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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士備考資料：溶血反應(yīng)的檢測(cè)試劑
溶血反應(yīng)的檢測(cè)試劑
(一)補(bǔ)體
檢測(cè)血清補(bǔ)體水平或補(bǔ)體活性時(shí)需要從受檢者采血及分離血清。做補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)時(shí)多采用豚鼠血清作為實(shí)驗(yàn)用補(bǔ)體的來源。因?yàn)檠a(bǔ)體在體外極易衰變，所以檢測(cè)補(bǔ)體活性的血清標(biāo)本和作為補(bǔ)體試劑的血清必須新鮮。
受檢者一般做靜脈采血，在動(dòng)物可做心臟采血。血清分離后應(yīng)及時(shí)使用，最好在當(dāng)日用完。必須保存時(shí)采用小量分裝的辦法，置-70℃下可保存數(shù)月，避免反復(fù)凍融。凍干制品可長(zhǎng)期保存，但其活性都不同程度地比新鮮血清降低。
以豚鼠血清作補(bǔ)體來源時(shí)，應(yīng)考慮到個(gè)體差異。為了確保血清中補(bǔ)體的有效活性，必須取3只以上豚鼠的血清混合后使用。
(二)綿羊紅細(xì)胞
從綿羊頸靜脈無(wú)菌采血，抽出血液后立即小心地注入放有玻璃珠的無(wú)菌干燥三角燒瓶中，充分旋搖15～20min，以除去纖維蛋白。也可將羊血與等量或2倍量的Alsever血液保存液混合，既有抗凝作用，又適于儲(chǔ)存;分裝后置4℃，可使用3周。
實(shí)驗(yàn)前，取適量抗凝血，加入8～10倍的生理鹽水，輕輕混勻后2000r/min離心5min;棄上清，沉淀的紅細(xì)胞用生理鹽水再洗一次，這時(shí)上清為無(wú)色澄清，如顯紅色說明有溶血現(xiàn)象，應(yīng)更換新鮮羊血;第三次用緩沖液洗滌，棄上清，取壓積紅細(xì)胞用緩沖液配制SRBC懸液，使用濃度一般為2%～5%。為使紅細(xì)胞濃度標(biāo)準(zhǔn)化，可吸取少量紅細(xì)胞懸液，中入20～30倍的稀釋液中，在542nm波長(zhǎng)比濁，以吸光度為標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整紅細(xì)胞濃度。
(三)溶血素
溶血素即抗綿羊紅細(xì)胞抗體，多是以綿羊紅細(xì)胞免疫家兔而得到兔抗血清。一般沒有必要進(jìn)一步提純抗體，但在試驗(yàn)前需先進(jìn)行加熱56℃30min或60℃3min以滅活補(bǔ)體。
由于補(bǔ)體溶血試驗(yàn)及補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)均是比較精密的試驗(yàn)，其結(jié)果與溶血素的效價(jià)有關(guān)，所以試驗(yàn)需要滴定溶血素效價(jià);在制備抗血清的過程中，于動(dòng)物采血前和分離抗血清后也需要滴定溶血素效價(jià)。
1.溶血素稀釋稀釋溶血素時(shí)，要先對(duì)效價(jià)有個(gè)大概的估計(jì)，以便確定稀釋度的范圍。動(dòng)物采血前滴定時(shí)稀釋范圍要稍大些，實(shí)驗(yàn)前的滴定便以原先的記錄作為參考(溶血素的效價(jià)多在數(shù)千單位以上)。溶血素稀釋一般不采用連續(xù)倍比稀釋法，因?yàn)橄♂尩阶詈髸r(shí)跨度太大，不容易確定單位。為了便于操作，現(xiàn)舉例按表14-1配制不同稀釋度的溶血素。
2.效價(jià)滴定將稀釋好的溶血素及其他試劑按表14-2所示逐步加入到各試管中，放置37℃水浴，不要蓋上水浴箱的蓋子，以免蓋子上冷凝的水蒸氣滴入試管內(nèi)引起非補(bǔ)體性溶血。30min后取出觀察結(jié)果。
溫育反應(yīng)后，完全溶血的試管內(nèi)液體紅色透明，放置一段時(shí)間后管底無(wú)細(xì)胞沉淀，離心后可見少許細(xì)胞碎渣。不溶血的管內(nèi)液體渾濁;放置后可見紅細(xì)胞沉淀，上清無(wú)色透明。不同程度的不完全溶血介于兩者的中間變化態(tài)。
按照以上標(biāo)準(zhǔn)，以產(chǎn)生完全溶血的最高稀釋管為最大有效反應(yīng)管，以該管的溶血素稀釋倍數(shù)為溶血素產(chǎn)效價(jià)。例如表14-2中的溶血素效價(jià)應(yīng)為1:4000;在1:4000稀釋的情況下，反應(yīng)液中所含溶血素的的量為1U/ml。
做補(bǔ)體活性測(cè)定或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)時(shí)，一般使用2U/ml溶血素(在本例做1:2000稀釋)，與SRBC懸液等體積混合。
(四)稀釋緩沖液
磷酸緩沖液或巴比妥緩沖液等均可用于溶血試驗(yàn)，pH值應(yīng)調(diào)至7.2～7.4之間。另加入適量氯化鈉以保持等滲，并適當(dāng)?shù)丶尤胍恍┾}離子和鎂離子，這是補(bǔ)體活化所不可缺少的。有的配方還加入0.1%的明膠以使蛋白溶液穩(wěn)定;加入0.01%NaN3可以防腐，利于較長(zhǎng)時(shí)間保存。
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