- 相關推薦
脂蛋白代謝的生物化學檢驗
脂蛋白代謝的生物化學檢驗知識你了解嗎?你知道應該如何對脂蛋白代謝進行化學檢驗嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的脂蛋白代謝的生物化學檢驗的知識，歡迎閱讀。
一、血漿脂質測定
(一)總膽固醇(TC)
是血液中各脂蛋白所含膽固醇之總和，分為酯化型膽固醇(CE)和游離型膽固醇(FC)， 其中CE占60%～70%， FC占30%～40%，兩種類型的比例在健康個體或個體之間是恒定的。
【測定方法】目前常規應用酶法測定，快速準確。
【參考范圍】 2007年《中國成人血脂異常防治指南》規定成人TC水平：
①在5.18mmol/L(200mg/dl)以下為合適范圍;②在5.18～6.19mmol/L(200～239mg/dl)范圍屬于邊緣升高;③在6.22mmol/L(240mg/dl)以上為TC升高。
【臨床意義】
1、TC濃度增高，冠心病等心血管疾病發生的危險性增高。影響TC水平的因素：
①年齡與性別：新生兒TC很低，哺乳后很快接近成人水平，之后常隨年齡而上升，但到70歲后不再上升甚或有所下降。中青年期女性低于男性，女性絕經后TC水平較同年齡男性高。
②飲食習慣：長期高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入可造成TC升高。
③種族：黑人的總膽固醇水平要高于白人。
④遺傳因素。
2、TC并不是越低越好，研究顯示：①TC水平降低時增加心衰時的死亡率，而增高時可增加生存率;②在冠心病中，低血總膽固醇會增加死亡率;③TC水平升高可能可以防止癡呆。
(二)總脂質
主要包括FC、CE、PL和TG等。所采用的測定方法不同，正常參考值有一定的差異
【測定方法】 脂質抽提法和直接測定法
【參考范圍】成人4.0～7.5g/L;兒童3.0～6.0 g/L。
【臨床意義】
1、升高：高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、糖原貯積病、腎小球腎炎、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、高血壓等。
2、降低：甲狀腺功能亢進癥、急性肝炎、肝硬化、惡病質、吸收不良綜合征等。
二、甘油三酯(TG)
構成脂肪組織，參與TC、CE合成及血栓形成。
【測定方法】 建議酶法(如GPO-PAP法)作為臨床實驗室測定血清TG的常規方法。
【參考范圍】目前《中國成人血脂異常防治指南》仍沿用1997年《血脂異常防治建議》的標準規定我國成人TG水平：①在1.7mmol/L(150mg/dl)以下為合適范圍;②1.7～2.25mmol/L(150～199mg/dl)為邊緣升高;③2.26mmol/L(200mg/dl)以上為升高。
【臨床意義】
1.生理性改變： TG受生活條件和飲食方式、年齡、性別等因素影響。如高脂肪飲食后TG升高;運動不足、肥胖可使TG升高。成年后隨年齡增大TG水平上升(中青年時，男性高于女性，50隨后反之)。人群中血清TG水平呈明顯的正偏態分布。
2.病理性改變： 輕至中度升高者，即2.26~5.63mmol/L(200~500 mg/dl)，患冠心病的風險增加。重度升高者，即≥5.63mmol/L(500mg/dl)時，常可伴發急性胰腺炎。
3.低TG血癥：是指TG≤0.56mmol/L。原發性者見于無/低 β脂蛋白血癥，為遺傳性疾病;繼發性者見于繼發性脂質代謝異常，如消化道疾病(肝病、吸收不良綜合征)內分泌疾病(甲亢、慢性腎上腺皮質功能不全)、癌癥晚期、惡病質及藥物的應用(如肝素等)。
三、血漿脂蛋白測定
(一)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)
