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  • 患上臍部疾患后如何預(yù)防護理

    時間:2024-05-04 06:18:02 護理培訓(xùn) 我要投稿
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    患上臍部疾患后如何預(yù)防護理

      小兒出生后斷臍結(jié)扎護理不善或先天性異常就會產(chǎn)生臍部病證這就是我們所說的臍部疾患,那么小兒出生后應(yīng)該注意哪些方面才不至于患上臍部疾患,在患上臍部疾患后又改怎么預(yù)防護理呢?小面和小編一起來了解下吧。

    患上臍部疾患后如何預(yù)防護理

      臍部疾患發(fā)生在新生兒期,一般預(yù)后良好。但是,臍瘡處置不當(dāng)亦可釀成敗血癥等重癥;若臍血與全身血液疾病有關(guān),則病情較重。臍突患兒大多數(shù)預(yù)后良好,可治愈。

      其中臍部濕潤不干者稱為臍濕;臍部紅腫熱痛,流出膿水者稱為臍瘡,血從臍中溢出者稱為臍血,臍部突起者稱為臍突。古代醫(yī)籍對臍部疾患記載甚多,認為臍濕、臍瘡、臍血發(fā)病與接生斷臍不當(dāng)有密切關(guān)系,臍突的發(fā)生與體質(zhì)因素有關(guān)。臍濕、臍瘡西醫(yī)學(xué)泛指新生兒臍炎,臍血西醫(yī)學(xué)稱臍帶出血,臍突包括西醫(yī)學(xué)所稱臍疝、臍膨出。

      一、臍部疾患的病因病機

      產(chǎn)生臍濕、臍瘡的原因主要是由于斷臍后護理不當(dāng),感受外邪所致。嬰兒洗浴時,臍部為水濕所侵,或為尿液浸漬;或臍帶未干,脫落過早;或為衣服摩擦損傷等,使?jié)駶峤つw,久而不干者,則為臍濕。若濕郁化熱,或污穢化毒,則濕熱之邪蘊郁,致營衛(wèi)失和、氣滯血瘀,而致臍部紅、腫、熱、痛,進而濕熱釀毒化火,毒聚成瘡,致臍部潰爛化腐,則為臍瘡。

      導(dǎo)致臍血的病因可為斷臍結(jié)扎失宜所致,亦有因胎熱內(nèi)盛或中氣不足所致。斷臍時,臍帶結(jié)扎過松,可致血滲于外;結(jié)扎過緊,傷及血脈,亦可致血滲于外。或因胎熱內(nèi)盛,迫血妄行,以致斷臍不久,血從臍溢。部分患兒先天稟賦不足,中氣虛弱,脾不統(tǒng)血,亦可致臍血不止。

      引起臍突的原因有內(nèi)因與外因兩大類。內(nèi)因是由于初生兒腹壁肌肉嫩薄松弛,或先天發(fā)育不全,臍孔未全閉合,留有臍環(huán),或腹壁部分缺損。外因為啼哭叫擾,屏氣所致。啼哭口叫擾過多,小腸脂膜突人臍中,成為臍突,若腫物突起久不回納,致外邪侵入,可因邪毒化熱化火,致高熱;腹脹、腹痛等癥。

      二、臍部疾患的臨床診斷

      1.有臍帶處理不潔,尿液及水濕浸漬臍部或臍帶根痂撕傷等病史。

      2.臍帶根部或脫落后的根部見發(fā)紅、腫脹、滲液為臍濕;有膿性分泌物滲出,氣味臭穢者為臍瘡。

      3.斷臍后,血從臍孔滲出為臍血。

      4.臍部呈半球狀或半囊狀突出,虛大光亮,大小不一,以手按之,腫塊可以回納為臍突。

      三、臍部疾患的辨證論治

      臍濕、臍瘡臨床上應(yīng)辨常證與變證。僅見臍部發(fā)紅,創(chuàng)面腫脹,有膿水滲出,一般情況尚好為常證;若臍部紅腫,有膿性或血性滲出,伴煩躁不寧,甚則昏迷抽風(fēng)為變證。

      對臍血一病應(yīng)辨輕證、重證。輕證一般出血量少,患兒精神,吮乳俱佳,無明顯全身不適癥狀;重證則出血量較多,煩躁不安或萎靡不振,拒乳,甚而同時出現(xiàn)吐血、便血。

      臍突包括西醫(yī)學(xué)所稱的臍疝與臍膨出。臍膨出為先天性臍疝,除臍部突起外,往往伴有其他先天性畸形,如膀胱外翻、腸旋轉(zhuǎn)不全等。

      治療臍濕、臍瘡以祛濕生肌、清熱解毒為總原則。若熱毒熾盛,邪陷心肝則涼血清營,熄風(fēng)鎮(zhèn)驚。配合外治法可增強療效。

      治療臍血應(yīng)分清原因,不能見血止血。因臍帶結(jié)扎失宜所致,應(yīng)重新結(jié)扎;因胎熱內(nèi)蘊,迫血妄行宜涼血止血;中氣不足,氣不攝血而致應(yīng)益氣攝血。

