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2017腎內科主治醫師考試《專業知識》沖刺題及答案
沖刺題一：
第1題乙肝病毒相關性腎炎最常見為腎臟病理類型為
A.系膜增生性腎小球腎炎
B.微小病變型腎病
C.局灶性節段性腎小球硬化
D.膜性腎病
E.系膜毛細血管性腎小球腎炎
正確答案是：D
第2題大部分慢性腎臟疾病伴有腎功能不全和高血壓的病人，血壓上升的機制大多是由于
A.腎素水平明顯增高
B.血管緊張素I增高
C.血管緊張素Ⅱ增高
D.水鈉潴留
E.以上都不是
正確答案是：D
第3題急性腎小球腎炎水腫的主要機制為
A.腎小球濾過率下降，水鈉潴留
B.大量蛋白尿引起低蛋白血癥
C.繼發性醛固酮增多癥
D.抗利尿激素增加
E.心功能不全
正確答案是：A
第4題女性，30歲。腰痛、尿頻、尿急，血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，紅細胞8～10個/HP，白細胞15～20個/HP，靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞擴張，最可能的診斷是
A.慢性腎炎
B.慢性腎盂腎炎
C.多囊腎
D.腎結核
E.腎盂積水
正確答案是：B
第5題關于急性腎盂腎炎臨床表現，下列哪項是錯誤的
A.常有全身感染癥狀(發熱、白細胞增多)
B.尿路刺激征
C.大量蛋白尿
D.有膿尿或血尿
E.腎區叩擊痛與壓痛
正確答案是：C
第6題急性腎炎與急進性腎炎的相同點為
A.腎功能急劇惡化
B.早期出現少尿、無尿
C.慢性進展
D.急性腎炎綜合征
E.使用腎毒性藥物為誘因
正確答案是：D
第7題非少尿型急性腎衰竭，尿量為
A.3000～5000ml/天
B.大于400ml/天
C.大于1000ml/天
D.小于400ml/天
E.小于500ml/天
正確答案是：B
第8題男性，56歲。因上消化道出血住院，血壓5.3/0kPa(40g/OmmHg)，心率140次/分，血紅蛋白35g/L，經輸液治療后，血壓恢復至13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，心率100次/分，但病人三天來少尿，查血鉀6.4mmol/L，BUN.28.5mmol/L(80mg/dl)。以下處理原則哪項正確
A.加大輸液量
B.緊急腹膜透析
C.繼續輸血
D.口服氨苯蝶啶+雙氫克尿噻
E.西地蘭0.4mg靜脈緩慢推注
正確答案是：B
第9題急性腎盂腎炎首選抗生素是
A.青霉素
B.紅霉素
C.四環素
D.土霉素
E.羧芐青霉素
正確答案是：E
第10題診斷尿路感染下列哪項最有意義
A.畏寒、發熱、白細胞增高
B.尿頻、尿急、尿痛
C.清潔中段尿白細胞>5個/HP
D.尿培養菌落計數>105個/ml
E.尿亞硝酸鹽還原試驗陽性
正確答案是：D
第11題懷疑急性腎小球腎炎應及時作腎活檢的指征為
A.高血壓
B.大量蛋白尿
C.明顯浮腫
D.腎小球濾過率進行性下降或病情于2個月尚未見全面好轉者
E.肉眼血尿
正確答案是：D
第12題體位性蛋白尿常見于
A.青春發育期青少年
B.生育年齡已婚女性
C.兒童
D.青壯年
E.中老年
正確答案是：A
第13題尿沉渣顯微鏡檢低倍視野下見到3個透明管型能確診管型尿嗎
A、不能確診
B、疑似管型尿
C、如是細胞管型能確診
D、能確診
E、生理性管型無意義
正確答案是：D
第14題哪種藥物所致的急性間質性腎炎可見IgG及C3沿腎小球基膜呈線樣沉積
A、新型青霉素Ⅰ
B、喹諾酮類
C、西咪替丁
D、非甾體抗炎藥
E、呋塞米
正確答案是：A
