微生物檢驗知識
微生物檢驗是檢驗技師工作的重點，你對微生物檢驗了解嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的微生物檢驗的知識，歡迎閱讀。
一.涂片鏡檢結果與培養結果不吻合?
1、涂片結果是報告所有檢見病原菌，而培養的目的是檢出致病菌，因此會產生不一致的情況。
2、一些苛養菌需要在特殊環境或培養基上生長，因此常規培養不一定能得到結果。
我們先來談談這第一個問題：涂片鏡檢結果與培養結果不吻合?。正如謝軼老師說的那樣：首先我們的搞懂什么是涂片?什么是培養?涂片的原則在排除一些檢查前或檢驗中的因素后其實就是：所見即所得!而培養呢?是根據檢驗的目的,檢出可能的致病菌，因此會產生不一致的情況;也正如一些老師聊到的那樣：一些苛養菌，厭氧菌等需要在特殊環境或培養基上生長，因此常規培養不一定能得到結果。
二.取的明顯是膿液標本，為何培養報告為無菌生長?
1、涂片結果是報告所有檢見病原菌，而培養的目的是檢出致病菌，因此會產生不一致的情況;
2、一些苛養菌需要在特殊環境或培養基上生長，因此常規培養不一定能得到結果。
我們先來談談這第一個問題：涂片鏡檢結果與培養結果不吻合?正如謝軼老師說的那樣：首先我們的搞懂什么是涂片?什么是培養?涂片的原則在排除一些檢查前或檢驗中的因素后其實就是：所見即所得!而培養呢?是根據檢驗的目的,檢出可能的致病菌，因此會產生不一致的情況;也正如一些老師聊到的那樣：一些苛養菌，厭氧菌等需要在特殊環境或培養基上生長，因此常規培養不一定能得到結果。
標本采集和培養方式：
1、未破裂膿腫：消毒覆于膿腫表面的皮膚，用注射器將膿腫內容物吸出，注射器針頭扎入無菌橡膠瓶蓋(青霉素小瓶橡膠塞)。---厭氧培養or需氧培養
2、開放病灶和膿腫：不建議做厭氧培養;用無菌生理鹽水或70%酒精擦拭除去表面分泌物，盡量去除表面菌群，用拭子采集病灶底部或邊緣的標本，置于需氧培養基中。---需氧培養。
三.今天的培養結果與前一天的不一樣?
1、取材是否一致;
2、痰標本，選擇優勢菌做鑒定藥敏，就可能導致兩次結果不一致。
四.明顯是稀便，培養結果為何正常?
1. 大便培養，通常只能鑒定志賀菌、沙門菌感染。
2. 很少醫院常備致病性大腸桿菌鑒定血清。
3. 很少醫院能夠做艱難梭菌培養，但有一部分醫院能做培養和毒素檢測。
4. 很少醫院能常備霍亂弧菌血清。
與國際微生物檢驗的差距-缺項
1. 艱難梭菌：醫院感染常見病原菌，一些發達國家中排名第一
2. 肺炎鏈球菌尿抗原檢測
3. 軍團菌尿抗原檢測
4. 非典型分枝桿菌
5. 呼吸道感染病毒
五.培養陽性的病原菌都需要用抗菌藥物治療嗎?
1. 不是;
2. 培養陽性≠感染，可能為污染(血培養)，可能為定植(痰培養);
3. 任何結果必須結合臨床情況進行評價(重要);
4. 感染部位的清創、引流、換藥比使用抗菌藥更重要;
改善患者全身情況：器官功能支持、糾正酸堿平衡、電解質紊亂、低蛋白血癥、高血糖等。
六.選擇藥敏報告敏感的藥物，為什么臨床療效無效?
1. 體外藥敏試驗只能預測體內治療效果，一般規律，耐藥=治療無效;敏感≠治療有效;
2. 可能不是真正的致病菌(定植或污染);
3. 細菌本身因素(如誘導耐藥，生物被膜);
4. 感染部位的藥代動力學因素;
5. 藥敏試驗中有些藥物單獨使用無效，但可以與其他藥物聯合用藥。
“嚴重的腸球菌感染，如心內膜炎，除非證明其對慶大霉素和鏈霉素高水平耐藥外，可用氨芐西林、青霉素或萬古霉素(對于敏感株)加一種氨基糖苷類進行聯合治療，起到協同殺菌作用。”
銅綠假單胞菌：對氨芐西林、阿莫西林、阿莫西林-克拉維酸、復方新諾明、1、2代頭孢天然耐藥。對三代頭孢(噻肟、曲松)即使藥敏試驗敏感，在實際里程治療中也需要超大劑量才會取得療效。頭孢中僅他啶和吡肟。
銅綠假單胞菌有對跟多藥物的誘導耐藥性，在體外試驗可能沒有表現出來，但一旦接觸某種抗生素，其沉默的耐藥基因可能被誘導激活，耐藥性則表現出來，這種特性在β-內酰胺抗生素中尤為明顯，可導致體外敏感，但實際治療卻無效。
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