2017呼吸內科主治醫師考試精選試題及答案
精選試題一：
(1～2題共用備選答案)
A.多為單發病灶，以段葉分布
B.常為多發病灶，兩肺外帶多見
C.肺部病變繼發感染所致
D.肺結核空洞繼發感染
E.肺膿腫直接蔓延
1.吸入性肺膿腫 答案：A
2.血源性肺膿腫 答案：B
(3～5題共用備選答案)
A.空洞性肺結核，繼發感染
B.支氣管肺癌
C.囊腫繼發感染
D.肺膿腫
E.細菌性肺炎
1.稽留熱，多伴有口唇皰疹，痰呈鐵銹色，X線片呈片狀淡薄炎癥病變，邊緣模糊不清。答案：E
2.午后低熱、盜汗、乏力等，咳嗽、咳痰、無臭味，胸片所見空洞多無液平，常有增殖、滲出病變并存病灶。 答案：A
3.病程相對較長，中毒癥狀多不明顯，洞壁較厚，多呈偏心空洞，內壁凹凸不平，空洞周圍多無炎性浸潤。 答案：B
(6～7題共用備選答案)
A.結核球
B.原發型肺結核
C.肺膿腫
D.結節病
E.浸潤型肺結核
1.男，36歲，乏力伴少量咯血2個月。體檢：淺表淋巴結無腫大，右上有少量濕啰音。胸片右上密度不均勻片狀影，診斷首先考慮 答案：E
2.男，25歲，低熱，干咳1個月。體檢：淺表淋巴結無腫大，肺部無異常體征。胸片示右肺門淋巴結腫大，診斷首先考慮 答案：B
(8～9題共用備選答案)
A.大多發生在兒童
B.浸潤型多見
C.常可并發結核性腦膜炎
D.并發肺源性心臟病
E.從不發生咯血
1.繼發型肺結核 答案：B
2.原發型肺結核 答案：A
(10～11題共用備選答案)
A.常可并發結核型腦膜炎
B.常可并發肺源性心臟病
C.大多發生于兒童
D.浸潤型多見
E.易發生癌癥
1.血型播散型肺結核 答案：A
2.慢性纖維空洞型肺結核 答案：B
(12～13題共用備選答案)
A.經結核菌免疫后的豚鼠再感染結核菌
B.結核病增生為主要病變
C.干酪壞死病變
D.粟粒型肺結核
E.原發綜合征
1.可發生劇烈的變態反應，即“Koch”現象 答案：A
2.因結核菌大量繁殖可引起變質液化造成病變播散 答案：C
(14～17題共用備選答案)
A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.PAS
1.上述藥物最易出現副作用的是 答案：C
2.能引起球后視神經炎 答案：D
3.可損害第Ⅷ對腦神經 答案：A
4.可發生高尿酸血癥 答案：C
(18～20題共用備選答案)
A.肺鱗癌
B.肺小細胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡細胞癌
E.肺大細胞未分化癌
1.男，58歲。刺激性咳嗽8個月，近2月痰中帶血。胸片示右肺下葉背段塊影，肺門和縱隔淋巴結不大。纖支鏡檢右下葉背段開口處新生物，呈菜花樣。 答案：A
1.女，49歲。干咳兩個月，近2周左側胸痛、氣急、胸悶。胸片示左上葉前段2×2.5cm塊影，邊緣短毛刺，肺門增大，左側胸腔積液。 答案：C
2.女，52歲。咳嗽3個月，近來痰液明顯增多，每日水樣痰液約300ml.氣急進行性加重。胸片提示雙側彌漫性微結節狀陰影，部分融合。 答案：D
(21～23題共用備選答案)
A.X大片狀陰影，呈肺葉和肺段分布
B.X線呈大片狀陰影，內有空洞伴液平
C.X線右上空洞，周圍有斑片狀陰影
D.X線右下偏心空洞，內壁凸凹不平
E.X線左下單個薄壁空腔陰影
1.肺結核 答案：C
2.肺癌 答案：D
3.肺膿腫 答案：B
(24～25題共用備選答案)
A.胸部CT
B.纖維支氣管鏡檢查
C.血氣分析
D.肺功能
E.胸部X線檢查
1.男，60歲，刺激性咳嗽，晨起痰中帶血，胸片無異常，有高血壓、冠心病史 答案：A
2.女，21歲，干咳，低熱，咯血 答案：E
(26～28題共用備選答案)
各種不同性質的胸腔積液化驗特點是
A.草黃微濁，細胞數>500乘以十的六次方/L蛋白30g/L、LDH300IU/L
B.乳樣，乙醚試驗蘇丹Ⅲ染成紅色
C.胸液蛋白/血清蛋白<0.5、LDH<200IU/L、胸液LDH/血LDH<0.6
D.LDH>500IU/L、LZM(溶菌酶)與ADA(腺苷脫氨酶)正常
E.RBC>5乘以十的九次方/L、細胞數<400乘以十的六次方/L
1.漏出性胸液 答案：C
2.滲出性胸液 答案：A
3.乳糜性胸液 答案：B
(29～30題共用備選答案)
臨床上最常見引起胸腔積液的病因是
A.化膿性胸膜炎
B.充血性心力衰竭
C.結核性胸膜炎
D.肺癌
E.膈下膿腫
1.血性胸水多見于 答案：D
2.淡黃色胸水多見 答案：C
A2題型
31.男，50歲，30年吸煙史，支氣管鏡活檢病理可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于
A.支氣管粘膜化生
B.支氣管粘膜肥大
C.支氣管粘膜萎縮
D.支氣管鱗狀細胞癌
E.支氣管腺癌
答案：A
32.女性，30歲。喘息、呼吸困難發作1天，過去有類似發作史。體檢：氣促、發紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，應首先給予的治療措施為