第15題某男19歲，學生，參加學校運動會5000米長跑后出現泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L透明管型2～4個/LP休息1天后尿常規正常，蛋白尿應為
A、功能性蛋白尿
B、組織性蛋白尿
C、分泌性蛋白尿
D、溢出性蛋白尿
E、腎小管性蛋白尿
正確答案是：A
第16題急性腎炎綜合征患者需進行腎活檢以明確診斷時，下列哪項不作為腎活檢的指征
A、伴腎病綜合征者
B、少尿一周以上者
C、病程超過兩個月而無好轉趨勢者
D、嚴重高血壓者
E、進行性尿量減少伴腎功能惡化者
正確答案是：D
第17題對于復雜性急性腎盂腎炎病人如未得到致病菌的藥物敏感試驗結果之前，常選用的抗生素，不包括
A、部分合成青霉素類
B、大環內酯類
C、氨基甙類
D、喹諾酮類
E、頭孢菌素類
正確答案是：B
第18題患者男性，25歲，發現蛋白尿、血尿1個月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的診斷是
A、IgA腎病
B、慢性腎小球腎炎
C、乙肝病毒相關性腎炎
D、原發性小血管炎腎損害
E、狼瘡性腎炎
正確答案是：C
第19題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復浮腫，尿少10年，查HB70g/L血壓20/13.3kPa，尿蛋白(++)，尿紅細胞6～10個/HP，尿白細胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min，該患者功能分期應屬于哪項
A、腎功能不全代償期
B、尿毒癥期
C、腎功能正常期
D、腎功能不全失代償期
E、腎功能不全衰竭期
正確答案是：D
第20題臨床上為增加腹膜透析的超濾量常采用
A、延長腹透液在腹腔內保留時間
B、在腹透液中加入適量的白蛋白
C、提高腹透液葡萄糖濃度
D、采用腹膜透析機操作
E、增加腹透液交換次數
正確答案是：D
第21題下列哪項指標提示患者是腎性急性腎衰
A、腎衰指數<1
B、尿滲透壓>500
C、濾過鈉分數>1
D、尿比重>1.018
E、尿鈉濃度<20
正確答案是：C
22. 兒童腎病綜合征最常見的病理類型是
A. 局灶性增殖性腎炎
B. 局灶性硬化
C. 膜性腎病
D. 膜增殖性腎炎
E. 微小病變腎病
答案：E
23. 多囊腎屬于
A. 僅為常染色體隱性遺傳
B. 僅為常染色體顯性遺傳
C. 性染色體顯性遺傳
D. 性染色體隱性遺傳
E. 常染色體顯性或隱性遺傳
答案：E
24. 多囊腎不宜做下列哪項檢查
A. 靜脈腎盂造影
B. 腎B超
C. 腎穿刺活檢
D. 放射性核素腎圖
E. 分腎功能測定
答案：C
25. 等滲尿可見于哪種情況
A. 慢性尿毒癥
B. 糖尿病腎病早期
C. 肝腎綜合征
D. 急性腎小管壞死
E. 低鉀腎病
答案：A
26. 蛋白尿(?)且以白蛋白為主是提示
A. 腎組織蛋白尿
B. 腎小球蛋白尿
C. 溢出性蛋白尿
D. 腎小管性蛋白尿
E. 功能性蛋白尿
答案：B
27. 大量的白蛋白尿說明是
A. 腎結構分解增加
B. 腎小球濾過膜改變
C. 腎小管對蛋白回收障礙
D. 溢出性蛋白尿
E. 功能性蛋白尿
答案：B
28. 常染色體顯性遺傳性多囊腎病的基因缺失最常發生在
A. 4號染色體
B. 16號染色體
C. 8號染色體
D. 21號染色體
E. 15號染色體
答案：B;常染色體顯性遺傳性多囊腎由囊腫基因引起，主要位置在第16對常染色體短臂上，小部分在第4對常染色體長臂上。
29. 長期血透病人的最主要死亡原因是
A. 神經系統并發癥
