溶血及脂血標本對生化檢驗項目的影響

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溶血及脂血標本對生化檢驗項目的影響2017

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　　標本溶血可因以下原因造成：

　　1、脫水、休克等疾病使得穿刺困難而溶血;

　　2、抽血器質(zhì)量不合格導(dǎo)致溶血;

　　3、血清分離不當(dāng)導(dǎo)致溶血;

　　4、患者紅細胞有先天或獲得性缺陷而易破壞溶血;

　　5、患者罹患溶血性疾病。

　　溶血的干擾機理包括：

　　1、血細胞中濃度遠高于血清濃度：血細胞中高濃度物質(zhì)溢出，測定結(jié)果偏高。如K、CK、LDH、AST等，輕度溶血即可有很大影響。

　　2、血細胞中濃度低于血清濃度：此時溶血相當(dāng)于血清稀釋而結(jié)果偏低。如血糖、r-GT等。

　　3、檢測大多是檢測化學(xué)反應(yīng)前后顏色變化程度來計算待檢物濃度。血紅蛋白的紅顏色會造成干擾。

　　因此嚴格控制標本溶血是保證檢測質(zhì)量的關(guān)鍵之一。

　　脂血對生化檢測產(chǎn)生干擾，是因為乳糜顆粒增多引起脂濁。脂濁對生化檢測常用的比色或比濁法有極大干擾。

　　脂濁可以散射光線，使?jié)岫仍黾樱腹舛认陆担舛壬撸瑥亩a(chǎn)生正干擾，檢測結(jié)果偏高，此時即使使用兩點法或者連續(xù)監(jiān)測法也不能排除干擾。

　　在pH10以上的環(huán)境中，乳糜中的甘油三酯會皂化而使血清變清，使許多比色法測定如Cr、ALP、TP等產(chǎn)生負誤差，此時可用雙波長法或樣本空白消除干擾。

　　為排除脂血的干擾，有時可以用乙醚處理血清，排除脂濁對ALT、AST、TP的影響，但ALB、r-GT、LDH、BUN、GLU的干擾仍存在。日常工作中脂血對TB、DB、TG、GLU的影響較大。當(dāng)脂血導(dǎo)致檢測超過線性范圍時，可以稀釋樣本檢測，但誤差容易產(chǎn)生。

　　生化檢驗前要求患者禁食，就是為了防止食物中的脂類吸收導(dǎo)致脂血發(fā)生。

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