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尿液標(biāo)本采集要點(diǎn)及注意事項(xiàng)
你知道尿液標(biāo)本采集要點(diǎn)及注意事項(xiàng)有哪些嗎?你對(duì)尿液標(biāo)本采集要點(diǎn)及注意事項(xiàng)了解嗎?下面是小編為大家?guī)?lái)的尿液標(biāo)本采集要點(diǎn)及注意事項(xiàng)的知識(shí)，歡迎閱讀。
A.種類、采集方法及適用范圍
因檢驗(yàn)?zāi)康牟煌杉臅r(shí)間和方法亦不同，包括晨尿、隨機(jī)尿、餐后尿、計(jì)時(shí)尿(如3h尿、12h尿、24h尿)、中段尿、導(dǎo)尿、恥骨上膀胱穿刺尿等。
1、晨尿 晨起第一次尿，有形成分結(jié)構(gòu)較為完整，HCG等濃度較高，適用于住院患者，泌尿系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)觀察及其早期妊娠試驗(yàn)。
2、隨機(jī)尿 隨時(shí)留取尿液，適用于門診、急診患者，方便但影響因素多。
3、餐后尿 通常于午餐后2時(shí)尿液，適用于了解葡萄糖代謝情況，用以篩查隱性糖尿病或輕癥糖尿病，檢驗(yàn)病理性蛋白尿、尿膽原、糖尿。
4、3h尿 上午6-9時(shí)尿標(biāo)本，適用于有形成分排泄率檢查。
5、8h尿 晚10時(shí)排空膀胱(此次尿棄去)，至次日晨6時(shí)夜尿，不加防腐劑，適用于尿微量白蛋白檢測(cè)，2-8℃保存。
6、12h尿 晚8時(shí)排空膀胱(此次尿棄去)，至次日晨8時(shí)夜尿，加防腐劑(40%甲醛1滴：尿液30ml)，適用于12h尿有形成分計(jì)數(shù)，如Addis計(jì)數(shù)。
7、24h尿 早上7時(shí)排空膀胱(此次尿棄去)，至次日晨7時(shí)全部尿，加防腐劑，不同項(xiàng)目防腐劑不同，適用于尿液化學(xué)成分定量，如24h尿蛋白、尿微量白蛋白、尿鈉、鉀離子(防腐劑：甲苯5ml);尿17羥和17酮、VMA(防腐劑：36%~38%濃鹽酸5ml);24h尿醛固酮(防腐劑：冰乙酸10ml)。24h尿皮質(zhì)醇定量檢測(cè)不需要加防腐劑。
B、注意事項(xiàng)
1. 收集容器清潔、干燥、一次性使用、有較大的開(kāi)口便于收集。
2. 容器一般應(yīng)能容納5ml以上尿液，如收集定時(shí)尿，容器不僅應(yīng)足夠大、加蓋，而且必要時(shí)加防腐劑。
3. 避免被陰道分泌物、月經(jīng)血、糞便等污染。
4. 試管上標(biāo)識(shí)清楚如有患者姓名、病歷號(hào)、收集日期等;
5. 及時(shí)送檢，不得超過(guò)2h，以免細(xì)菌在尿中生長(zhǎng)繁殖，菌體蛋白與病理性蛋白尿相互干擾：以免尿素分解、葡萄糖酵解、尿PH升高：以免有形成份破壞(紅細(xì)胞溶解)：化學(xué)成份變性、分解：尿中鹽類析出結(jié)晶。
C、尿色異常及原因
1、無(wú)色 為稀釋尿，無(wú)氣味，見(jiàn)于多尿、糖尿病、尿崩癥。
2、深黃色 為濃縮尿、尿膽素增高、藥物影響，泡沫無(wú)色，見(jiàn)于發(fā)熱、脫水。
3、濃茶色 為膽紅素增高尿，泡沫黃色，見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸。
4、紅色 為血尿，隱血陽(yáng)性，上清液無(wú)色，見(jiàn)于出血性疾病、月經(jīng)血污染。
5、紅褐色 為血紅蛋白、肌紅蛋白尿，隱血陽(yáng)性、上清液紅色，見(jiàn)于溶血、肌損傷。
6、紫紅色 為卟啉尿、藥物影響，隱血陰性，見(jiàn)于卟啉病、臨床有用藥史。
7、棕黑色 為高鐵血紅蛋白尿、血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、黑色素、黑尿酸、藥物影響，為標(biāo)本久置、堿化尿，見(jiàn)于標(biāo)本放置過(guò)久、黑色素瘤、藥物史。
8、黃白色 為膿尿，尿液渾濁、含絲狀懸浮物，見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染。
9、綠藍(lán)色 為膽紅素、膽綠素、細(xì)菌尿(銅綠假單胞菌)、尿藍(lán)母、靛青紅尿，為標(biāo)本久置、堿化尿、加熱退色，見(jiàn)于肝膽疾病。
