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2017年執(zhí)業(yè)藥師眼科學(xué)試題及答案
一.名詞解釋：
1.屈光不正：Refractive Error，平行光芒進(jìn)進(jìn)不用調(diào)節(jié)的眼后，經(jīng)過(guò)折射不能在視網(wǎng)膜黃斑中央凹聚焦，稱為非重視眼ametropia，又稱屈光不正。屈光不正分近視，遠(yuǎn)視，散光三大類。
2.弱視：Amblyopia，弱視是一種單眼或雙眼(雙眼較少)最佳矯重視力低于正常，而未能發(fā)現(xiàn)與該視力減退相對(duì)應(yīng)的眼球器質(zhì)性改變的一種常見兒童眼病。
3.低視力：Low Vision臨床上將雙眼中較好眼的最佳矯正視力< 0.3但≥0.05者定義為低視力。
4.RAPD：Relative Afferent Pupillary Defect，相對(duì)性傳進(jìn)性瞳孔阻滯，當(dāng)一眼的瞳孔傳入纖維受損致直接對(duì)光反應(yīng)減弱時(shí)，該眼的間接對(duì)光反應(yīng)可正常。
5.睫狀神經(jīng)節(jié)：Ciliary Ganglion 是位于眼球后的周邊神經(jīng)節(jié)，其成分包括：來(lái)自鼻睫狀神經(jīng)的感覺支、來(lái)自動(dòng)眼神經(jīng)下支的副交感支、以及來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈旁神經(jīng)纖維從的交感支。睫狀神經(jīng)節(jié)發(fā)出數(shù)條睫狀短神經(jīng)，與睫狀長(zhǎng)神經(jīng)一起負(fù)責(zé)眼球內(nèi)的感覺和運(yùn)動(dòng)。(不確定是否考)
二.單項(xiàng)選擇題
1.視覺器官包括： (A)
A.眼球、眼附屬器
B.眼球淚器、眼外肌
C.眼球、眼附屬器、視路和視中樞
D.眼球、角膜、晶狀體
E.眼球、血管、眼神經(jīng)系統(tǒng)
2.眼球向前方平視時(shí)測(cè)兩眼球突出度正常人兩眼間相差不超過(guò)：(A)
A. 2mm
B. 5mm
C. 3mm
D. 5mm
E. 1mm
3.眼球壁分為哪三層： (D)
A.纖維膜、虹膜、葡萄膜
B.纖維膜、角膜、視網(wǎng)膜
C.纖維膜、鞏膜、視網(wǎng)膜
D.纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜
E.纖維膜、虹膜、視網(wǎng)膜
4.組織學(xué)上角膜分為五層，后彈力層為 (C)
A. 鱗狀上皮細(xì)胞組成
B. 無(wú)細(xì)胞成分的透明膜
C. 較堅(jiān)韌的透明均質(zhì)膜
D. 膠原纖維素薄板
E. 六角形扁平細(xì)胞
5.組織學(xué)上鞏膜分為： (D)
A.表層鞏膜、板層鞏膜和深層鞏膜
B.表層鞏膜、鞏膜血管叢和深層鞏膜
C.表層鞏膜、深層鞏膜和中層鞏膜
D.表層鞏膜、深層鞏膜和棕黑板層
E.表層鞏膜、結(jié)締組織和膠原層
6.視神經(jīng)孔內(nèi)除視神經(jīng)經(jīng)過(guò)外，還有下列哪項(xiàng)通過(guò)： (D)
A.眶下靜脈
B.第III腦神經(jīng)
C.第IV、VI腦神經(jīng)
D.眼動(dòng)脈和交感神經(jīng)
E.以上都不是
7.角膜組織學(xué)分五層，下列哪些損傷后可以再生：(C)
A.角膜上皮層和基質(zhì)層
B.角膜上皮層和內(nèi)皮層
C.角膜上皮層和后彈力層
D.前彈力層和后彈力層
E.內(nèi)皮層和后彈力層
8.房水中下列哪項(xiàng)不包括： (C)
A.乳酸、維生素C
B.葡萄糖
C.氧氣、二氧化碳
D.鈉、鉀、氯
E.尿酸、蛋白質(zhì)
9-12
A.動(dòng)眼神經(jīng)
B.滑車神經(jīng)
C.外展神經(jīng)
D.面神經(jīng)
E.三叉神經(jīng)
9. 支配眼輪匝肌的神經(jīng)是 (D)
10. 支配外直肌的神經(jīng)是 (C)
11. 支配上斜肌的神經(jīng)是 (B)
12. 支配眼內(nèi)肌、提上瞼肌的神經(jīng)是 (A)
13-15
A.瞳孔括約肌
B.瞳孔開大肌
C.兩者均有
D.兩者均無(wú)
13. 受副交感神經(jīng)支配司縮瞳作用 (A)
14. 受交感神經(jīng)支配司散瞳作用 (B)
15. 受感覺神經(jīng)支配 (D)
三.填空題：
1.眼瞼從外向向內(nèi)分為五層,分別為:皮膚層,皮下層,肌層,瞼板層,結(jié)膜層
2.淚膜是覆蓋于眼球前表面的一層液體,有三層結(jié)構(gòu):脂質(zhì)層,水液層,粘蛋白層.
