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心臟疾病的日常護理方法
心悸
心悸是指患者自覺心悸動、心慌不寧，甚至不能自主或脈跳三五不齊的病證。西醫學中的各種功能性或器質性疾病引起的心律失常，以及甲狀腺機能譏進、貧血等病中以心悸心慌為主癥時，屬本病辨證范疇。
1、病因病機
多由內傷因素導致心的氣、血、陰、陽的虧虛，失調，或血脈瘀阻而造成心中悸動不安。
（1）先天稟賦不足、臟腑虛弱；或久病失于調養，或失血過多；或思慮傷脾，氣血生化乏源而致心氣、心血不足，心失所養而心悸。
（2）年老腎虧，或久病及腎，或郁怒傷肝、肝陰不足，水不涵木而致肝陽上亢，虛火上擾心神而心中悸動。
（3）久病氣血不足，延及心陽虛弱，心陽虛不能溫養心脈而發心悸。
（4）脾腎陽虛，不能蒸化水液，停聚為飲，飲邪上犯，心陽被抑而心神不安心慌心悸。
（5）心氣虛衰，血行不暢，日久成瘀、瘀血痹阻心脈，導致心悸。
2、辯證論治
（1）心血不足證：
證候：心悸失眠，頭暈健忘，倦怠乏力，面色不華，舌質淡紅，脈象細數。
治法：益氣補血，養心安神。
主方：歸脾湯。
（2）陰虛火旺證：
證候：心悸心煩，頭暈目弦，少寐多夢，舌燥咽干，手足心熱，耳鳴腰酸，舌質紅，脈細數。
治法：滋陰清火，養心安神。
主方：天王補心丹。
（3）心陽不足證：
證候：心中空虛，惕惕而動，面色蒼白，胸悶氣短，形寒肢冷，舌質淡白，脈象虛弱或沉細無力。
治法：溫補心陽，安神定悸。
主方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
（4）心血瘀阻證：
證候：心悸胸悶，或有陣發性心胸疼痛，痛如針刺，或面唇紫暗，舌質有瘀點瘀斑或紫暗，脈澀或結代。
治法：活血化瘀，行氣定悸。
方藥：血府逐瘀湯。
3、辯證施護
（1）一般護理：
①居室環境溫濕度應適定，安靜，避免突然的高聲、噪音的干擾。
②情志因素如思慮過度、驚恐等，常為本病的誘因。所以要重視做好情志護理，避免情志刺激。當病人心悸發作時常自覺心慌恐懼，六神無主，此時最好有人守護在旁，使其感到放心，穩定情緒。
③心悸經常發作者，要重視休息。若屬于心臟器質性病變者則要臥床休息，甚至絕對臥床。
④對重癥心悸病人，要嚴密觀察脈象、呼吸、面色、血壓的變化。若見脈結代、呼吸不暢、面色蒼白等心氣衰微表現時，立即予以吸氧，報告醫生。同時可針刺內關、神門。
⑤服用洋地黃類強心藥之前，要測心律、心率（測一分鐘），并做記錄。服藥后要觀察服藥反應，若發現有中毒癥狀時，暫停給藥。并及時報告醫生處理。
⑥針刺止悸穴位如雙內關、雙針神門。耳穴有心、腎、副交感等。
⑦必要時可作心電圖檢查。血壓過高或過低者，應定期測血壓。
（2）心血不足證：
①一般護理內容。
②適當休息，避免過勞。
③適當的飲食調補，可選用桂圓、紅棗、蓮子、黑木耳、瘦肉、牛奶、豬心等食品。忌煙、酒、濃茶及咖啡。
④心悸發作時臥床休息，針雙內關、雙神門，服用補心丹1～2粒，每日2次。
（3）陰虛火旺證：
①一般護理內容。
②重視情志護理，避免情志的刺激，郁怒傷肝，致肝陰虛陽亢。同時必須作發了家屬工作；積極配合。
