戶外常見傷害處理

時間：2024-06-16 04:14:04 戶外活動我要投稿

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戶外常見傷害處理

　　戶外運動受傷有時候是很難避免的。受傷了，該怎么辦?首先記得，千萬別慌手慌腳，下面小編就給大家帶來一些戶外傷害的處理方法，謝謝您的閱讀!

　　一、外傷

　　人體受到外力作用而發生的組織撕裂或損害。引起外傷的原因很多，根據有無傷口，可分為開放性和閉合性兩大類。

　　1.閉合性外傷

　　由鈍力造成，無皮膚、體表粘膜破裂，常見的有挫傷和扭傷。

　　(1)挫傷

　　鈍力打擊所致的皮膚和皮下軟組織損傷，皮膚無裂口，傷部青紫，皮下瘀血、腫脹、壓痛。輕者可用傷濕止痛膏外貼受傷區。對胸腹部挫傷及頭部挫傷，應考慮有無深部血腫或內臟損傷出血，宜到醫院觀察診斷。

　　(2)扭傷

　　扭傷常發生在踝部、腰部、頸部及手腕等處。扭傷的一般處理原則是讓患者安定情緒，固定受傷部位，用冷濕布敷蓋患處。手足扭傷者可抬高患部。頸部、腰部扭傷者在搬運時不可移動患部。扭傷常伴有關節脫位或骨折，宜立即到醫院診療。另外，扭傷后無論輕重，不可即刻洗澡、胡亂按摩，須送醫院治療。扭傷常用的治療方法有局部封閉(用0.25%～0.5%普魯卡因)、藥物外敷內服、理療等。

　　2.開放性外傷：多數由銳器和火器所造成，少數可由鈍力造成，常有皮膚、體表粘膜破裂。

　　(1)割傷

　　淺的傷口用溫開水或生理鹽水沖洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，或以“好得快”噴霧劑噴于傷口，然后包扎，一般都能較快痊愈。對較小傷口外用“創可貼”即可。對較深的傷口，應立即壓迫止血，速到醫院行清創術，視傷情進行縫合修補等。刀傷傷口不可涂抹軟膏之類的藥物，否則傷口難愈合。

　　(2)刺傷

　　宜先將傷口消毒干凈，用經滅菌過的針及鑷子，將異物取出，再消毒后包扎傷口。異物留在體內易化膿感染，對傷口小、出血少者，宜在傷口擠壓出一些血液比較好，指甲的刺傷不易處理，可先將指甲剪成V字型口，將刺拔出，或到醫院處理。若被針、金屬片等刺傷而留于體內，應到醫院在X光下取出。深的傷口可能有深部重要組織損傷，常并發感染，可予抗炎藥物治療。不潔物的刺傷要預防破傷風的發生，宜到醫院肌肉注射破傷風抗毒素。

　　3.外傷總的處理原則

　　對大量出血的患者，宜首先采取止血方法;對切割傷、刺傷等小傷口，若能擠出少量血液反而能排出細菌和塵垢;對傷口宜用清潔的水洗凈，對無法徹底清潔的傷口，須用清潔的布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛生紙覆蓋。

　　二、燙傷

　　燙傷可分為燒傷和水燙傷兩種類型。除日常生活中常見的開水和火焰、蒸氣等高溫灼傷外，還包括工業上的強酸、強堿等化學灼傷，電流、放射線和核能等物理灼傷。面積愈大，深度愈深，對全身和局部的影響也愈大、愈嚴重。

　　1.燙傷的程度：燙傷可分為

　　一度燙傷(紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感);

　　二度燙傷(水泡性，患處產生水泡);