B. 心血管并發癥
C. 消化道出血
D. 透析骨病
E. 感染
答案：B
30. 不能引起腎病綜合征的疾病是
A. 系統性紅斑狼瘡腎炎
B. 過敏性紫癜腎炎
C. 急性腎盂腎炎
D. 急、慢性腎小球腎炎
E. 糖尿病腎病
答案：C
31. IgA腎病是下述哪項診斷名稱
A. 光鏡病理診斷
B. 臨床診斷
C. 免疫病理學診斷
D. 電鏡病理診斷
E. 綜合征診斷名稱
答案：C
32. Good-pasture綜合征最常見的腎臟病理改變為
A. 膜性腎病
B. 毛細血管內增生性腎小球腎炎
C. 新月體性腎炎
D. 微小病變
E. 輕度系膜增生性腎小球腎炎
答案：C
33. Fanconi綜合征是指
A. 近端腎小管酸中毒
B. 遠端腎小管酸中毒
C. 近端小管復合性功能缺陷疾病
D. 高血鉀型腎小管酸中毒
E. 高氯性代謝性酸中毒
答案：C
34. ANCA相關性腎小球腎炎的早期腎臟病理多表現為
A. 局灶節段性腎小球毛細血管襻壞死
B. 新月體性腎小球腎炎
C. 膜增生性腎小球腎炎
D. 局灶節段性腎小球硬化
E. 系膜增生性腎小球腎炎
答案：A; ANCA相關性血管炎腎臟受累早期多表現為局灶節段性腎小球毛細血管襻壞死，并且進展或發病時腎損害較重可表現為新月體腎炎。
35. Alport綜合征腎臟組織特征性的病理改變是
A. 系膜區輕度不規則增寬
B. 灶狀毛細血管壁硬化
C. 局灶性內膜和(或)系膜細胞增多
D. 電鏡下見到腎小球基膜出現彌漫性的增厚、撕裂
E. 局灶性包曼囊增厚
答案：D
36. 多種藥物可引起急性間質性腎炎，下列哪種藥物所致的急性間質性腎炎可同時引起腎小球微小病變型腎病
A. 非甾體抗炎藥
B. 利尿劑
C. 抗腫瘤藥物
D. 磺胺類藥物
E. 利福平
答案：A
37.腎病綜合征嚴重水腫病人起身應慢，以防止： ( A )
A.體位性低血壓 B.高血壓 C.墜床 D.皮膚損傷
38.腎病綜合征病人出現尿量小于400ml/d，應警惕： ( A )
A.急性腎衰竭 B.慢性腎衰竭 C.腎前性少尿 D.尿潴留
39.腎病綜合征病人出現下肢腫痛伴皮膚溫度降低，應高度懷疑： ( D )
A.下肢靜脈曲張 B.間歇性脈管炎 C.體位不當 D.下肢靜脈血栓
40.腎病綜合征嚴重水腫病人禁忌： ( B )
A.靜脈穿刺 B.肌內注射 C.口服補液 D.翻身
沖刺題二：
1. 對于骨髓瘤腎損害的臨床表現，不正確的是
A. 貧血與腎功能損害不相稱
B. 貧血為正細胞正色素型
C. X線改變顯示骨質疏松以脊柱或盆骨多見
D. 腎損害以腎小球損害為最早最常見
E. 部分病人有高黏滯血癥
答案：D
2. 對于多囊腎，下列哪種說法錯誤
A. 不宜進行腎穿刺活檢
B. 包括常染色體顯性遺傳型和常染色體隱性遺傳型多囊腎病
C. 腰痛、高血壓等為常染色體顯性遺傳型多囊腎病的常見癥狀
D. 常為單側腎臟受累
E. 腎臟體積增大
答案：D
3. 對于多發性骨髓瘤的腎臟損害，不正確的是
A. 常見明顯的低鈣血癥
B. 輕鏈蛋白尿可能是多發性骨髓瘤腎損害的最初表現
C. 非輕鏈蛋白尿提示淀粉樣物質在腎小球內沉積
D. 本-周蛋白可引起進行性腎衰
E. 多發性骨髓瘤腎損害與高黏滯綜合征及高尿酸血癥有關
答案：A;多發性骨髓瘤常出現高鈣血癥，這與骨髓瘤細胞分泌大量的破骨細胞活化因子導致骨質吸收有密切關系。
4. 對于蛋白尿下列說法哪項是錯誤的
A. 尿液中每日蛋白質排泄量若大于0mg稱蛋白尿
B. 尿中出現本-周蛋白并不代表腎小球濾過膜損傷
C. 當尿中β2微球蛋白增多時說明近端腎小管的重吸收障礙
D. 腎小球性蛋白尿以白蛋白為主，多是腎小球濾過膜損傷所致
E. 體位性蛋白尿可能與靜脈淤血有關，青年人多見
