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執業藥師考點：β腎上腺素受體拮抗劑簡介
β受體拮抗劑是一種藥物，禁用于嚴重左室心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯和支氣管哮喘的患者。心肌梗死患者及肝功能不良者應慎用。
β腎上腺素受體拮抗劑簡介
β受體拮抗劑可競爭性地與β受體結合，產生對心臟興奮的抑制作用和對支氣管及血管平滑肌的舒 張作用，表現為心率減慢，心收縮力減弱，心排血量減少，心肌耗氧量下降。臨床上廣泛用于治療心絞 痛、心肌梗死、高血壓、心律失常等疾病，是一類重要的心血管疾病治療藥，也用于治療偏頭痛、青光眼。
1.β受體拮抗劑的結構與作用特點
(1)具有芳氧丙醇胺或苯乙醇胺的基本結構骨架
(2)側鏈手性中心的活性構型β受體拮抗劑的側鏈上也帶有羥基，該羥基在拮抗劑與受體相互結合時，通過形成氫鍵發揮作用。
(3)芳環部分β受體拮抗劑對芳環部分的要求不甚嚴格，可以是苯、萘、芳雜環和稠環等。環的大小、環上取代基的數目和位置對β受體拮抗活性的關系較為復雜，一般認為芳環的種類和環上取代基的位置對β受體亞型的選擇性存在一定關系。
(4)氨基上的取代基側鏈氨基上取代基對β受體拮抗活性的影響大體上與β受體激動劑相似，常為仲胺結構，其中以異丙基或叔丁基取代效果較好，烷基碳原子數太少或N，N-雙取代，常使活性下降。
2.β受體拮抗劑代表藥物
鹽酸普萘洛爾(Propranolol Hydrochloride)為白色或類白色結晶性粉末，無臭，味微甜后苦。溶于水和乙醇。水溶液為酸性，l%水溶液的pH為5.0～6.5。本品對熱穩定，光可加速其氧化。酸性水溶液中可發生異丙氨基側鏈氧化，在堿性條件下較穩定。
普萘洛爾含一個手性碳原子，其S構型左旋體的活性較R構型右旋體強，目前藥用外消旋體。
本品口服吸收率在90%以上，主要在肝臟代謝，有首過效應。生成α-萘酚，再與葡糖醛酸結合，側鏈則被氧化代謝生成2-羥基-3-(1-萘氧基)-丙酸，大部分以代謝物形式從腎臟排出。
α腎上腺素受體拮抗劑
α受體拮抗劑可選擇性地阻斷與血管收縮有關的僅受體效應，而與血管舒張有關的α受體效應不受影響，血管舒張作用充分地表現出來，故導致血壓下降。該類藥物在臨床上主要用于降血壓，改善微循環，治療外周血管痙攣性疾病及血栓閉塞性脈管炎等。 另外，該類藥物還可使前列腺平滑肌舒張，用于治療良性前列腺增生，α受體拮抗劑還具有男性性功能改善作用。
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