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檢驗科血液標本采集的注意事項
在醫(yī)院看病時，通常醫(yī)生會開具一些檢查單，如查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血脂等，以便為相關疾病診斷提供依據。要想獲得可靠、準確的檢測結果，除了實驗室本身執(zhí)行嚴格的質量控制體系以外，正確的采集、留取標本也起到至關重要的作用。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P于檢驗科血液標本采集的注意事項的知識，歡迎閱讀。
一、靜脈血采集方法的注意事項：
1、止血帶或壓脈器：采集靜脈血時，止血帶壓迫靜脈時間不宜過長,以不超過 40秒為宜，否則容易引起淤血、靜脈擴張，并且影響某些指標的檢查結果,如乳酸升高、pH 值降低、K+、Ca2+、肌酸激酶升高等。
2、采血時間與部位：大多數化驗檢查要求清晨空腹采集靜脈血，應盡可能避免在輸液同時采血,輸液不僅使血液稀釋，而且對實驗室檢查結果發(fā)生嚴重干擾，特別是血糖和電解質。
3、避免溶血、雜質污染：采血器具必須無菌、干燥、潔凈，避免用力抽吸和推注、避免化學污染和細菌污染引起的溶血。因為紅細胞的某些成分與血清(漿)不同，樣本溶血可使紅細胞某些成分釋放,影響實驗室檢查結果。
4、血樣的采集：血樣要求在每一天的同一時間采集，理想的時間是早晨 7：00到 8：00，尤其是以監(jiān)測為目的時，更要保證標本采集時間的統(tǒng)一。最后一次食物和液體攝入應在前一天下午 6：00 到7：00 (急診檢驗例外)。 血樣采集應在不服藥期間，如在早晨服藥前。血樣采集時，患者應仰臥位，采血點應在同一靜脈區(qū)，通常為手臂靜脈。
5、標本采集后須立即送檢，放置過久影響檢驗結果。當取血不順利時,切忌在同一處反復穿刺，易導致標本溶血或有小凝塊，影響檢測結果。
6、采集血培養(yǎng)標本時應先注射厭氧瓶，盡量減少接觸空氣時間。7、微量元素測定采集標本的注射器和容器不能含游離金屬。
二、臨床化學、免疫檢驗標本 ：臨床化學、免疫檢驗多用非抗凝血標本, 一般用無添加劑(普通采血管-紅帽管)。標本采集主要注意事項有：
1、化學項目大多數需要空腹采靜脈血，多個單項化學檢測項目組合檢驗時一般可采 l管血;
2、采血量視檢查項目多少不同而異，通常為3～4ml;
3、多個組合檢測項目同時采血時應按下列順序采血：血培養(yǎng)→無添加劑管→凝血管→有添加劑管，有添加劑管的順序為：枸櫞酸鹽管→肝素管→EDTA管→草酸鹽/氟化鈉管;
4、不論是抗凝血還是非抗凝血，為了縮短血清或血漿與血細胞的接觸時間，血液標本采集后，應盡快送檢，必須在2h內將全血處理為血清或血漿。
三、凝血檢驗標本的采集：一般用枸櫞酸鈉抗凝(枸櫞酸鈉抗凝采血管-藍帽管)。標本采集主要注意事項有：
1、患者應處于平靜和空腹狀態(tài)，避免在輸入脂肪乳過程中或其后采血，急診患者可隨時采血檢查。
2、抽靜脈血1.8mL注入含0.2mL枸櫞酸鈉溶液(1:9)的抗凝管中，采血后立即上下輕輕顛倒混勻5-8次，采血后應盡快送檢。
3、采血人員應技術熟練，一針見血，以防止組織損傷，外源性凝血因子混入，影響實驗結果。
4、標本總量應控制在2.0mL±0.2mL，血液與抗凝劑的比例是9:1，當采血量過多或過少時為不合格標本，會嚴重影響檢驗結果。
四、紅細胞沉降率(血沉，ESR)檢驗標本的采集：一般用肝素抗凝(肝素抗凝采血管-綠帽管)。
1、患者應處于平靜和空腹狀態(tài)，避免在輸入脂肪乳過程中或其后采血。
2、抽靜脈血5.0mL注入肝素抗凝管中，采血后立即上下輕輕顛倒混勻5-8次，采血后應盡快送檢。室溫中保存不得超過2小時。
3、標本總量應控制在5.0mL±0.2mL, 當采血量過多或過少時為不合格標本，采血過程必須順利，溶血或有細小凝塊的血液標本，均影響血沉結果。
4、微量元素檢驗標本的采集同血沉一致。
五、血常規(guī)(全血細胞分析)檢驗標本： 一般用EDTA1.5～2.2mg/ml抗凝(EDTA抗凝采血管-紫帽管)。采血注意事項：
1、患者應處于平靜狀態(tài)，住院患者可在起床前采血，門診患者如匆忙趕到醫(yī)院，應至少休息15分鐘后再采血。避免在輸入脂肪乳過程中或其后采血。禁止輸液時在輸液手臂同側采集血液。
2、采血后立即上下輕輕顛倒混勻5-8次，使其充分混勻達到抗凝目的，不可用力震蕩;
3、應按抗凝管刻度采血至 2ml，標本總量應控制在2.0mL±0.2mL，當采血量過多或過少時為不合格標本，采血過程必須順利，溶血或有細小凝塊的血液標本，均影響血常規(guī)結果，采血后應盡快送檢(需顯微鏡觀察形態(tài)的標本采血后應及時推片固定，因為超過 2 小時WBC形態(tài)會發(fā)生改變)，不得冷藏。
4、血型與血常規(guī)可采1管血。
5、人類白細胞抗原檢驗標本的采集同血常規(guī)一致。
六、葡萄糖耐量試驗(OGTT)、胰島素釋放試驗、C-肽釋放試驗 ：一般用無添加劑(普通采血管-紅帽管)
1、病人準備：試驗前3日，每日進食碳水化合物量不低250-300 克，且維持正常活動，影響試驗的藥物(如：咖啡因、口服避孕藥、水楊酸鹽等)應在3 日前停用，試驗前病人應 10～12小時不進食;
2、標本采集：臨床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服 75 克葡萄糖，再于給糖后 1、2、3 小時各采血3ml /1次(共4次)。
3、標本保存：采血后1小時內分離血清并及時冷藏送檢或采用血糖專用抗凝管采血于 2～8℃保存。
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