣的收縮期雜音增強，應選用哪種方法
A 臥床抬腿
B 注射心得安
C 下蹲位
D 異丙腎靜滴
E 去甲腎靜滴
正確答案：DACD
第37-39題
男性27歲。心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣3肋間3/6 SM。超聲：IVS：LVPWl.5：1，SAM征(十)
1.該患者診斷是
A 先心病室缺
B 風心病二尖瓣、主動脈瓣病
C 肥厚型梗阻性心肌病
D 二尖瓣脫垂
E 主動脈竇瘤破裂
2.超聲心動圖SAM征指的是
A 二尖瓣前葉收縮期前向運動
B 二尖瓣后葉與前葉同向運動
C 三尖瓣前葉舒張期向前運動
D 三尖瓣后葉舒張期向后運動
E 主動脈瓣收縮期向前運動
3.肥厚型心肌病的治療可考慮
A 安置DDD起搏器
B 射頻消融術
C 狹窄處球囊成形術
D 冠脈內旋磨支架術
E 心肌打孔血運重建術
正確答案：CAA
第40-42題
男性17歲。著涼感冒后胸悶氣短，惡心嘔吐，心悸，乏力，低熱。查體：T：38.1℃，心率快，BP 80/60mmHg，心音
低鈍，心肌酶升高。心電圖：ST抬高，低電壓
1.該患者可能的診斷是
A 急性心包炎
B 敗血癥
C 急性重癥心肌炎
D 急性風濕性心臟炎
E 急性克山病
2.該患者有發生下列哪項的可能性
A 大面積心肌梗死
B 肺栓塞
C 腦出血
D 阿-斯發作
E 心臟破裂穿孔
3.治療時不正確的是
A 安靜臥床
B 避免情緒波動
C 易消化營養豐富飲食
D 營養心肌改善心肌代謝穩定心功能
E 鼓勵患者盡快離床活動
正確答案：CDE
第43-45題
女性，23歲。診斷急性病毒性心肌炎，心律失常，Ⅲ度AVB
1.下列措施首選哪一項
A 射頻消融術
B 安置除顫式起搏器
C 持續靜滴阿托品
D 安置臨時心室起搏器
E 安置埋藏式DDD起搏器
2.如出現中大量心包積液采取的措施不正確的是
A 大劑量抗癆藥物
B 利尿劑
C 激素
D 心包穿刺引流
E 減少活動減少滲出
3.對于Ⅲ度AVB的解釋是
A 不能恢復
B 能夠恢復
C 有可能不恢復
D 有可能恢復
E 需要治療觀察
正確答案：DAE
第46-50題
A 心功能不全控制后，心臟雜音減弱
B 心功能不全控制后，心臟雜音增強
C 使用硝酸甘油后心臟雜音增強
D 奇脈
E 交替脈
1.高血壓性心臟病
2.擴張型心肌病
3.限制型心肌病
4.風濕性心臟病
5.肥厚型梗阻性心肌病
正確答案：EBDAC
第51-55題
A 二尖瓣脫垂
B 二尖瓣狹窄
C 大量心包積液
D 肥厚型心肌病
E 擴張型心肌病
1.蛙泳征
2.鼓帆征
3.鉆石征
4.SAM征
5.吊床征
正確答案：CBEDA
第56-60題
A 感染性心內膜炎
B 急性病毒性心肌炎
C 急性風濕熱
D 紅斑狼瘡
E 肥厚型心肌病
1.抗O>800U
2.血清病毒中和抗體>4倍
3.遺傳因素
4.免疫指標陽性
5.血培養細菌陽性
正確答案：CBEDA
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