③戒煙忌酒，忌食辛辣刺激性食品，痰多者忌肥厚細膩之品。
④飲食可適當清補，補益心腎之陰，如可食用甲魚、桑椹、銀耳、紅棗、鮮藕等。
⑤心悸時可服用珠砂安神丸1～2粒。或針內關、神門，或耳穴埋豆。
⑥心悸伴頭暈目眩者，要觀察血壓變化，必要時每日測血壓1～2次。
（4）心陽不足證：
①一般護理內容。
②心悸甚者，必須臥床休息。
③注意保暖，居室向陽，注意隨氣候變化，增減衣著。
④兼有水腫癥狀者，給予低鹽或無鹽飲食，適當限制飲水量，并記錄24小時出入量。重度水腫者參照"水腫"病護理。
（5）心血瘀阻證：
①一般護理內容。
②本證常伴胸悶心痛，要密切觀察脈象等病情變化，若病人出現劇烈胸痛、面色蒼白、脈結代或細微欲絕，則屬心陽暴脫之危證，應及時報告醫生。并立即予頭低臥位或平臥位，測呼吸、血壓。配合醫生搶救。
③心悸伴有胸悶不適者，需臥床休息。
④飲食宜清淡、少油膩及肥甘厚味、忌食動物油脂及內臟，魚子、蝦子、蟹子黃、蛋黃、富含膽固醇應慎食或不宜食。可用少許紅花酒20ml，每日小酌，有活血通脈作用。
⑤心悸胸痛發作時可服用三七粉1。5g，琥珀粉1。5g。
4、養生指導
（1）積極治療各種原發疾病，如各種心臟病、甲亢、貧血等。
（2）重視自我調節情志，保持樂觀開朗的情緒，豐富生活內容，怡情悅志，使氣血條達，心氣和順。
（3）生活起居有一定規律，注意適當鍛煉身體，使心肺功能正常，預防外邪的侵襲。
（4）飲食有節，勿過飽，勿食肥甘厚味；戒煙慎酒，忌濃茶、咖啡。
不寐
不寐又稱失眠、不得眠。是指經常不能獲得正常睡眠特征的病證。輕者難以入寐、或寐而易醒，醒后能再睡，亦有時睡時醒，寐之不實者；嚴重者則徹夜不慮。本證可單獨出現，但常伴有頭暈頭痛、心悸、健忘、乏力等癥狀。
1、病因病機邪擾心神或心神失養而導致陽不交陰或神不守舍而發生不寐。
（1）情志不遂、肝火擾動：情志內傷，肝郁不舒，郁而化火，肝火擾動心神；或素體肝陰不足，肝陽上亢，擾動神明而不寐。
（2）胃中不和、夜臥不安：暴飲暴食，脾胃受傷；或宿食停滯、釀成熱痰，壅遏中焦；痰熱上擾，胃氣不和，則夜臥不安。
（3）思慮勞倦太過、傷及心脾：心傷則心血暗耗，心陰虧虛神不守舍；脾傷則生化乏源，營血虧少，不能上奉于心，心失所養而心神不寧。
（4）腎陰虧虛，心陽獨亢：素體腎虧或久病腎虛，腎水不足不能上濟于心，水不濟火，心腎不交，心火獨亢，擾動神明，心神不寧而不得寐。
（5）心虛膽怯，心神不寧，心膽氣虛，暴受驚駭，情緒緊張善驚易恐，驚恐傷神，心虛不寧而寐不安。
2、辯證論治
（1）肝郁化火證：
證候：不寐心煩，性情急躁易努，頭眩脅痛，目赤口苦，耳聾耳腫，小便短赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數。
治法：疏肝瀉熱，佐以安神。
方藥：龍膽瀉肝湯加味。
（2）痰熱內擾證：
證候：不寐頭脹沉重，痰多胸悶，心煩口苦，惡食噯氣，吞酸惡心，目眩，苔膩而黃，脈滑數。
治法：化痰清熱、和中安神。
方藥：溫膽湯加減。
（3）心脾兩虛證：
證候：多夢易醒，心悸健忘，頭暈目眩，神疲肢倦，飲食無味，面色少華。舌淡苔薄、脈細弱。
