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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：抗心律失常藥
心律失常是心動(dòng)頻率和節(jié)律的異常，它可分為快速型與緩慢型二類。緩慢型心律失常可用阿托品或擬腎上腺素類藥物治療。快速型心律失常比較復(fù)雜，它包括房性期前收縮、房性心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫、心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏、室性心動(dòng)快速及心室顫動(dòng)等。下面YJBYS小編就來(lái)說(shuō)說(shuō)抗心律失常的藥吧。
1.利多卡因
(1)藥理作用：對(duì)激活和失活狀態(tài)的鈉通道都有阻滯作用，對(duì)除極化組織作用強(qiáng)。利多卡因?qū)φＰ募〗M織的電生理特性影響小，對(duì)除極化組織的鈉通道(處于失活態(tài))阻滯作用強(qiáng)，因此對(duì)于缺血或強(qiáng)心苷中毒所致的除極化型心律失常有較強(qiáng)抑制作用。
(2)臨床應(yīng)用：心臟毒性低，主要用于室性心律失常。
2.普萘洛爾
(1)藥理作用：能降低竇房結(jié)、心房和普肯耶纖維自律性，在運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)作用明顯。
(2)臨床應(yīng)用：主要用于室上性心律失常，對(duì)于交感神經(jīng)興奮性過(guò)高、甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤等引起的竇性心動(dòng)過(guò)速效果良好。與強(qiáng)心苷或地爾硫卓合用，控制心房撲動(dòng)、心房纖顫及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)的室性頻率過(guò)快效果較好。心肌梗死患者應(yīng)用本品，可減少心律失常的發(fā)生，縮小心肌梗死范圍，降低死亡率。
3.胺碘酮
(1)藥理作用：胺碘酮對(duì)心臟多種離子通道均有抑制作用，降低竇房結(jié)、普肯耶纖維的自律性和傳導(dǎo)性，明顯延長(zhǎng)APD和ERP，延長(zhǎng)Q-T間期和QRS波。胺碘酮尚有非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗α、β腎上腺素能受體作用和擴(kuò)張血管平滑肌作用，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈流量，減少心肌耗氧量。
(2)臨床應(yīng)用：為廣譜抗心律失常藥。
4.維拉帕米：
臨床應(yīng)用：治療室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常效果好，對(duì)急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黃中毒引起的室性早搏有效。為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選藥。
例題(單選)：可作為首選藥治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的是：
A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普羅帕酮 D.胺碘酮 E.維拉帕米
答案：E
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