四.簡(jiǎn)答題:
1.簡(jiǎn)述角膜組織學(xué)上的分層及各層特征.
答案：角膜組織學(xué)上分為五層：1)上皮細(xì)胞層：厚約35μm，由5-6層鱗狀上皮細(xì)胞組成，易與內(nèi)面 的前彈力層分離;2)前彈力層：厚約12μm，由一層均質(zhì)無(wú)細(xì)胞成分的透明膜;3)基質(zhì)層：厚約500μm，占90%，由膠原纖維素薄板組成;4)后彈力層：為較 堅(jiān)韌的透明均質(zhì)膜，成人厚10-12μm，5)內(nèi)皮細(xì)胞層：厚5μm，由一層六角形扁平細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞頂部朝向前房，基底面朝向后彈力層。
2.簡(jiǎn)述房水循環(huán)途徑
答案：睫狀體產(chǎn)生房水后，進(jìn)入后房，越過(guò)瞳孔到達(dá)前房，再?gòu)那胺康男×壕W(wǎng)進(jìn)入Schlemn管，通過(guò)集液管和房水靜脈，匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈，回流到血循環(huán)。另有少部分從房角的睫狀帶，經(jīng)由葡萄膜鞏膜途徑引流和通過(guò)虹膜表面隱窩吸收。
3.簡(jiǎn)述視路的傳導(dǎo)路 徑 .
答案：視路是視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始，到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)路徑，通常指從視神經(jīng)開始→視交叉→視束→外側(cè)膝狀體→視放射→枕葉視中 樞。
4.簡(jiǎn)述晶狀體的生理功能和作用.
答案：晶狀體是眼屈光介質(zhì)的重要部分，相當(dāng)于19D的凸透鏡。具有獨(dú)特的屈光通透和折射功能，并可以濾去部分紫外線，對(duì)視網(wǎng)膜有保護(hù)作用。晶狀體懸韌帶附著在晶狀體赤道部周圍的前后囊上，通過(guò)睫狀肌的舒縮，共同完成眼的調(diào)節(jié)功能。
5.簡(jiǎn)述正常前房角的 結(jié) 構(gòu).
答案：前房角位于周邊角膜與虹膜根部的連接處，從前向后的結(jié)構(gòu)包括：schwalbe線，小梁網(wǎng)和Schlemn管，鞏膜突，睫狀體帶，虹膜根部。
五.論述題:
1.瞳孔光反射的路徑
答案：光線照射一側(cè)眼時(shí)，引起兩側(cè)瞳孔縮小的反射稱為光反射。光照側(cè)的瞳孔縮小，稱為直接光反射，對(duì)側(cè)的瞳孔縮小稱為間接光反射。傳入路光反射纖維開始與視覺纖維伴行，在外側(cè)膝狀體前離開視束，經(jīng)四疊體上丘臂，至中腦頂蓋前核，在核內(nèi)交換神經(jīng)元，一部分纖維經(jīng)中腦到導(dǎo)水管，到同側(cè)E-W核，另一部分經(jīng)后聯(lián)合交叉，到對(duì)側(cè)E-W核。傳出路為兩側(cè)E-W核發(fā)出的纖維，至睫狀神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元后，由節(jié)后纖維伴睫狀短神經(jīng)到眼球內(nèi)瞳孔括約肌。
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