治法：補養心脾、益氣補血。
方藥：歸脾湯。
（4）陰虛火旺證：
證候：心煩不寐、心悸不安、頭暈耳鳴健忘，腰酸夢遺、五心煩熱，口干津少、舌紅、脈細數。
治法：滋陰降火、養心安神。
方藥：黃連阿膠湯、天王補心丹。
（5）心膽氣虛證：
證候：不寐多夢、易于驚醒、心悸膽怯，遇事善驚，氣短倦苔，小便清長，舌淡、脈弦細。
治法：益氣鎮驚、安神定志。
方藥：安神定志丸、酸棗仁湯。
3、辯證施護
（1）一般護理：
①創造安靜舒適的睡眠環境，光線宜暗，床被褥松軟舌宜，避免噪音。
②解除誘因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠；
③指導病人養成定時就寢的的習慣，睡前避免情緒激動或劇烈活動；
④因心理因素思慮過度者做好情志護理，解除憂慮；
⑤守慮藥物宜睡前1小時服用。
（2）肝郁化火證：
①一般護理。
②做好情志護理，遇事作發了解釋疏導；活躍休養生活，使之心情舒暢，情緒穩定。
③可適當食用柑、橘、香櫞、金桔及蘿卜，理氣化滯解郁。
④就寢前庭院散步，順暢氣機，有利安眠。
⑤可針神門、內關、曲池、太陽、頭維等穴位隔日一次。
⑥按摩天庭、印堂、太陽穴，耳廓背溝處各30～50下；手心按摩對測足心涌泉穴各100下。
（3）痰熱內擾證：
①一般護理。
②養成良好的飲食習慣，勿暴飲暴食，晚餐勿過飽宜清淡，寢前不吃零食。
③適當選用消食導滯化痰食品，如山楂、蘿卜、杏子，或焦三仙煎水每日代茶飲。
④按摩中脘、合谷、足三里穴各50～100下。
（4）心脾兩虛證：
①一般護理。
②創造安靜舒適的睡眠環境。
③勞逸適度，避免思虛過度。多與病人交談，及進解除其心理矛盾。
④選用營養豐富的食品適當進補，可選用紅棗粥、紅棗桂圓湯、茯苓夾餅、山藥、柏子仁粥等。
⑤針灸神門、內關、三陰交、足三里；或耳穴埋針心、脾、神門穴。
⑥睡前按摩合谷、足三里穴各50～100下。
⑦睡前作放松功。睡前不交談不愉快的問題，避免情緒激動。
（5）陰虛火旺證：
①一般護理。
②病室宜涼爽，忌燥熱。
③睡前溫水泡洗雙足，引火下行有助于安眠。
④勿過勞、節房事。
⑤可選食桑椹蜜、百合粥、甲魚湯、蓮子銀耳羹等滋陰瀉火之食品。
⑥可配服酸棗仁膏10g（睡前）。
⑦針神門、內關、三陰交、心俞，但不可灸。耳穴埋豆心、腎、神門、交感、皮質下等穴位。
⑧按摩腎俞、涌泉穴各50～100下。
⑨睡前做放松功或內養功，每日堅持。
（6）心膽氣虛證：
①一般護理。
②保持環境安靜，護理病人時勿突然大聲呼其名，避免突然的響聲。
③指導病人多與他人交往，逐步適應各種聲響環境，改變膽怯怕驚的心理狀態。
④不看情節驚險的小說或影視節目。
⑤配合耳穴埋豆心、膽、神門、交感等穴。
⑥指導病人做放松功或內養功每日1次。
4、養生指導
（1）起居有常，養成良好的生活習慣，定時作息。
（2）講究飲食衛生，不暴飲暴食或食之過飽。
（3）善于自我調節心理平衡，保持樂觀情緒、避免七情刺激。
（4）學會簡單的自我安眠法。
①誘導催眠法：默念數字，或聽單調的滴水聲，鐘表滴答聲。
②自我按摩法。
③堅持每日作氣功。
癲狂
