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高脂血癥對(duì)生化檢驗(yàn)的影響
脂血癥是指血脂水平過高，是由于脂肪代謝異常而引起的脂質(zhì)水平高于正常范圍的疾病。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平逐步提高，但運(yùn)動(dòng)時(shí)間卻越來越少，導(dǎo)致高脂血癥的發(fā)病人數(shù)呈逐年遞增的趨勢(shì)，在臨床中遇到的高脂血檢驗(yàn)樣本也越來越多。而高脂血癥會(huì)對(duì)各種生化檢驗(yàn)項(xiàng)目造成一定程度的干擾，這一直是困擾生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的一個(gè)重大難題，如果不及時(shí)消除高脂血癥對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾，那么生化檢測(cè)的結(jié)果將會(huì)受到一定程度的影響，從而間接的造成醫(yī)生病情診斷的失誤，這對(duì)患者的生命健康造成了極大的威脅，必須盡快解決這一難題。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于高脂血癥對(duì)生化檢驗(yàn)的影響的知識(shí)，歡迎閱讀。
1 高脂血癥的分類
高脂血癥又稱高脂蛋白血癥，根據(jù)血清中甘油三酯、高密度脂蛋白-膽固醇、總膽固醇的含量，高脂血癥可分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥。
1.1 高膽固醇血癥是指患者血清中的甘油三酯含量在正常范圍的情況下，血清中的總膽固醇含量卻超出了正常范圍，血清中的總膽固醇含量應(yīng)低于6.1毫摩爾/升。
1.2 高甘油三酯血癥是指患者血清中的總膽固醇含量都很正常，但是血清中甘油三酯的`含量卻超出了2.2毫摩爾/升的正常范圍。
1.3 混合型高脂血癥是指患者血清中的甘油三酯及總膽固醇的含量均不在正常范圍之內(nèi)，嚴(yán)重的超標(biāo)。
1.4 低高密度脂蛋白血癥是指患者血清中的高密度脂蛋白-膽固醇的含量達(dá)不到正常的范圍，即低于1.6毫摩爾/升。
2 消除脂血對(duì)生化檢驗(yàn)干擾的常用方法
高脂血標(biāo)本之所以對(duì)生化檢驗(yàn)產(chǎn)生干擾，主要是因?yàn)橹械娜槊宇w粒會(huì)引起脂濁現(xiàn)象的產(chǎn)生，而脂濁是一種懸浮顆粒，易導(dǎo)致光線的散射，使標(biāo)本看起來十分渾濁，會(huì)對(duì)生化檢測(cè)的結(jié)果產(chǎn)生一定程度的影響。此外，高脂血樣本的濁度很高，對(duì)測(cè)量儀器的本底有很高要求，導(dǎo)致生化檢測(cè)過程中吸光度的變化超出了儀器的檢測(cè)范圍，致使測(cè)量的數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性大大的降低。對(duì)于輕中度脂濁的'血清，我們不需要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行特殊的處理，僅僅采用測(cè)試的方法就可以消除脂濁對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的影響，如一點(diǎn)終點(diǎn)法、兩點(diǎn)終點(diǎn)法、雙波長法等，但是對(duì)于一些脂濁較重的血清，即使采用了以上辦法，也無法消除脂濁對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的影響，必須預(yù)先對(duì)樣本進(jìn)行處理，具體可采用以下幾種方法：
2.1 高速離心法
采取高脂血標(biāo)本后，將其加蓋密封，然后采用高速離心的方法，血清經(jīng)高速離心后可分為上下兩層，取其下層清液進(jìn)行測(cè)定，這樣能明顯的降低脂濁對(duì)ALT、TP.AST.GGT.CR等測(cè)定結(jié)果的干擾。該方法對(duì)硬件設(shè)施的要求較高，一些中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備采用該方法的條件，極大程度的限制了此種方法的推廣使用。
2.2 干化學(xué)法
干化學(xué)分析法主要采用干化學(xué)分析儀進(jìn)行生化檢測(cè)，干化學(xué)分析儀主要采用Kubel-ka-Munk為理論基礎(chǔ)的固相試劑技術(shù)，主要是利用離子選擇電極的差示電位法和反射光度法等進(jìn)行檢測(cè)。當(dāng)血清通過檢測(cè)儀器中的多層薄膜的固相時(shí)，脂濁、血細(xì)胞等物質(zhì)可被攔截下來，此種方法可完全消除脂濁對(duì)生化測(cè)定結(jié)果的影響。
2.3 標(biāo)本冷藏法
將從高脂血標(biāo)本中取上層清液放置在冰箱中進(jìn)行保存，冰箱的溫度要控制在1-9℃之間，在冰箱中靜置一天后即可取出進(jìn)行生化測(cè)定，就能有效的降低脂濁對(duì)檢測(cè)結(jié)果的干擾。
2.4 生理鹽水稀釋法
在生化檢測(cè)前先對(duì)高脂血樣本進(jìn)行手工稀釋，然后再將樣本放到自動(dòng)生化分析儀中進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)測(cè)定結(jié)果出來后再乘以稀釋倍數(shù)。此種方法只能在一定程度上消除脂濁對(duì)生化測(cè)定的影響，測(cè)定結(jié)果仍存在一定程度的誤差。
2.5 乙醚提取法
首先在高脂血標(biāo)本中加入不溶于水的有機(jī)物質(zhì)乙醚，然后對(duì)標(biāo)本進(jìn)行震蕩搖勻，將高脂血樣本中的甘油三酯抽取出來。采用此種方法雖然能夠有效的排除脂濁對(duì)生化檢測(cè)的干擾，但是由于標(biāo)本中加入了其他化學(xué)物質(zhì)，會(huì)對(duì)部分生化檢測(cè)項(xiàng)目的結(jié)果造成一定程度的影響。
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