　　三度燙傷(壞死性，皮膚剝落)，對局部較小面積輕度燙傷，可在家中施治，在清潔創面后，可外涂京萬紅、美寶潤濕燒傷膏等。對大面積燙傷，宜盡早送醫院治療。

　　2.燙傷的處理

　　燙傷處理的原則是首先除去熱源，迅速離開現場，用各種滅火方法，如水浸、水淋、就地臥倒翻滾等，立即將濕衣服脫去或剪破衣服淋冷水，肢體浸泡在冷水中，直到疼痛消失為止。還可用濕毛巾或床單蓋在傷處，再往上噴灑冷水。不要弄破水泡。

　　燙傷的創面處理最為重要，先剃除傷區及其附近的毛發，剪除過長的指甲。創面周圍健康皮膚用肥皂水及清水洗凈，再用0.1%新潔爾滅液或75%酒精擦洗消毒。創面用等滲鹽水清洗，去除創面上的異物、污垢等。保護小水泡勿損破，大水泡可用注射空針抽出血泡液，或在低位剪破放出水泡液。已破的水泡或污染較重者，應剪除泡皮，創面用紗布輕輕輾開，上面覆蓋一層液體石蠟紗布或薄層凡士林油紗布，外加多層脫脂紗布及棉墊，用繃帶均勻加壓包扎。燙傷還可采用包扎療法、暴露療法等。

　　燙傷常易并發感染，故宜加用抗菌素，還可注射破傷風抗毒素。

　　大面積燙傷的治療護理要求大量的人力物力財力。而且往往遺留廣泛疤痕，造成嚴重的畸形和功能障礙。所以務必注意預防，在日常生活中要加強對居民、兒童的防火教育，在工礦企業要加強對職工的安全生產教育，并制訂嚴格的防火管理制度。

　　三、凍傷

　　是機體由于暴露在寒冷環境中過久而形成的損傷。凍傷可分為局部和全身兩種：局部凍傷好發于指、趾、鼻尖、耳廓、臉頰等暴露部位，而且容易在同一部位復發。

　　1.凍傷的程度

　　第一度(紅斑性)：凍傷部皮膚從蒼白變為斑塊狀紫藍色，以后轉為紅、腫、充血。并有癢、痛、麻木等現象。約5～7天癥狀消失，不留疤痕。

　　第二度(水泡性)：凍傷部除紅腫外，尚可出現大小不等的水泡，局部劇痛，對冷、熱、針刺感覺不敏感。2～3周后水泡干枯形成干痂，痂皮脫落時，有薄的新皮覆蓋創面。

　　第三度：輕的局限于皮膚，皮膚從蒼白變紫而黑，傷部周圍皮膚腫脹并可有水泡，大多有劇痛。壞死組織脫落后創面愈合需二個月以上，且形成疤痕。

　　2.全身凍傷

　　全身凍傷時，除體表血管收縮、皮膚蒼白外，傷者出現寒戰以增加機體發熱、維持體內溫度。但當體溫繼續下降時，傷者就感覺疲乏，瞌睡。再進一步就神志遲鈍，常出現幻覺。若不及時治療，就會危及生命。

　　3.凍傷的處理

　　發生凍傷后，傷部要迅速復溫，可將傷部浸泡在清潔溫水中，并在5～7分鐘內加溫到37～42℃左右。凍傷的肢體宜稍抬高，以消退水腫。第一、二度凍傷予保暖包扎。第三度凍傷宜由醫療單位進行消毒、包扎、預防感染和創面處理。全身性凍傷復溫后，由于全身組織和臟器均有損害，仍可出現低血容量性休克和心腎功能損害，所以應住院搶救。

　　凍傷發生后，治療就較困難，所以應以預防為主。在嚴寒下工作的人員應注意防寒、防濕、衣著鞋襪要松緊適當并保持干燥。暴露部分宜涂油膏，減少散熱。并戴口罩、手套、耳罩等。戶外作業時應適當活動，以促進血液循環。此外，要有足夠的睡眠，避免過度疲勞，并注意營養。冷庫內應有報警裝置，以防意外。