癲狂是指精神錯亂、神經失常的疾病。癲者又稱文癡，臨床以沉默癡呆、語無論次、靜而多喜的抑郁狀態為主要特征；狂者又稱武癡，臨床以狂躁打鬧、喧擾不寧、動而多怒的興奮狀態為主要特征。西醫學中的反應性精神病、精神分裂癥，可參照本病辯證護理。
1、病因病機
（1）情志不遂，思虛太過，所求不得；或肝氣郁結，脾氣不升，運化失常，痰濁內生，痰氣郁結，迷亂心神而致精神錯亂。
（2）性情急躁，暴努傷肝，肝火暴漲，鼓動陽明痰熱，痰火上擾清竅，蒙蔽心神，神志逆亂而發病。
（3）稟賦不足，復遇驚駭悲恐，意志不遂，七情內傷，陰陽失調，陰虛于下，陽亢于上，心神被擾，神明迷亂而導致“重陰則癲，重陽則狂。”
2、辯證論治
（1）癲證（痰氣郁結）：
證候：精神抑郁，表情淡漠，語無論次，或喃喃自語，喜努無常，或哭或泣，妄見妄聞，多疑多想，不知潔穢，動作離奇。舌苔薄白膩，脈弦細或弦滑。
治法：理氣解郁，化痰開竅。
主方：順氣導痰湯。
（2）狂證（痰火擾心）：
證候：起病急驟，性情急躁，心煩易怒，頭痛無眠，兩眼怒視，面紅目赤，喧擾不寧，狂亂無知，逾垣上屋，罵詈號叫，不避親疏，或毀物打人，氣力逾常，不飲不食。舌質紅絳，知苔黃膩，脈弦大滑數。
治法：滌痰鎮心，清瀉肝火。
主方：生鐵落飲、礞石滾痰丸。
3、辯證施護
（1）病室陳設要簡單、結實，安全第一。并有安全設備，以防意外。
（2）按病情及證型安排病安及床位，癲證與狂證必須分開病室，有條件應慶為單間病室。
（3）加強生活護理，對生活不能自理者，須由醫護人員照顧，如理發、修面、洗浴、剪指甲等要具體安排專人負責。
（4）病人的物品必須妥善保管，特別是刀、發夾、首飾、繩帶之類。要有嚴格的安全防范措施，并認真執行。
（5）加強病房管理和交接班制度，按時查房，經常巡視，注意清點人數。
（6）失眠常可促使病情惡化，要保持良好的睡眠，創造安靜、舒適、幽暗的睡眠環境，必要時可用鎮靜安眠劑。但應觀察了解睡眠情況，切忌不當給安眠的藥物而導致不良后果。
（7）“心病尚須心藥治”，心理情志護理很重要：
①輕癥患者或恢復期病人，適當參加集體活動，活躍豐富養病生活，或參加簡單勞動，以提高自信心和生活能力。
②經常接近病人，與其談心，了解病人心態，因勢利導，用以驚治驚的方法，啟發病人正常思維活動。
③有迫害妄想者常恐懼不安，甚至有出逃的可能。要密切觀察病人的行為表現，仔細調查研究其原因，耐心說服解釋，必要時須有人陪伴，以減輕其驚恐心緒。
④對認知錯覺者如懷疑食物中有人放毒時，可讓病人共同進餐，或要求與別人調換食物者，則應設法恰當地滿足其要求，以解除其疑慮，取得其信任。
⑤對有自殺自傷輕生念頭患者，要作好安全防范工作，不讓其有自傷、自殺的條件與機會，多加巡視，必要時日夜專人守護。并耐心熱情地做好安慰解釋工作，使其改變不良心境，樹立樂觀情緒；也可用轉移注意法，引導其思維，從而轉變其精神狀態。
⑥了解家庭及社會環境對患者疾病的影響，有針對性地做好相關人員的工作，取得配合，盡量減少誘發因素。
（8）加強飲食護理與管理：
①飲食原則是清淡、易消化、無骨、刺、硬核、營養豐富的食物，忌食辛辣刺激、肥甘厚味，忌濃茶、咖啡，禁止吸煙、飲酒。一般予以普食即可。