答案：A
5. 對于單純性腎囊腫，下列哪種說法錯誤
A. 可無臨床癥狀
B. 常見于50歲以上
C. 腎囊腫與腎腫瘤常并存
D. 囊腫可為單個或多個
E. 一般不需治療，只有較大腎囊腫壓迫腎組織時才需要手術
答案：C
6. 導致腎盂腎炎最多見的細菌是
A. 綠膿桿菌
B. 變形桿菌
C. 大腸桿菌
D. 腸球菌
E. 葡萄球菌
答案：C
7. 導致慢性腎功能不全最常見的病因是
A. 腎腫瘤
B. 腎結核
C. 腎小動脈硬化
D. 慢性腎盂腎炎
E. 慢性腎小球腎炎
答案：E
8. 導致成人腎實質性高血壓最常見的疾病是
A. 慢性腎盂腎炎
B. 腎動脈狹窄
C. 腎動脈硬化
D. 急性腎小球腎炎
E. 慢性腎小球腎炎
答案：E
9. 微小病變的發病機制可能是
A. 抗基膜抗體形成
B. 免疫復合物沉積
C. 抑制型T細胞功能紊亂
D. C3型腎炎
E. 腎小球微血栓形成
答案：C
10. 糖尿病腎病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率為
A. 20～200μg/min
B. >30mg/min
C. >200μg/min
D. <20μg/min
E. >3.5g/24小時
答案：A
11. 腎盂腎炎最常見的感染途徑是
A. 上行感染
B. 直接感染
C. 淋巴道感染
D. 血行感染
E. 以上都不是
答案：A
12. 腎盂腎炎血行感染最先侵犯的部分是
A. 近端腎小管
B. 腎盂
C. 遠端腎小管
D. 腎皮質
E. 腎乳頭
答案：D
13. 腎性骨營養不良早期診斷依據
A. 骨活檢
B. 血鈣、磷水平
C. 骨痛癥狀
D. 骨骼X線檢查
E. 腎功能檢查
答案：A
14. 腎小球腎炎的發病原理是
A. 病毒直接對腎臟的破壞
B. 細菌直接對腎臟的感染
C. 感染所致的中毒反應
D. 感染所致的免疫反應
E. 機體代謝紊亂
答案：D
15. 腎素是腎臟產生的內分泌激素之一，絕大部分由下列哪個部位產生
A. 遠曲小管
B. 近曲小管
C. 系膜細胞
D. 近球旁細胞
E. 內皮細胞
答案：D
16. 腎靜脈血栓形成最有價值的診斷手段是
A. 雙腎CT檢查
B. 腎靜脈造影
C. 腎穿刺
D. 腎臟B超
E. 靜脈腎盂造影
答案：B
17. 腎功能衰竭時，不出現的電解質異常
A. 血鎂升高
B. 血鈣升高
C. 血鉀升高
D. 血磷升高
E. HCO-3降低
答案：B
18. 腎功能不全的“健存”腎單位學說是
A. 腎臟疾患時，全部腎單位同時普遍受害
B. 在每個腎單位中，當腎小球受損時，其所屬的腎小管也相應受累
C. 腎單位一批受損害壞死后，又重新再生一批腎單位以取得代償
D. 腎單位一批受損害、壞死后，剩余的正常腎單位起代償作用
E. 腎單位受損害后，又可以全部恢復正常
答案：D
19. 腎動脈狹窄球囊擴張的并發癥不包括下列哪項
A. 腎栓塞
B. 動脈撕裂
C. 腎動脈血栓成
D. 腎動脈痙攣
E. 腎靜脈血栓
答案：E
20. 腎病綜合征最初的改變是
A. 大量蛋白尿>3.5g/24h
B. 高脂血癥
C. 高度水腫
D. 低蛋白血癥
E. 腎功能不全
答案：A
21. 腎病綜合征診斷依據，不包括下列哪一項表現
A. 高血壓
B. 低血漿白蛋白
C. 高膽固醇血癥
D. 大量蛋白尿
E. 水腫
答案：A
22. 腎病綜合征患者應用足量的潑尼松治療后，尿蛋白不減少仍為(?)，水腫無減輕，治療最好采用
A. 換用地塞米松
B. 加大潑尼松劑量
C. 輸入血漿或低分子右旋糖酐
D. 加用消炎痛
E. 加用其他免疫抑制劑
答案：E
23. 腎病綜合征患者，下列哪項病理類型通常不出現腎功能損害
