中藥學知識：清熱藥·梔子

中藥學知識：清熱藥·梔子

　　梔子的果實是傳統中藥，屬衛生部頒布的第l批藥食兩用資源，具有護肝、利膽、降壓、鎮靜、止血、消腫等作用。在中醫臨床常用于治療黃疸型肝炎、扭挫傷 、高血壓、糖尿病等癥。為幫助同學們認識更多梔子的藥學知識，yjbys特為大家整理清熱藥·梔子的藥學知識如下：

　　來源

　　《神農本草經》

　　別名

　　山梔子、枝子、黃梔子、木丹

　　英文學名

　　Fructus Gardeniae

　　處方用名

　　炒山梔、焦山梔、黑山梔(炒至外皮呈黑色，用于清熱瀉火，涼血止血)、生山梔(生用，清熱瀉火之力較強)

　　藥用

　　本品為茜草科植物梔子Gardenia jasminoides Ellis的干燥成熟果實。產于長江以南各省。9-11月果實成熟顯紅黃色時采收，除去果梗及雜質，蒸至上氣或置沸水中略燙，取出，干燥。生用、炒焦或炒炭用。

　　性味

　　苦，寒。

　　歸經

　　歸心、肺、三焦經。

　　功效

　　1.瀉火除煩：熱病心煩(越鞠丸，梔子豉湯，丹梔逍遙散);高熱煩躁(清瘟敗毒飲、黃連解毒湯)。

　　2.清熱利濕：濕熱黃疸;小便短赤(茵陳蒿湯，梔子柏皮湯);熱淋(八正散);血淋(小薊飲子)。

　　3.涼血解毒：血熱出血(十灰散);癰腫瘡毒。

　　4.外用消腫止痛：外用治扭挫傷。

　　臨床應用

　　1.熱病心煩。本品苦寒清降，能清瀉三焦火邪、瀉心火而除煩，為治熱病心煩、躁擾不寧之要藥，可與淡豆豉同用，如梔子豉湯(《傷寒論》);若配黃芩、黃連、黃柏等，可用治熱病火毒熾盛，三焦俱熱而見高熱煩躁、神昏譫語者，如黃連解毒湯(《外臺秘要》引崔氏方)。

　　2.濕熱黃疸。本品有清利下焦肝膽濕熱之功效，可用治肝膽濕熱郁蒸之黃疸、小便短赤者，常配茵陳、大黃等藥用，如茵陳蒿湯(《傷寒論》)，或配黃柏用，如梔子柏皮湯(《金匱要略》)。

　　3.淋證澀痛。本品善清利下焦濕熱而通淋，清熱涼血以止血，故可治血淋澀痛或熱淋證，常配木通、車前子、滑石等藥用，如八正散(《和劑局方》)。

　　4.血熱吐衄。本品功能清熱涼血，可用治血熱妄行之吐血、衄血等證，常配白茅根、大黃、側柏葉等藥用，如十灰散(《十藥神書》);本品若配黃芩、黃連、黃柏用，可治三焦火盛迫血妄行之吐血、衄血，如黃連解毒湯(《外臺秘要》引崔氏方)。

　　5.目赤腫痛。本品清瀉三焦熱邪，可治肝膽火熱上攻之目赤腫痛，常配大黃用，如梔子湯(《外臺秘要》)。

　　6.熱毒瘡瘍。本品功能清熱瀉火、涼血解毒，可用治火毒瘡瘍、紅腫熱痛者，常配金銀花、連翹、蒲公英用;或配白芷以助消腫，如縮毒散(《普濟方》)。

　　7.扭挫傷痛。本品外用消腫止痛，用治扭挫傷痛，可用生梔子粉與黃酒調成糊狀，外敷患處。

　　焦梔子功專涼血止血，用于血熱吐血、衄血、尿血、崩漏。

　　一般用量與用法

　　煎服，6-10g。外用生品適量，研末調敷。

　　使用注意

　　本品苦寒傷胃，脾虛便溏者不宜用。

　　鑒別用藥

　　梔子入藥，除果實全體入藥外，還有果皮、種子分開用者。梔子皮(果皮)偏于達表而去肌膚之熱;梔子仁(種子)偏于走里而清內熱。生梔子走氣分而清熱瀉火，焦梔子入血分而涼血止血。

　　按語

　　1.梔子，一名山梔，輕清上行，能瀉肺火，去肌表熱，在外感熱病、表里有熱之際，能起雙解的作用;本品苦寒泄降，又能泄三焦火，涼血清心熱，可用于熱病心煩;血熱妄行及熱淋尿血等癥。故山梔既能清氣分熱，又能清血分熱。至于泄熱利濕，可用治黃疸，也是它的特長。

　　2.本品配黃芩，能瀉肺火;再加淡豆豉，能雙解表里之熱，配以黃芩，能瀉三焦火、清心熱;配以生地、丹皮，能涼血止血，治血熱妄行、吐衄尿血;配以黃柏、茵陳，能清熱利濕，治濕熱黃疸。

　　3.過去在臨床應用方面有山梔皮去肌表熱、山梔仁清心熱的用法，現在上海地區已予簡化，均用整個梔子，不再分梔皮、梔仁。

　　方劑舉例

　　梔子大黃湯《金匱要略》：梔子、大黃、枳實、豆豉。治酒疸，心中懊憹或熱痛。

　　文獻摘錄

　　1.《神農本草經》：“主五內邪氣，胃中熱氣，面赤酒皰齄鼻，白癩赤癩瘡瘍。”

　　2.《本草正》：“梔子，若用佐使，治有不同。加茵陳除濕熱黃疸，加豆豉除心火煩躁，加厚樸、枳實可除煩滿，加生姜、陳皮可除嘔穢，同元胡破熱滯瘀血腹痛。”

　　現代研究

　　1.化學成分：本品含異梔子苷、去羥梔子苷、梔子酮苷、山梔子苷、京尼平苷酸及黃酮類梔子素、三萜類化合物藏紅花素和藏紅花酸、熊果酸等。

　　2.藥理作用：梔子提取物對結扎總膽管動物的GOT升高有明顯的降低作用;梔子及其所含環烯醚萜有利膽作用;其提取物及藏紅花苷、藏紅花酸、格尼泊素等可使膽汁分泌量增加;梔子及其提取物有利胰及降胰酶作用，京尼平苷降低胰淀粉酶的作用最顯著;梔子煎劑及醇提取物有降壓作用，其所含成分藏紅花酸有減少動脈硬化發生率的作用;梔子的醇提取物有鎮靜作用;本品對金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌、卡他球菌等有抑制作用;其水浸液在體外對多種皮膚真菌有抑制作用。

　　3.臨床研究：用梔子研為細末，雞蛋清、面粉、白酒適量，共調成糊狀，貼扭傷部位，治療閉合性軟組織損傷300例，經1次治療痊愈者298例(四川中醫，1988，2：44);用梔子40—60g，煎湯頓服，治療羊躑躅中毒3例，均獲痊愈(四川中醫，1983，4：56);用由梔子、柴胡、大黃、敗醬草、丹參等藥組成的柴梔通瘀湯治療急性水腫型胰腺炎37例，取得滿意療效〔南京中醫藥大學學報(自然科學版)，2001，1：59)〕。

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