②對于躁動、搶食、或拒食者，給予重點照顧與個別幫助進餐。
③輕癥患者或恢復期病人，提倡集體進餐；重視調換食物的花樣品種，盡量注意色、香、味俱佳，增進食欲。
④宜選擇具有清熱、祛痰、鎮靜、安神作用的食品，如新鮮蔬菜、瓜果、蘿卜、大棗、酸棗、蓮藕等。
⑤餐具要清潔衛生，容易持握、進食方便，而且應堅固耐用，不易破損。注意餐前后清點數目，發現短缺要及時查找，以免發生意外不良后果。
（9）狂證可因躁動過久而發生全身衰竭，甚至衰竭死亡，要加強保護措施，必要時與其他患者隔離。工作人員要和靄、耐心、禁止訓斥、威脅或戲弄病人，積極治療控制躁動，減少體力消耗。
（10）對癲證木僵病人，加強生活護理，保持床單被褥清潔、定時翻身，每日做口腔護理，預防褥瘡及口腔感染等并發癥。
（11）患者服用中藥方法可打破常規，合作時一次服光。要鼓勵病人自己服下。對不合作者可以設法改變劑型或服用方法，或給藥途徑，保證給藥量。
（12）親自看病人服藥，如有可疑應用壓舌板檢查口腔內有存藥。服藥后要觀察片刻，以免病人用探吐等方式拒服藥物。有時病人可能將藥物藏在口袋內床褥下等處，要隨時注意觀察，及時發現因以說服教育及妥善處理。
4、養生指導
（1）加強生活調攝，充實精神生活。養成生活規律、起居有節的習慣。培養業余愛好，保持樂觀情緒。
（2）堅持治療服藥，配合氣功及體育療法，增強體質，鞏固療效。
（3）家庭和社會，要創造良好和諧的環境氣氛與人際關系，多給予關心、愛護，使之感受到幸福與溫暖。避免不良情志刺激，預防發病。
胸痹
胸痹是指胸部悶痛，甚至胸痛徹背、短氣、喘息不得臥為主的一種病證。包括了中醫古籍中的“胸痛”“心痛”“真心痛”“厥心痛”等病。西醫學中的冠心病、胸膜炎、肋間神經痛等病，有與本病相似的表現，可參照辨治。
1、病因病機心陽不足、心血虛少，或陰寒凝滯；或痰濁或瘀血等內邪痹阻胸陽、脈絡，心陽不展，心脈不通，以致不通則痛而發生胸痹。
（1）年老、體弱、久病而致脾腎陽氣虧虛，不能振奮心陽，心陽衰微，無力鼓動血脈，脈弱則血不行，血不行則脈不通，不通而痛。
（2）飲食勞倦傷脾，脾陽不振，氣血生化乏源，以致心血虧虛，血不足，脈不通而發胸痹。
（3）素體心肺氣弱，寒邪乘虛而入，寒凝血澀，痹阻脈絡發為胸痹。
（4）情志所傷，肝失條達，氣滯血瘀，脈絡瘀阻不通，則發為胸痹心痛。
（5）恣食肥甘酒酪，飲食無度損傷脾胃，以致精微不運，水濕不化，痰濁內生，痹阻脈絡而發生胸痹。
2、辯證論治
（1）陰寒證：
證候；胸悶氣短，胸痛徹背，遇寒則甚，畏寒肢冷，重則喘息不得臥，面色蒼白，心悸自汗，四肢厥冷，苔白滑或膩，脈沉細。
治法：宣痹通陽，散寒化濁。
主方：瓜蔞薤白白酒湯。
（2）痰濁證：
證候：心胸痞悶脹痛，時緩時急，甚則痛引肩背，心悸氣短，身重頭昏，少食腹脹，形體肥胖或咳嗽喘促，痰粘色白，舌胖嫩，苔白膩，脈沉遲滑或濡滑。
治法：宣痹通陽，理氣豁痰。
主方：瓜蔞薤白半夏湯。
（3）血瘀證：
證候：胸痛如針刺，或呈絞痛，痛引房背，時作時止，心悸氣短，胸悶，舌質紫暗或有瘀點瘀斑，脈弦細澀或結代。
治法：理氣活血，化瘀通絡。
方藥；血府逐瘀湯。
（4）氣陰兩虛證：