A. 系膜毛細血管性腎小球腎炎
B. 局灶節段性腎小球硬化
C. 膜性腎病
D. 中度系膜增生性腎小球腎炎
E. 新月體性腎小球腎炎
答案：C;膜性腎病好發于中老年人，男性多見，起病隱匿，大多數病人腎功能正常或輕度受損，動靜脈血栓的發生率較高。
24. 腎病綜合征發生血栓、栓塞最常見的部位為
A. 冠狀血管
B. 腎靜脈
C. 肺動脈
D. 下肢靜脈
E. 下腔靜脈
答案：B
25. 少尿標準是每日尿量
A. <200ml
B. <0ml
C. <300ml
D. <400ml
E. <500ml
答案：D
26. 確定尿中有無原漿型菌株應做
A. 導尿培養
B. 取新鮮尿作培養
C. 沖洗膀胱后尿培養
D. 用高滲培養基培養
E. 作厭氧菌培養
答案：D
27. 女性30歲，間斷皮疹、關節痛2年，化驗尿：尿蛋白(?)，紅細胞5～個/HP，最可能的診斷是
A. 急性腎小球腎炎
B. 狼瘡性腎炎
C. 慢性腎小球腎炎
D. 原發性腎病綜合征
E. IgA腎病
答案：B
28. 尿中發現少量透明管型的意義
A. 表示有腎炎活動
B. 表示一定有腎小球的損害
C. 表示有腎盂腎炎活動
D. 表示有一定的腎小管功能損害
E. 不能說明有實質性的腎功能損害
答案：E
29. 尿液中的凝溶蛋白屬于下列哪一種蛋白尿
A. 溢出性蛋白尿
B. 腎組織蛋白尿
C. 體位性蛋白尿
D. 腎小球性蛋白尿
E. 腎小管性蛋白尿
答案：A
30. 尿路感染的易感因素不包括
A. 長期大量應用免疫抑制劑
B. 女性患者，尿道短而寬，且尿道口距肛門近
C. 合并重度尿路梗阻
D. 女性同時伴發附件炎
E. 男性患者伴發細菌性前列腺炎
答案：D
31. 尿高滲培養是為了檢查
A. 厭氧菌
B. 支原體
C. 原漿型菌株
D. 耐藥菌
E. 進一步證明尿無菌
答案：C
32. 尿毒癥最常見的死亡原因是
A. 電解質紊亂
B. 酸中毒
C. 感染
D. 腦出血
E. 心功能不全
答案：E
33. 尿毒癥時有下列哪項病理生理改變
A. 促紅細胞生成因子增多
B. 腎素血管緊張素分泌減少
C. 前列腺素分泌增多
D. 甲狀旁腺功能減退
E. 活性維生素D合成減少
答案：E
34. 尿毒癥時不須減量使用的藥物是
A. 氨芐青霉素
B. 紅霉素
C. 萬古霉素
D. 鄰氯青霉素
E. 苯唑青霉素
答案：B
35. 尿毒癥可導致
A. 低磷血癥
B. 高鈣血癥
C. 甲狀旁腺功能減弱
D. 骨質脫鈣
E. 骨質鈣化
答案：D
36. 尿毒癥患者糾正酸中毒后發生抽搐，最迅速有效的治療措施是
A. 肌注維生素D
B. 口服氫氧化鋁凝膠
C. 口服乳酸鈣片
D. 肌注地西泮(安定)
E. 靜注葡萄糖酸鈣
答案：E
37. 尿毒癥患者發生纖維性骨炎的原因是
A. 尿磷排泄減少
B. 繼發性甲狀旁腺功能亢進
C. 尿鈣排泄增多
D. 營養不良和低蛋白血癥
E. 活性維生素D合成障礙
答案：B
38. 尿毒癥患者發生腎性骨病的最主要原因是
A. 長期代謝性酸中毒
B. 尿鈣排泄增多
C. 低蛋白血癥及營養不良
D. 活性維生素D合成障礙
E. 繼發性甲狀旁腺功能亢進
答案：D
39. 尿毒癥的尿常規檢查特征性表現是
A. 24小時內尿量均明顯減少
B. 尿蛋白量隨病情惡化而增加
C. 尿中紅細胞明顯增加
D. 顆粒管型顯著增多
E. 尿比重低而固定于1.0左右
答案：E
40. 尿毒癥病人最早期的臨床表現是
A. 高血壓
B. 中度貧血
C. 高血磷癥
D. 低血鈣癥
E. 消化道癥狀
答案：E
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