高密度脂蛋白是血清中顆粒最小密度最大的一組脂蛋白,被視為人體內具有抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，同時大量的流行病資料表明，血清HDL-C水平與冠心病發病成負相關,因而HDL-C被稱為“好的膽固醇”。
【測定方法】直接測定法。
【參考范圍】
①合適范圍為>1.04mmol/L(40mg/dl)，
②1.55mmol/L(60mg/dl)以上為升高，
③1.04mmol/L(40mg/dl)以下為降低。
【臨床意義】隨著HDL-C水平降低，缺血性心血管病發病危險增加，HDL-C<1.04mmol/L的人群與HDL-C≥1.55mmol/L的人群相比，缺血性心血管病危險增加50%。
(二)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)
【原理】參考方法為超速離心法。
可供選擇的方法：表面活性劑清除法(SUR法)，過氧化氫酶清除法(CAT法)，杯芳烴法(CAL法)，可溶性反應法(SOL法)和保護性試劑法(PRO法)
【參考范圍】
①合適范圍為<3.37mmol/L(130mg/dl)，
②邊緣升高(危險閾值)為3.37~4.12mmol/L(130mg/dl~159mg/dl)，
③升高為>4.14mmol/L(160mg/dl)。
NCEP ATP Ⅲ：高脂血癥患者血LDL-C的治療目標值定為2.6mmol/L(100mg/dl)以下。
【臨床意義】LDL-C水平與缺血性心血管病發生相對危險及絕對危險上升趨勢及程度與TC相似。
LDL-C水平增高見于家族性高膽固醇血癥(TC增高，LDL-C增高，伴有HDL-C減低)，Ⅱa型高脂蛋白血癥(TC增高，LDL-C增高，TG正常或輕度增高)。
(三)脂蛋白(a)，即Lp(a)
【測定方法】 免疫濁度法和ELISA
【參考范圍】 健康成人血清Lp(a)<300mg/L。
【臨床意義】
1、生理性改變：一般認為Lp(a)對同一個體相當恒定，但個體間差異很大，波動范圍在0～1.0mg/L。Lp(a)水平高低主要有遺傳因素決定，基本不受性別、年齡、飲食、營養和環境影響;
2、病理性增高：缺血性心腦血管疾病 、心肌梗死、外科手術 、急性創傷、急性炎癥 、糖尿病腎病等
3、病理性減低：肝臟疾病(慢性肝炎除外)
(四)血清載脂蛋白AⅠ和B100
【參考范圍】
ApoAⅠ：1.00 g/L～1.50g/L。ApoB100：0.50 g/L～1.10g/L。
ApoAⅠ/ApoB100：1.0~2.0。
【臨床意義】
1、血清ApoAⅠ主要存在于HDL中，一般情況下，它可反映HDL的水平，與HDL-C呈明顯正相關，其臨床意義與HDL-C基本相同。
2、ApoB100主要存在于LDL中，其含量主要代表LDL水平，與LDL-C成顯著正相關，其臨床意義與LDL-C基本相同。
3、臨床上常將Apo AⅠ/Apo B100﹤1.0作為冠心病的危險指標。
此外，研究發現：
1、TC/HDL-C比值比非HDL-C更能預示冠心病的危險。
2、TG/HDL-C比值有效測量血脂異常、高血壓和代謝綜合征
3、TC/HDL-C、TG / HDL-C、Apo B / Apo A-I、LDL-C/HDL-C比值可能比單項血脂檢測更具臨床意義，而Apo B/Apo A-I可能是其中最具說服力的指標。
【脂蛋白代謝的生物化學檢驗】相關文章：
臨床檢驗師考點：脂蛋白代謝紊亂07-16
檢驗技師/士考點：脂蛋白五種組成要素04-02
臨床執業醫師考點：糖類代謝10-15
臨床執業醫師考點：代謝總論10-11
公衛執業助理醫師考點：高脂蛋白血癥09-08
臨床執業醫師助理考點：鈣的代謝10-18
臨床執業醫師助理考點：磷的代謝08-08
臨床執業醫師考點：脂類代謝10-12
臨床執業醫師考點：蛋白質代謝09-02