A.聯合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注
B.聯合應用抗生素靜脈滴注
C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注
D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入
E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注
答案：C
33.女性，27歲。既往有先天性心臟病史，持續發熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2厘米，血培養兩次陽性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是
A.室間隔缺損合并急性心衰
B.室間隔缺損合并肺部感染
C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥
D.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞
E.感染性心內膜合并肺部感染
答案：D
34.男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血氣分析：pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治療措施正確的是
A.靜脈滴注
B.靜脈滴注毛花苷C(西地蘭)
C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
D.靜脈注射速尿
E.人工通氣治療
答案：E
35.男性，58歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清晰，血氣分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg.吸氧后神志不清，血氣分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是
A.感染加重
B.氣道阻力增加
C.氧療不當
D.心力衰竭加重
E.周圍循環衰竭
答案：C
36.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下檢查結果對診斷肺心病最有幫助的是
A.心電圖檢查示ST-T改變
B.心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmV
C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影
D.胸部正位X線檢查時心尖上翹
E.肺功能檢查示彌散障礙
答案：D
37.男性，70歲，反復咳嗽、咳痰30年，活動后氣短12年。動脈血氣分析示PaˉCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能夠延長壽命，防止肺動脈高壓發展的最有效的家庭治療是
A.抗生素控制感染
B.支氣管舒張劑治療
C.吸入糖皮質激素
D.呼吸機鍛煉
E.長期家庭氧療
答案：E
38.女性，58歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院時神志清楚，動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40%濃度氧后，患者呼之不應，查動脈血氣分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出現意識障礙的原因是
A.感染加重
B.氣道阻力增加
C.呼吸中樞受到抑制
D.腦血管意外
E.感染中毒性腦病
答案：C
39.男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血氣結果與之相符的是
A.PaO2降低，PaCO2升高
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2升高，PaCO2升高
E.PaO2正常，PaCO2降低
答案：A
40.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L.該患者可能的診斷為
A.代謝性酸中毒失代償
B.呼吸性酸中毒失代償
C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒代償
答案：D
精選試題二：
1.肺間質纖維化患者初期動脈血氣主要表現是
A.運動后PaO2降低
B.PaCO2正常
C.HCO3ˉ降低
D.休息時PaO2降低
E.pH降低
答案：A
2.對間質性肺疾病最有診斷價值的檢查是
A.肺彌散功能
B.放射核素掃描
C.胸部CT
D.血清免疫學
E.肺組織活檢
答案：E
3.臨床診斷為肺間質纖維化的患者，體格檢查最可能出現的異常體征為