10、乳白色 為乳糜尿、脂肪尿，乳糜試驗(yàn)陽(yáng)性，見(jiàn)于絲蟲病、淋巴管破裂。
尿液標(biāo)本在采集的過(guò)程中，有以下的幾個(gè)注意事項(xiàng)：
第一、通常使用清潔、有蓋，一次性的容積進(jìn)行尿液采集，采集尿液的容器體積一般大于20mL；
第二、在尿液采集的容器上應(yīng)貼上標(biāo)記，標(biāo)記的內(nèi)容包括患者的姓名、標(biāo)本的編碼以及尿液標(biāo)本采集的時(shí)間等；
第三、在采集尿液的過(guò)程中，通常留取中段的尿液進(jìn)行送檢，避免留取前段或者后段的尿液，以免影響化驗(yàn)的結(jié)果。在留取尿液的過(guò)程中，盡量避免白帶、精液和糞便等污染；
第四、在留取尿液后應(yīng)在兩小時(shí)內(nèi)盡快送檢。
尿標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)一般如下：
1、檢測(cè)時(shí)間。患者尿標(biāo)本采集時(shí)盡量選為早晨。早晨的尿液已經(jīng)在體內(nèi)存留6-8小時(shí)，相對(duì)處在濃縮狀態(tài)。這時(shí)進(jìn)行尿標(biāo)本采集檢查結(jié)果可能性相對(duì)較高。
2、注意消毒。尿標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)注意消毒。患者采集尿液前后應(yīng)使用碘伏對(duì)尿道口進(jìn)行消毒，然后使用干凈的棉簽進(jìn)行尿液采集。這樣做可以保證尿液中不摻雜其他異物，從而保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3、避免經(jīng)期。女性患者經(jīng)期應(yīng)避免尿標(biāo)本采集。經(jīng)期陰道出血會(huì)導(dǎo)致尿道口出現(xiàn)大量細(xì)菌，如果這時(shí)采集尿液，可能會(huì)導(dǎo)致陰道血液以及其他分泌物進(jìn)入尿液中，影響檢測(cè)結(jié)果。
3、及時(shí)送檢。患者采集完尿液后應(yīng)及時(shí)送去檢測(cè)，如果存放時(shí)間過(guò)久尿液會(huì)出現(xiàn)變化，這樣可能會(huì)影響檢測(cè)的結(jié)果。
尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)
尿常規(guī)、尿沉渣檢查，留取新鮮尿液10毫升送檢。女性患者應(yīng)留取中段尿。
可留取隨機(jī)尿、清晨第一次尿、清晨第二次尿。門診患者一般留取隨機(jī)尿，住院患者最適宜留取首次晨尿。
2、隨機(jī)尿，是指隨時(shí)排泄、無(wú)需患者做任何準(zhǔn)備的尿液。適用于常規(guī)檢查及急診篩查。但是，患者如攝入大量液體和劇烈運(yùn)動(dòng)后將直接影響尿液成分，從而不能準(zhǔn)確反映患者疾病狀況。
3、尿標(biāo)本應(yīng)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入。還應(yīng)注意避免煙灰、糖紙、紙屑等異物混入。
4、留取標(biāo)本后，應(yīng)2小時(shí)內(nèi)及時(shí)送檢，以免細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解而影響檢驗(yàn)結(jié)果。
5、24小時(shí)尿標(biāo)本收集方法：
（1）在開(kāi)始收集標(biāo)本的第一天早晨8點(diǎn)，患者排空膀胱中的尿液，棄去。將此后連續(xù)24小時(shí)的尿液收集于清潔干燥的盛尿容器內(nèi)。第2天早晨8點(diǎn)，患者排空膀胱中的尿液，收集于盛尿容器內(nèi)。
（2）送到化驗(yàn)室后，充分混勻全部尿液，準(zhǔn)確測(cè)量并紀(jì)錄總尿量。也可在家測(cè)量總尿量。
（3）取出尿液10毫升用于檢查，棄去剩余尿液。
（4）保存：首選放4℃冰箱冷藏，在24小時(shí)內(nèi)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。也可用二甲苯（每1000ml尿加5ml）防腐劑防腐，防腐劑在收集第一次尿液后加入容器。二甲苯有中等毒性，可致頭暈、惡心、嘔吐，甚至抽搐或昏迷。
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