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檢驗(yàn)技師/士考點(diǎn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)
白細(xì)胞計(jì)數(shù)，是指計(jì)數(shù)單位體積血液中所含的白細(xì)胞數(shù)目。舊稱白血球，是機(jī)體防御系統(tǒng)的重要組成部分。
一、檢測(cè)原理
白細(xì)胞計(jì)數(shù)是測(cè)定單位體積血液中各種白細(xì)胞總數(shù)。包括顯微鏡計(jì)數(shù)法和血液分析儀計(jì)數(shù)法。
二、方法學(xué)評(píng)價(jià)
1、顯微鏡計(jì)數(shù)法：
簡(jiǎn)便易行、不需昂貴儀器，但重復(fù)性和準(zhǔn)確性較差，受微量吸管、血細(xì)胞計(jì)數(shù)板、細(xì)胞分布、人為因素等多種情況影響。
2、血液分析儀計(jì)數(shù)法：
計(jì)數(shù)細(xì)胞數(shù)量多、速度快、易于標(biāo)準(zhǔn)化、計(jì)數(shù)精確性較高，適合大規(guī)模人群健康篩查，但需特殊儀器。某些人為因素(如抗凝不充分)、病理情況(如出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、巨大血小板、血小板凝集等)可干擾白細(xì)胞計(jì)數(shù)。使用前須按NCCLS規(guī)定方法對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，且須認(rèn)真堅(jiān)持日常質(zhì)控工作。
三、參考值
血細(xì)胞自動(dòng)計(jì)數(shù)儀、顯微鏡計(jì)數(shù)法：
成人：(4.0～10.0)×109/L (4000～10000/mm3).
新生兒：(15.0～20.0)×109/L(15000～20000/mm3).
嬰兒：(15.0～20.0)×109/L.
兒童：(5.0～12.0)×109/L.
四、臨床意義
1.生理變化
(1)年齡：新生兒計(jì)數(shù)較高，可達(dá)(15～30)×10^9/L，通常在3～4d降至10×10^9/L.(2)日間變化：一般安靜松弛時(shí)白細(xì)胞較低，活動(dòng)和進(jìn)食后較高;早晨較低，下午較高，一日之內(nèi)可相差1倍。
(3)運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒影響：劇烈運(yùn)動(dòng)、劇痛、極度恐懼等均可使白細(xì)胞短時(shí)升高。
(4)妊娠與分娩：妊娠期特別是最后1個(gè)月白細(xì)胞升高，分娩時(shí)可達(dá)34×10^9/L，產(chǎn)后2～5d恢復(fù)正常;女性絕經(jīng)期、月經(jīng)期則可降低。
(5)飲酒、大量吸煙、冷浴亦可升高由于生理因素，同一檢測(cè)對(duì)象白細(xì)胞計(jì)數(shù)甚至可波動(dòng)50%.
2.病理變化
(1)升高：
①各種球菌引起的急性感染及化膿性炎癥：中耳炎、扁桃體炎、闌尾炎、膿腫等;
②全身感染：肺炎、敗血癥、猩紅熱等;
③中毒：尿毒癥、糖尿病酸中毒、汞中毒、鉛中毒;
④急性出血、急性溶血、手術(shù)后;
⑤惡性腫瘤、粒細(xì)胞血液病等;
⑥類白血病反應(yīng)。
白細(xì)胞在20×10^9/L以上，說(shuō)明存在嚴(yán)重感染。
(2)降低：
①病毒感染：重癥肝炎、流行感冒、麻疹等;
②某些傳染病：如傷寒、副傷寒、瘧疾等;
③某些血液病如再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥;
④化學(xué)藥品及放射損害如X線照射、鐳照射、晚期砷中毒等;
⑤自身免役性疾病及脾功能亢進(jìn)等。
白細(xì)胞在2.5×109/L以下，是傳染病、中毒和骨髓再生障礙的重要危險(xiǎn)值。
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