證候：胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈目眩，遇勞則痛甚。脈細弱無力或結代。
治法：益氣養陰，活血通絡。
主方：生脈散合人參養榮湯。
3、辯證施護
（1）一般護理：
①對嚴重心痛患者，需絕對臥床休息；一般胸痹病人要注意休息，適度活動。
②嚴密觀察病人胸悶心痛發作的時間、性質、程度，部位，注意觀測心率、心律，發現異常及時報告醫生。并重視觀察血壓、脈搏、體溫的變化，必要時定時測試并記錄。
③本病常于夜間發作，要加強巡視病房，以及時發現病情變化。
④保持大便通暢，切勿努責，以免誘發心痛。病人便秘時應及時給予通便治療和護理。如外用甘油栓、開塞露，或口服麻仁潤腸丸，或每日飲蜂蜜水1杯，或肥皂水灌腸等方法協助排便。
⑤心痛、胸悶、呼吸困難時，應及時正確給氧，必要時報告醫生。
⑥胸痹患者必須戒煙、慎飲酒。
⑦心痛發作進可采針刺止痛，常選用神門、內關、心俞、膻中、合谷等穴位，或耳針心，腎上腺、皮質下等穴位。
（2）陰寒證：
①按一般護理內容。
②注意保暖、防止受涼，居室應向陽，有取暖設備，隨氣候變化調整衣被厚薄。
③胸痛時可噴吸寬胸氣霧劑，或口服冠心蘇合丸，或予沉香，肉桂粉調服。
④中藥湯劑宜溫熱服；
⑤飲食宜溫熱，忌生冷和寒涼食物。可飲少量糯米甜酒，或低度葡萄酒，以通陽散寒活絡。
⑥針刺止痛時可要用溫針法或灸法。
（3）痰濁證：
①按一般護理有關內容。
②飲食宜素食為主，忌肥甘厚味之品，戒煙酒，以免助濕生痰。
③肥胖病人應限制飲食（主要是含碳水化合物食品及甜食），控制體重，減輕脾胃負擔；宜進水果蔬菜，富含纖維素食物。
④胸痛發作時可用寬胸氣霧劑，或速效救心丹。
（4）血瘀證：
①按“一般護理”內容。
②發作心痛不重者，則應鼓勵其適當活動，以行氣活血而化瘀。
③心痛作時可予以服用活血化瘀藥，如心痛丸1粒嚼服，或服用三七粉1。5g，沉香粉1。5g行氣活血化瘀。或丹參片5片活血止痛。必要時可舌下含服硝酸甘油1片。
④平時可每日小酌紅花酒30ml以活血。
⑤觀察胸痛發作的性質、程度，若痛劇、心慌、氣短、唇紫、手足冷，可能為真心痛之征，要立即給氧氣（吸入較高流量2～3l/分鐘）及時報告醫生，并做好搶求準備，密切觀察血壓、脈象、面色、肢溫變化，配合搶求，作好記錄。
（5）氣陰兩虛證：
①按“一般護理”內容。
②以休息為主，體力允許適當活動，活動量以不引起心痛發作為度。
③飲食宜進補益氣陰之品，如紅棗、桂圓、赤豆、牛奶、蛋類、魚類、動物血等。
④心痛發作時可噴吸寬胸氣霧劑或口含速效求心丹。
4、養生指導
（1）不吸煙，不飲濃茶及咖啡和烈性酒。
（2）素體陽虛者，重視生活起居要適寒溫。預防感寒冒風。
（3）合理調配飲食，忌辛辣刺激、肥厚油膩之品。飲食不節制不宜飽餐，宜多進食蔬菜、水果、富含纖維素食品。
（4）保持大便通暢。
（5）積極防治有關疾病，如高血壓病、高脂血癥，糖尿病等。
（6）調節情志，忌惱怒憂思，使肝氣順達，保持愉快樂觀的情緒。
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