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檢驗技師/士考點：十二指腸引流液的采取
十二指腸引流液是指在無菌操作下用十二指腸導(dǎo)管引流出的十二指腸分泌液(D液)、膽總管液(A膽汁)、膽囊液(B膽汁)和肝膽管液(C膽汁)的總稱。十二指腸引流液檢查內(nèi)容主要包括：①一般性狀檢查，注意引流液的分段是否明確;各部引流液的顏色、性狀、比重和有無團絮狀物、膽砂及壞死組織。②顯微鏡檢查。③細(xì)菌學(xué)檢查。
十二指腸引流液應(yīng)在空腹時采取，以盡可能減少胃液的干擾。在空腹?fàn)顟B(tài)下使用雙腔管，可以分別采取胃液和十二指腸引流液，以盡可能地防止胃液流入十二指腸。
十二指腸引流液一般指十二指腸液、膽總管液、膽囊液和肝膽管液的總稱。由于以上各液共同排泌于十二指腸，故很難得到單一的純分泌物。
將滅菌的十二指腸引流液管經(jīng)中咽下，先抽空胃液后以溫水灌洗胃腔并抽出洗耳恭聽液，病人取可臥位，臂部墊高，現(xiàn)再緩緩送進引流管，當(dāng)?shù)诙䴓?biāo)記達(dá)到基本建設(shè)牙后再送進少許，邊送邊抽，當(dāng)抽出淡黃色清晰，堿性液體量表示引流管尖頭已進入十二指腸，當(dāng)引流管進到第三標(biāo)記達(dá)切牙時，固定引流管，慶液體自然流出，此液即為D液，應(yīng)使其流盡或抽盡，收集留于標(biāo)記D膽汁瓶。
當(dāng)流完D液后，從引流管緩慢注入溫硫酸鎂液(330g/L)50-100ml用止血鉗夾緊引流管，促使Oddi括約肌松弛。10分鐘后放開止血鉗，先用注射器輕輕抽取，引導(dǎo)液體自然流出，把首先流出的硫酸鎂溶液棄去當(dāng)有淡黃色液體流出時即為膽總管膽汁，一般流量為10-20毫升，收集于A膽汁瓶中。
繼續(xù)引流應(yīng)流出棕褐色粘稠液體是為膽囊膽汁一般量為30-60毫升，膽量囊有病變時可影響B(tài)膽汁量。
再繼續(xù)引流，當(dāng)流出檸檬黃色稀薄液體時即為肝膽管膽汁，以后不再變色，當(dāng)C膽汁流出量足夠檢查時即終止引流，將引流管拔出。A、B、C、D液均需送檢。當(dāng)做細(xì)菌檢查時，各液均需以無菌技術(shù)留取。
用硫酯鎂刺激且采取的十二指腸引流液主要是檢查膽汁，從膽汁的流出狀況，一般性狀，化學(xué)、顯微鏡、細(xì)菌學(xué)檢查等以了解有無：①膽道感染;②膽道阻塞;③膽囊收縮功能不全;④膽囊濃縮功能不全;⑤膽道運動障礙等情況。分析患者有何種疾病，如膽結(jié)石、膽囊炎等。膽當(dāng)不給予硫酸鎂而給胰外分泌刺激劑如促胰酶素，促胰液素時，所致采取的十二指腸液主要的為胰外分泌液，可用以檢查胰外有分泌功能及與之相關(guān)的疾病，如慢性胰腺炎、胰腺癌等。
需要特別強調(diào)的是十二指腸液含胰蛋白酶，它可以迅速消化引流液中的細(xì)胞，為了保護細(xì)胞不被破壞，可于做細(xì)胞學(xué)檢查的容器內(nèi)加40%的甲醛以固定細(xì)胞，約按每10毫升引流液加 6-8滴的甲醛之比例既可。
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