　　四、毒蛇咬傷

　　毒蛇具有毒腺，能分泌毒素。毒蛇咬人時，毒液腺受壓，毒液就通過毒牙注入傷口。

　　毒蛇的毒液大致可以分為兩大類：

　　(一)神經毒，能使延髓中樞和肌肉迅速癱瘓;

　　(二)血循毒，能使血液不凝固，引起出血和溶血，還可使血管收縮和舒張功能喪失。如不及時搶救，均可造成死亡。

　　1.毒蛇的種類：

　　我國毒蛇有眼鏡蛇科、蝰蛇科、蝮蛇科以及海蛇科多種，所含的毒液性質不同，故被咬者所出現的病理變化和癥狀也不盡相同。

　　蝮蛇科蛇(包括蝮蛇、五步蛇、烙鐵頭、竹葉青等)的毒液屬于血循毒，破咬處劇痛、紅腫，并自傷口不斷流出血水。被咬者出冷汗、惡心、昏厥，多處出血如鼻出血、眼結膜出血、皮下出血、嘔血、咯血和尿血等，最后發生循外衰竭而死亡。咬傷到死亡相隔2～7天不等。

　　眼鏡蛇科蛇(包括眼鏡蛇、金環蛇、銀環蛇等)的毒液屬于神經毒，被咬處局部初起有灼痛，后來感覺麻木，以后出現上眼皮下垂、走路不穩、四肢無力、頭重下垂、流涎、惡心、嘔吐、吞咽困難、言語不清;繼之出現四肢癱瘓、呼吸微弱、自覺窒息，最后可因呼吸中樞麻痹和心力衰竭死亡。從咬傷到死亡相隔半小時到30小時不等。

　　辨別哪一類毒液引起的癥狀，在治療上有重要。

　　2.毒蛇咬傷的處理：

　　毒蛇咬傷的急救原則是及早防止毒素擴散和吸收，盡可能地減少局部損害。蛇毒在3～5分鐘即被吸收，故急救越早越好。

　　(1)綁扎傷肢

　　在咬傷肢體近側約5～10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎，以阻止靜脈血和淋巴液回流，然后用手擠壓傷口周圍或口吸(口腔粘膜破潰者忌吸)，將毒液排除體外。

　　(2)沖洗傷口

　　先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚，再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或凈水反復沖洗傷口。

　　(3)局部降溫

　　先將傷肢浸于4～7℃冷水中3～4小時，然后改用冰袋，可減少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。

　　(4)排毒

　　咬傷在24小時以內者，以牙痕為中心切開傷口成“十”或“艸”形，使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜過深，以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應及早進行，否則效果不明顯。

　　(5)常用的解毒抗毒藥有上海蛇藥(口服，第1次20毫升，后改為每6小時10毫升)，南通蛇藥(首次20片用燒酒30毫升加溫開水服下，以后每6小時l0片)等，還可用半枝蓮60克、白花蛇舌草60克、七葉一枝花9克、紫花地丁60克水煎內服外敷。抗蛇毒血清每次lO毫升與生理鹽水20毫升靜脈注射，或7.5毫升創口附近肌注。國產蝮蛇抗毒素專治腹蛇咬傷，對竹葉青咬傷也有一定療效。還可以應用激素、利尿劑及支持療法，對本病有輔助治療作用。

　　3.毒蛇咬傷的預防：

　　預防蛇咬傷主要在于野外工作者的加強防護。從被咬處的齒痕，可判定咬人的蛇有無毒牙，對診斷是否毒蛇咬傷很有幫助。無毒的蛇咬人后留下一排整齊的齒痕;有毒的蛇咬人后除留下一般的齒痕外，另有兩顆毒牙的齒痕，較一般的無毒蛇齒痕大而深。咬傷處如無毒蛇齒痕，或15分鐘后無紅腫及疼痛，則可能為無毒蛇咬傷，暫不需治療。如不易區別有毒或無毒蛇咬傷時，應一律按毒蛇咬傷處理，以免失去搶救時機。

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