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血液標(biāo)本采集影響因素
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飲食的影響
除特殊項(xiàng)目或急診外，生化標(biāo)本的采集一般在早餐前或進(jìn)食12h后采血，如果是血脂檢測(cè)還要至少兩周內(nèi)保持一般飲食，24h禁食高脂肪飲食，在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方面，進(jìn)食后血液化學(xué)成分的改變還可給檢驗(yàn)操作的本身造成困難而帶來(lái)誤差。
如進(jìn)食后血中脂質(zhì)的增加不僅使甘油三酯的含量升高，還可導(dǎo)致血清(血漿)乳濁，給測(cè)定的比色、比濁帶來(lái)一定干擾，又由于乳糜微粒所占容積影響了檢測(cè)加樣量的準(zhǔn)確(脂糜以非均勻態(tài)主要浮集于血清上層)，幾乎能對(duì)所有檢測(cè)項(xiàng)目造成負(fù)誤差。
另一方面，空腹時(shí)間不應(yīng)超過(guò)16h，因?yàn)檫^(guò)度饑餓會(huì)使血清蛋白、葡萄糖含量下降，膽紅素因清除率減少而上升。
飲酒的影響
飲酒后即刻導(dǎo)致血清乳酸、尿酸升高;連續(xù)飲酒導(dǎo)致AST、ALT上升，而GGT上升最為明顯。
長(zhǎng)期飲酒者往往有高甘油三酯血癥，GGT也會(huì)長(zhǎng)期異常。
運(yùn)動(dòng)的影響
強(qiáng)烈的肌肉運(yùn)動(dòng)明顯影響體內(nèi)代謝，與肌肉有關(guān)的酶肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)可在運(yùn)動(dòng)后增加，如果忽略了運(yùn)動(dòng)后采血將使肌酸激酶(CK)顯著增高的特點(diǎn)，可能會(huì)把健康人誤診為心肌梗塞患者。
藥物的影響
很多藥物進(jìn)入人體后可使某些化驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果增高或降低，如咖啡因可使血糖和膽固醇增高;冠心平可使甘油三酯和乳酸脫氫酶降低;維生素C可使乳酸脫氫酶降低;口服避孕藥可使轉(zhuǎn)氨酶升高等。故病人在化驗(yàn)前應(yīng)盡可能停服對(duì)檢驗(yàn)有干擾的藥物。
藥物對(duì)血液成分的影響是一個(gè)十分復(fù)雜的問(wèn)題。其原理及情形相當(dāng)復(fù)雜，國(guó)內(nèi)外都進(jìn)行了許多研究。由于臨床診治新藥的不斷應(yīng)用，使藥物干擾的問(wèn)題愈加復(fù)雜，許多相關(guān)問(wèn)題正在或尚待研究，故臨床醫(yī)護(hù)和檢驗(yàn)人員都應(yīng)當(dāng)熟悉可能產(chǎn)生干擾的各種藥物，力求避免藥物干擾性誤差。采集標(biāo)本應(yīng)盡量選擇在未使用各種藥物前，如患者長(zhǎng)期服用藥物，則需對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合全面的分析。
情緒的影響
避免緊張、情緒激動(dòng)，否則可以影響神經(jīng)-內(nèi)分泌功能檢驗(yàn)項(xiàng)目。急促呼吸可使血清乳酸等升高。
采血體位的影響
體位(站立、坐位、臥位)改變可以引起某些化驗(yàn)指標(biāo)的顯著變化，故建議坐位5分鐘后取血為宜。
真空采血管操作的影響
根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T225-2002《臨床化學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本的收集與處理》中規(guī)定：
如果一次采血要采取幾個(gè)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)推薦以下順序采血：
a、血培養(yǎng)管;b、無(wú)添加劑管;c、凝血試驗(yàn)管;d、有添加劑的管(不同添加劑管按以下順序采血：1、枸櫞酸鹽管;2、肝素管;3、EDTA管;4、草酸鹽/氟化物管)。
2003美國(guó)(CLSI)標(biāo)準(zhǔn):
a、血培養(yǎng)管 b、血凝管 c、血清管 d、肝素管 e、EDTA f、糖酵解抑制劑
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