A.肺底部Velcro音
B.肺下部濕性啰音
C.叩診過清音
D.兩下肺支氣管呼吸音
E.語音傳導增強
答案：A
4.特發性肺間質纖維化臨床評價療效最主要指標是
A.肺部體征
B.胸片
C.血沉
D.血乳酸脫氫酶
E.動脈血氣分析
答案：E
5.經檢查痰菌陽性，確診為肺結核，在藥敏測定結果報告之前化學治療方案擬定應主要參考
A.既往治療史
B.病變范圍
C.病變的組織破壞程度
D.痰菌菌量
E.中毒癥狀
答案：A
6.對接種卡介苗的認識哪項是錯誤的
A.卡介苗是活的無毒力牛型結核桿菌疫苗
B.接種后使人體產生特異性免疫力
C.接種對象是未受結核菌感染的人
D.接種卡介苗能預防結核菌感染
E.接種卡介苗可減輕感染后的病情
答案：D
7.下列哪個癥狀是由肺癌的非轉移作用所致，除了
A.肥大性骨關節病
B.杵狀指
C.高血鈣血癥
D.周圍神經病
E.上腔靜脈阻塞綜合征
答案：E
8.下列X線征象中，哪一項符合周圍性肺癌的表現
A.段或葉的局限性肺氣腫
B.圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現
C.阻塞性肺炎
D.囊性空洞或斑片狀浸潤
E.倒“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影
答案：B
9.與吸煙關系最為密切的肺癌是
A.鱗癌
B.腺癌
C.腺鱗癌
D.小細胞癌
E.細支氣管肺泡癌
答案：A
10.下列有關副癌綜合征的敘述中哪項正確
A.出現副癌綜合征提示肺癌晚期
B.可出現在呼吸道癥狀及X線表現之前
C.切除肺癌后癥狀不能消失
D.出現副癌綜合征為手術禁忌證
E.肺癌時出現肥大性肺性骨關節病具有無痛性特點
答案：B
11.易引起Horners syndrome的肺癌為
A.中心型肺癌
B.周圍型肺癌
C.小細胞癌
D.肺上溝癌
E.細支氣管肺泡癌
答案：D
12.肺癌空洞的X線表現是
A.薄壁空洞，內壁光滑
B.薄壁空洞，內壁凸凹不平
C.厚壁空洞，內有液平
D.厚壁空洞，內壁凸凹不平
E.以上都不是
答案：D
13.中心性肺癌與肺門淋巴結結核鑒別，最好的手段是
A.支氣管造影
B.有無淺表淋巴結腫大
C.結核菌素試驗
D.X線胸片
E.纖維支氣管鏡檢查
答案：E
14.早期支氣管肺癌最好的治療方法是
A.化療
B.放療
C.手術切除
D.中醫治療
E.免疫療法
答案：C
15.哪種類型肺癌對化療敏感
A.鱗癌
B.腺癌
C.小細胞癌
D.大細胞癌
E.鱗腺混合癌
答案：C
16.肺鱗癌的生物學特性是
A.較早經淋巴轉移
B.較早經血行轉移
C.較早經淋巴血行轉移
D.對放療化療敏感
E.生長較慢
答案：E
17.周圍性肺癌最常見的組織學類型是
A.鱗狀上皮細胞癌
B.肺泡細胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.轉移癌
答案：D
18.容易形成空洞的肺癌是
A.鱗狀上皮細胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡細胞癌
E.小細胞癌
答案：A
19.下列肺癌除哪種表現外，皆不適宜手術
A.聲嘶
B.血性胸水
C.上半身靜脈擴張
D.肺性骨關節病
E.鎖骨上淋巴結活檢有腫瘤細胞
答案：D
20.診斷肺癌最可靠的手段是
A.病史、體征
B.胸部X線檢查
C.胸部體層攝片
D.放射性核素肺掃描
E.細胞學、組織學病理檢查
答案：E
21.滲出性結核性胸膜炎的最佳強化治療方案是
A.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸
B.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質激素
C.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素
D.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、加手術胸腔引流
E.異煙肼、利福平
答案：C
22.下列哪項是滲出液產生機制
A.胸膜毛細血管通透性增加
B.血漿膠體滲透壓降低
C.胸膜毛細血管靜水壓增高
D.毛細血管膠體滲透壓降低
E.胸膜毛細血管靜水壓降低
答案：A
23.結核性與癌性胸膜炎的最主要鑒別點是
A.胸痛程度
B.胸水細胞學和細菌學檢查
C.胸水CEA測定
D.胸水生長速度
E.胸水顏色
答案：B
24.對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應對胸液作何檢查以明了病因
A.需氧菌和真菌培養
B.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌
C.找寄生蟲卵
D.查瘤細胞
E.厭氧菌培養
答案：E
25.慢性支氣管炎、肺氣腫患者，今晨突感左上胸刺痛，逐漸出現呼吸困難，不能平臥，左肺呼吸音明顯減弱，心率120次/分，節律偶有不齊。應考慮出現了哪種情況?