      臍突的治療以外治為主,如年齡已逾2歲仍未痊愈,應(yīng)考慮手術(shù)治療。

      (一)臍濕

      證候:臍帶脫落以后,臍部創(chuàng)面滲出脂水,浸漬不干,或微見發(fā)紅。

      分析:臍部為水濕或尿液浸漬,或為穢毒之邪所侵襲,壅于肌表,故局部滲出脂水,浸淫不干。

      治法:收斂固澀。

      方藥:龍骨散。常用藥:龍骨、枯礬收斂燥濕。外用,干撒臍部。

      若局部紅腫熱痛者,加金黃散清熱解毒。

      (二)臍瘡

      證候:臍部紅腫熱痛,甚則糜爛,膿水流溢,惡寒發(fā)熱,啼哭煩躁,口干欲飲,唇紅舌燥。舌質(zhì)紅,苔黃膩,指紋紫。

      分析:穢毒之邪侵入臍部,壅于肌膚,經(jīng)絡(luò)受阻,氣血凝滯,發(fā)為臍瘡。局部紅、腫、熱、痛,漸為糜爛化膿,潰則膿血流溢。風(fēng)火交織,邪毒內(nèi)攻,則見惡寒發(fā)熱,啼哭煩躁。

      治法:清熱解毒,佐以外治。

      方藥:犀角消毒飲加減。常用藥:金銀花、水牛角、甘草清熱解毒,防風(fēng)、荊芥、牛蒡子疏散風(fēng)邪,加黃連、連翹、蒲公英清解熱毒。局部外用金黃散。

      大便秘結(jié)、舌苔黃燥加大黃通腑泄熱;臍部滲出混有血液加景天三七、紫草涼血止血;伴神昏、抽搐,加安宮牛黃丸或紫雪丹清心開竅,平肝熄風(fēng)。

      (三)臍血

      證候:斷臍后,臍部有血滲出,經(jīng)久不止,或見發(fā)熱、面赤唇焦、舌紅口干,甚則吐衄、便血、肌膚紫斑。或見精神萎靡、手足欠溫、舌淡苔薄、指紋淡。

      分析:斷臍后,如臍帶結(jié)扎過松,可致血溢外出,啼哭時出血加重,靜止時稍止。如胎熱內(nèi)蘊,逼血妄行,血循臍帶創(chuàng)U外溢,可見臍血鮮紅滲泄。脾虛氣不攝血,可見臍血色淡,緩滲不止。

      治法:胎熱內(nèi)甚者清熱涼血止血,氣不攝血者益氣攝血,結(jié)扎松脫者重新結(jié)扎臍帶。

      方藥:胎熱內(nèi)盛者用茜根散。常用藥:水牛角、生地、丹皮清熱涼血,赤芍;紫草、仙鶴草活血止血。

      氣不攝血者用歸脾湯。常用藥:黨參、黃芪、白術(shù)、甘草、山藥、大棗、當(dāng)歸、血余炭、藕節(jié)炭。

      尿血加大薊、小薊;便血加槐花、地榆;形寒肢冷加炮姜炭。

      (四)臍突

      證候:臍部呈半球狀或囊狀突起,虛大光浮,大如胡桃,以指按之,腫物可推回腹內(nèi),啼哭叫鬧時,又可重復(fù)突出。臍部皮色如常,精神、食欲無明顯改變,亦無其他癥狀表現(xiàn)。

      分析:腹壁肌肉嫩薄松弛,臍孑L未全閉合,留有臍環(huán),啼哭叫鬧,壓力過高,致小腸脂膜突人臍中,故臍部光浮脹突。.

      治法:壓臍法外治。

      先將突出臍部的小腸脂膜推回腹內(nèi),再以紗布棉花包裹光滑質(zhì)硬的薄片,厚墊臍部,外用紗布扎緊。

      若脂膜突出過大,或不能回納,并見哭鬧不安,或年齡已逾2歲仍未見痊愈者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。

      四、其他療法

      (一)中成藥劑

      1.小兒化毒散每服0.3—0.5g,1日2次。用于臍瘡。

      2.云南白藥每服0.5g,1日2次。用于臍血。

      3.三七片每服1-2片,1日2次。用于臍血。

      (二)單方驗方

      1.馬齒莧,每日5g,水煎。分3二4次服。用于臍瘡。

      2.魚腥草、野菊花各5g,水煎。1日分3—4次服。用于臍瘡。

      五、臍部疾患的預(yù)防護理

      1.預(yù)防

      新生兒斷臍后,應(yīng)注意臍部殘端的保護,防止尿便及洗浴浸漬,保持清潔干燥。臍部殘端讓其自然脫落。保持內(nèi)衣和尿布的清潔、干燥、柔軟,如有污染,及時更換。

      2.護理

      換藥時要注意局部的消毒,若有干痂形成,切不可強剝,以免發(fā)生出血和傷及肉芽。防止臍瘡膿液外溢污染健康皮膚,造成其他感染。

      減少嬰兒啼哭叫擾。若啼哭頻頻,腫物久不回復(fù),應(yīng)注意檢查其原因,及時作出相應(yīng)處理。

      結(jié)語:上文我們具體了解了.臍部疾患的一些基本知識,了解了臍部疾患的病因病機,知道一些臍部疾患的臨床診斷,以及針對臍部疾患的辨證論治,就需要我們能夠在以后日常生活中對臍部疾患進行及時預(yù)防護理。

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