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呼吸衰竭如何護(hù)理
呼吸衰竭的護(hù)理很重要，我們要時(shí)刻注意病人的病情如何。因?yàn)橐坏┪覀兊粢暂p心，很容易造成病人的死亡。那么具體是怎么做的，下面我們就一起來(lái)學(xué)習(xí)一下呼吸衰竭的護(hù)理吧。
【病情觀察】
1.呼吸衰竭的程度、類(lèi)型及神志、血壓、呼吸、脈搏、尿量等。
2.病人的心理狀態(tài)。
【癥狀護(hù)理】
咳嗽、咳疾的護(hù)理
(1)危重病人定時(shí)翻身拍背，無(wú)力咳痰給予吸痰。
(2)如建立人工氣道要加強(qiáng)濕化，遵醫(yī)囑氣道內(nèi)滴藥，并預(yù)防感染。滴藥后及時(shí)吸痰。
3.睡眠障礙的護(hù)理：出現(xiàn)煩躁不安、睡眠晝夜顛倒者，應(yīng)注意病人的安全。
肺性腦病的護(hù)理
(1)觀察生命體征：神志、血壓、脈搏、呼吸及皮膚粘膜、球結(jié)膜、尿量的變化。
(2)保持皮膚、口腔的清潔。
(3)危重病人取半臥位。定時(shí)翻身、拍背，幫助排痰。備好吸痰器和搶救物品。
(4)病情危重者建立人工氣道：按照人工氣道護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。
【一般護(hù)理】
1.提供安靜、整潔、舒適的環(huán)境。
2.急性發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，減輕病人焦慮。緩解期病人進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)。協(xié)助他們適應(yīng)生活，根據(jù)身體情況，做到自我照顧和正常的社會(huì)活動(dòng)。
3.給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食。少量多餐。
4.密切觀察呼衰程度及血壓、脈搏、尿量、和神志。
5.遵醫(yī)囑給予合理氧療。
6.嚴(yán)格限制探視，防止交叉感染。
【健康教育】
1.指導(dǎo)病人縮唇呼吸，改善通氣。
2.預(yù)防呼吸道感染，根據(jù)季節(jié)更換衣服。
3.戒煙，減少對(duì)呼吸道粘膜的刺激。
4.飲食采取少量多餐。進(jìn)高蛋白、高維生素、易消化軟食。
5.堅(jiān)持適當(dāng)?shù)氖彝饣顒?dòng)。也可采取人工被動(dòng)免疫。
呼吸衰竭的病因
損害呼吸功能的各種因素都會(huì)導(dǎo)致呼衰。臨床上常見(jiàn)的病因有如下幾方面。
呼吸道病變：支氣管炎癥痙攣、上呼吸道腫瘤、異物等阻塞氣道，引起通氣不足，氣體分布不勻?qū)е峦?血流比例失調(diào)，發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留。
肺組織病變：肺炎、重度肺結(jié)核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)、矽肺等，可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少，通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致肺動(dòng)脈樣分流，引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。
肺血管疾病：肺血管栓塞、肺梗死、肺毛細(xì)血管瘤，使部分靜脈血流入肺靜脈，發(fā)生缺氧。
胸廓病變：如胸廓外傷、畸形、手術(shù)創(chuàng)傷、氣胸和胸腔積液等，影響胸廓活動(dòng)和肺臟擴(kuò)張，導(dǎo)致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。
神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患：腦血管病變、腦炎、腦外傷、電擊、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞;脊髓灰質(zhì)炎以及多發(fā)性神經(jīng)炎所致的肌肉神經(jīng)接頭阻滯影響傳導(dǎo)功能;重癥肌無(wú)力和等損害呼吸動(dòng)力引起通氣不足。
呼吸衰竭的分類(lèi)
臨床上，呼衰有幾種分類(lèi)方法
一、按動(dòng)脈血?dú)夥治?/strong>
Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧無(wú)CO2潴留，見(jiàn)于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈樣分流)的病例。如嚴(yán)重肺部感染、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。
Ⅱ型呼吸衰竭：也叫高碳酸性呼吸衰竭。缺O(jiān)2伴CO2潴留(Ⅱ型)系肺泡通氣不足所致的缺O(jiān)2和CO2潴留，單純通氣不足，缺O(jiān)2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O(jiān)2更為嚴(yán)重。 最常見(jiàn)為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
二、按病變部位
可分為中樞性和周?chē)院羲ァ?/p>
三、按病程
可分為急性和慢性。急性呼衰是指呼吸功能原來(lái)正常，由于前述五類(lèi)病因的突發(fā)原因，引起通氣，或換氣功能?chē)?yán)重?fù)p害，突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn)，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因機(jī)體不能很快代償，如不及時(shí)搶救，會(huì)危及患者生命。
慢性呼衰多見(jiàn)于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺結(jié)核等，其呼吸功能損害逐漸加重，雖有缺O(jiān)2，或伴CO2潴留，但通過(guò)機(jī)體代償適應(yīng)，仍能從事個(gè)人生活活動(dòng)，稱(chēng)為代償性慢性呼衰。一旦并發(fā)呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理負(fù)擔(dān)所致代償失調(diào)，出現(xiàn)嚴(yán)重缺O(jiān)2、CO2潴留和酸中毒的臨床表現(xiàn)，稱(chēng)為失代償性慢性呼衰，本章將予重點(diǎn)闡述。
四、按病因
近年來(lái)也有學(xué)者提出呼吸衰竭分類(lèi)根據(jù)可分成:
1、泵衰竭: 即由于呼吸驅(qū)動(dòng)力不足(呼吸運(yùn)動(dòng)中樞)或呼吸運(yùn)動(dòng)受限(周?chē)窠?jīng)麻痹，呼吸肌疲勞，胸廓畸形)引起呼吸衰竭稱(chēng)泵衰竭;
2、肺衰竭: 由于氣道阻塞，肺組織病變和肺血管病變所致的呼吸衰竭稱(chēng)為肺衰竭。
治療上應(yīng)針對(duì)病因處理。按照呼吸功能不全側(cè)重程度又可將呼吸衰竭分成氧合衰竭和通氣衰竭如肺間質(zhì)病，肺炎等。ARDS主要表現(xiàn)氧合衰竭，而慢性阻塞性肺疾病則二者兼有之。
結(jié)語(yǔ)：看完這篇文章，相信大家對(duì)于呼吸衰竭的相關(guān)內(nèi)容都有了較為詳細(xì)的認(rèn)識(shí)了，導(dǎo)致這種癥狀的原因有很多，在選擇治療方法的時(shí)候要根據(jù)自身的情況加以選擇，這樣對(duì)于身體的恢復(fù)也更為有利。
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