A.心絞痛
B.肺栓塞
C.胸膜炎
D.自發性氣胸
E.急性左心衰竭
答案：D
B1題型
(26～28題共用備選答案)
A.以阻塞性通氣功能障礙為主
B.以限制性通氣功能障礙為主
C.混合性通氣功能障礙
D.以彌散障礙為主
E.以呼吸中樞功能障礙為主
1.結核性滲出性胸膜炎 答案：B
2.阻塞性肺氣腫 答案：A
3.自發性氣胸 答案：B
(29～32題共用備選答案)
A.由肺組織生理性退行性改變所致
B.由于肺泡壁及呼吸性細支氣管破裂而產生
C.因煤塵粘著于呼吸性細支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產生
D.肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合形成
E.部分肺組織失去功能，造成健康肺組織代償性膨脹
1.代償性肺氣腫 答案：E
2.間質性肺氣腫 答案：B
3.老年性肺氣腫 答案：A
4.旁間隔肺氣腫 答案：D
(33～34題共用備選答案)
A.TXA2
B.甲狀腺素
C.促性腺激素
D.PGE2
E.血管升壓素(抗利尿激素)
1.肺血管收縮 答案：A
2.肺血管擴張 答案：D
(35～37題共用備選答案)
A.肺動脈瓣區第二音亢進
B.劍突下示心臟抬舉性搏動
C.心濁音界縮小
D.頸靜脈充盈
E.雙下肺濕啰音
1.提示肺動脈高壓體征 答案：A
2.提示右心室肥大體征 答案：B
3.提示右心功能不全體征 答案：D
(38～41題共用備選答案)
A.支氣管哮喘
B.支氣管擴張
C.慢性支氣管炎、肺氣腫
D.支氣管肺癌
E.特發性肺間質纖維化
1.固定性濕啰音 答案：B
2.局限性哮鳴音 答案：D
3.散在濕性啰音，伴有哮鳴音，呼氣相延長 答案：C
4.彌漫性哮鳴音，呼氣相延長 答案：A
(42～44題共用備選答案)
A.pH7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg
B.pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg
C.pH7.40，PaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHg
D.pH7.35，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg
E.pH7.25，PaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHg
上述血氣分析結果符合
1.代償性呼吸性酸中毒 答案：C
2.代償性代謝性酸中毒 答案：D
3.失代償性呼吸性酸中毒 答案：B
(45～46題共用備選答案)
A.pH7.30 PaO2 6kPa PaCO2 10kPa
B.pH7.39 PaO2 8kPa PaCO2 6kPa
C.pH7.25 PaO2 9kPa PaCO2 4kPa
D.pH7.40 PaO2 8kPa PaCO2 9kPa
E.pH7.38 PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg
1.失代償性代謝性酸中毒 答案：C
2.代償性呼吸性酸中毒 答案：D
(47～48題共用備選答案)
A.青霉素類
B.氨基糖苷類抗生素
C.喹諾酮類
D.磺胺類
E.大環內酯類
1.肺炎球菌肺炎應首選 答案：A
2.克雷白桿菌肺炎首選 答案：B
(49～50題共用備選答案)
A.病變以上葉多見，葉間隙下墜，多有血性膠胨樣痰
B.常有單個或多發性肺膿腫形成
C.病變組織干酪樣壞死
D.血清學檢查可明確診斷
E.患者常咳嗽、咳鐵銹色痰
1.金黃色葡萄球菌肺炎的特點 答案：B
2.克雷白桿菌肺炎的特點 答案：A
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